急性有機磷農藥中毒患者26例的急救護理體會

朱秀紅

（山東省萊蕪鋼鐵集團有限公司醫院急診科，山東 萊蕪 271126）

急性有機磷農藥中毒患者26例的急救護理體會

朱秀紅

（山東省萊蕪鋼鐵集團有限公司醫院急診科，山東 萊蕪 271126）

目的 對急性有機磷農藥中毒患者進行急救護理，分析急救護理的效果。方法 選取2015年1月～2016年12月我院接收的有機磷農藥重度患者26例作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各13例，對照組患者采用常規的急救護理，觀察組患者除了采用常規的急救護理外，加入院前急救，對比兩組患者的急救效果。結果 觀察組患者的后遺癥發生率和死亡率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結論 采用院前急救配合常規急救護理，可以有效提升急性有機磷農藥中毒患者的治療效果，提高患者生存率，降低死亡率。

急性有機磷農藥中毒；急救護理；效果

有機磷農藥通過皮膚黏膜、呼吸道或者消化道等途徑進入人體，會引發急性有機磷農藥中毒，并且發病急變化快，如果不及時采取搶救措施，極有可能對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。本次研究針對急性有機磷農藥中毒患者的急救護理進行分析探討，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院接收的有機磷農藥重度患者26例作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各13例。對照組男9例，女4例，年齡17～65歲，平均年齡（37.2±3.8）歲，中毒至住院時間間隔0.6 h～24 h，平均時間（51.8±11.8）min；共6名患者重度重度，3名患者中度中度，4名患者輕度中毒；觀察組男8例，女5例，年齡15～69歲，平均年齡（38.1±4.3）歲，中毒至住院時間間隔0.4 h～24 h，平均時間（50.1±12.4）min；共7名患者重度重度，4名患者中度中度，2名患者輕度中毒。兩組患者的性別、年齡、中毒時長等一般資料計較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 構建聯系通路

在接到120的指令后，應立刻指揮急救人員前往現場，確定事故地點、性質和人數，做好相應的急救工具準備，合理安排前往現場的急救人員數量，并和事故區域的社區醫院或鄉衛生院進行聯系，讓其進行預先搶救工作。準備好洗胃機、解毒劑、復能儀等設備。急救人員需及時與患者家屬進行聯系，詢問患者的具體病情，并讓患者家屬盡快將患者撤離現場，清理患者受污染的皮膚、毛發等部位。如果患者是口服農藥，則可以采用溫清水催吐的方式，減少毒藥的吸入量，如果患者已經陷入昏迷，則應該請現場人員幫助患者將頭偏向一側，并將患者呼吸道中的異物處理干凈。

1.2.2 器械準備

除了日常出診設備之外，還需要準備全血膽堿酯酶測定盒，并檢查救護車上的氧氣設備、內負壓吸引器、呼吸機、監護除顫儀等設備。

1.2.3 現場急救

急救人員達到事故區域后，應該分配好相應的工作，護理人員應該立刻對患者的心跳、血壓等基本身體指標進行檢測，并觀察患者是否保持清醒的意識，檢查患者瞳孔的大小和皮膚濕度，檢測患者的雙肺濕羅音，與醫生進行交流評估患者中毒的嚴重程度，從而采取正確的急救措施。如果患者是中毒早期，則醫護人員可以爭取在最佳搶救時間內對患者展開搶救，從而為后續治療提供有利條件。

1.2.4 解毒劑使用

在對患者的基本情況作出診斷后，應盡快給予患者解毒劑治療，用藥的時間越快越好，可以有效地緩解患者的癥狀，為患者搶救爭取時間。在初次用藥時要確保藥物劑量充足，從而保障患者再短時間內就可以達到規定的血藥濃度，即便患者的中毒癥狀不夠明顯，也應該給予患者解毒劑再進行后續治療。在后續洗胃的過程中如果患者仍有中毒癥狀，則應該繼續使用解毒劑。

1.2.5 現場洗胃

對于口服農藥的患者，是否能夠搶救成功重點在于洗胃是否徹底，目前臨床常用的洗胃方法是口服催吐法和插管洗胃法。在進行現場洗胃時，可以使用溫清水進行，避免刺激患者的胃腸。

1.2.6 監護與轉運

由于有機磷農藥中度患者發病急變化快，因此急救時間較短，所以不宜在現場進行過長時間的搶救，要迅速轉運到醫院進行治療，在轉運的過程中，醫護人員仍需要對患者的心跳、呼吸、血壓、血氧飽和度等身體指標進行監測，以便準確判斷患者的病情。

1.3 觀察指標

包括治療后遺癥發生率、死亡率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過治療，對照組患者共有4名出現明顯的后遺癥，發生率為30.77%，觀察組中未出現后遺癥患者，觀察組明顯優于對照組（x2=4.7273，P＜0.05）；對照組患者最終出現6例死亡，死亡率為46.15%，觀察組出現1例死亡，死亡率為7.69%，觀察組明顯優于對照組（x2=4.8872，P＜0.05）。

3 討 論

搶救急性有機磷農藥中毒患者的重點工作是實現患者的阿托品化，并且在患者入院后要及時進行洗胃，從而減少患者毒藥的吸入量[2]。同時要嚴格監測患者的病情，并給予相應的心理護理，使患者積極配合醫生治療。護理人員需密切觀察的身體各項指標數據，以便出現異常時能夠及時反映并采取相應措施[3]。

急性有機磷農藥中毒的死亡率較高，尤其是重度中毒的患者，如果不及時采取搶救措施，極有可能導致死亡[4]。因此在轉院治療前，應及時采取搶救工作，處理中毒患者，為后續搶救工作贏得寶貴的時間，確保搶救的有效性。

本次研究中，26名急性有機磷農藥中毒患者參與研究，經過治療，對照組患者共有4名出現明顯的后遺癥，發生率為30.77%，觀察組中未出現后遺癥患者，觀察組明顯優于對照組；對照組患者最終出現6例死亡，死亡率為46.15%，觀察組出現1例死亡，死亡率為7.69%，觀察組明顯優于對照組。

綜上所述，在進行急性有機磷農藥中毒患者的搶救護理工作時，采取科學有效的院前護理對后續的治療工作有十分積極地幫助，不僅可以提高搶救的質量，提高患者的生存率，還可以降低患者產生后遺癥的概率，有利于患者的康復，因此具有臨床推廣價值。

[1] 楊遲達.急性有機磷農藥中毒74例患者的急救護理[J].黑龍江醫藥科學,2016,39(2):156-157.

[2] 劉亞萍.40例急性有機磷農藥中毒的急救與護理體會[J].中國保健營養,2016,26(11):343-344..

[3] 趙海燕.急性有機磷農藥中毒患者的急救與護理[J].中國藥物經濟學,2016,11(1):154-156.

[4] 楊 娟,趙艷麗,孫 芬,等.急性重度有機磷農藥中毒10例急救及護理體會[J].災害醫學與救援:電子版,2016,5(1):37-38.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.65.02