快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的應用

張 青，趙瑞欣，孫 敏*

（棗莊礦業集團中心醫院，山東 棗莊 277000）

快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的應用

張 青，趙瑞欣，孫 敏*

（棗莊礦業集團中心醫院，山東 棗莊 277000）

目的 分析快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的應用效果。方法 本文隨機抽取我院心胸外科于2016年5月～2017年1月收治的67例擇期手術患者為研究對象。根據患者護理方法的不同將其劃分為對照組（30例）和觀察組（37例）兩個組別，分別為兩組心胸外科擇期手術患者提供常規護理和快速康復外科理念護理，觀察心胸外科患者術后的首次排便時間和首次排氣時間、并發癥（肺部感染、肺不張）發生率、護理滿意度。結果 觀察組患者術后的平均首次排便時間（83.26±15.98）h、平均首次排氣時間（38.66±6.81）h，顯著短于對照組平均首次排便時間（93.82±19.27）h、平均首次排氣時間（48.64±8.26）h，其差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的肺部感染發生率0、肺不張發生率2.70%，均低于對照組的肺部感染發生率16.67%、肺不張發生率13.33%，其并發癥發生率差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度97.30%顯著高于對照組護理滿意度70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 快速康復外科理念用于心胸外科患者的圍術期護理，可有效提升療效，抑制并發癥的發生，具有較高的臨床價值。

快速康復外科理念；心胸外科；圍術期護理

心胸外科手術創口大，患者預后較差[1]。這種現象為患者的圍術期護理帶來了一定的壓力。將快速康復外科理念用于圍術期護理，效果效果顯著。現將67例心胸外科手術患者的圍術期護理流程分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機抽取我院心胸外科于2016年5月～2017年1月收治的67例擇期手術患者為研究對象。根據患者護理方法的不同將其劃分為對照組（30例）和觀察組（37例）兩個組別。對照組男性患者、女性患者各15例；年齡20～63歲，平均年齡（46.8±9.7）歲。觀察組男性患者2例，女性患者13例；年齡26～60歲，平均年齡（44.2±8.6）歲。排除存在意識障礙、精神障礙的患者，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

給予對照組心胸外科手術患者常規護理，具體包含手術配合、手術室無菌環境保持等。

1.2.2 快速康復外科理念護理

為觀察組心胸外科手術患者提供快速康復外科理念護理：利用快速康復外科理念對常規護理進行優化，具體護理流程如下所示：①術前教育護理。告知心胸外科患者的治療方案、療效及相關術后注意事項，以促進患者對手術治療過程的理解，提升患者的配合程度。②靜脈補液護理。將患者的術中補液量控制在1500 mL以下，適當調整補液速度，避免快速輸液使患者產生不適感。③體溫護理。減少患者的暴露面積，將保溫毯、保溫墊等置于患者的肩部、腰部等位置。使用前通過加熱器將鼻飼液、輸液等加熱至35～37℃左右。④鎮痛護理。采用硬膜外導管自控鎮痛泵為患者提供鎮痛護理，以保證鎮痛的有效性。⑤運動護理。視患者病情給予適當運動護理。若患者術后4 h各項生命體征平穩，護理人員可輔助患者于病床進行坐起活動（低于2次）；術后第1 d，允許病情較輕患者下床活動。若患者體質較差或病情危重，則應延長其下床活動時間。⑥術后飲食護理。術后6 h，經鼻飼管給予患者500 mL糖鹽水；術后第1 d分別給予患者500 mL腸內營養混懸液、500 mL鼻飼糖鹽水；直至術后第5 d，患者開始進食流食，視預后狀況調整為半流食、正常飲食。

1.3 觀察指標

觀察心胸外科患者的手術指標，評分項包含首次排便時間和首次排氣時間。

觀察心胸外科患者的并發癥發生率，評分項包含肺部感染、肺不張2種。

觀察心胸外科患者的護理滿意度，評分項包含滿意和不滿意2種。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心胸外科患者術后的首次排便時間和首次排氣時間

經統計分析，對照組患者術后的平均首次排便時間（83.26±15.98）h、平均首次排氣時間（38.66±6.81）h；對照組心胸外科術后患者的平均首次排便時間（93.82±19.27）h、平均首次排氣時間（48.64±8.26）h，前者顯著短于后者，兩組患者間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 心胸外科患者的并發癥發生率

觀察組患者無肺部感染發生，1例（2.70%）發生肺不張；對照組5例（16.67%）肺部感染，4例肺不張（13.33%），前者的并發癥發生率顯著低于后者，兩組患者間的并發癥發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 心胸外科患者的護理滿意度

觀察組患者36例滿意，對照組患者21例滿意，觀察組患者的護理滿意度97.30%顯著高于對照組患者的護理滿意度70.00%，二者之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復外科理念通過術前教育提升心胸外科患者的配合程度及對自身疾病與病情的認知[2-3]；運用補液護理、鎮痛護理等方式，減輕患者術中的痛苦體驗，改善手術應激；通過運動護理、飲食護理等促進手術患者獲得良好預后。上述研究表明，觀察組患者的手術指標、并發癥發生率、護理滿意度均優于對照組患者，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，醫院應在心胸外科圍術期護理中推廣快速康復外科理念。

[1] 郭麗麗,申秀英.快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的應用[J].中國當代醫藥,2010,08:94-95.

[2] 潘國玉.快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的臨床應用[J].大家健康(學術版),2015,17:175-176.

[3] 葛淑芝,劉 娜,何 許.快速康復外科理念在膽道外科圍術期護理中的應用[J].護理研究,2010,23:2121-2123.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.29.71.02

孫敏