腦出血40例急性期患者的急救與護理

周林玲，夏麗敏，卞 雯

（無錫市第三人民醫院1.神經外科監護室；2.重癥監護；3.急診室，江蘇 無錫 214000）

腦出血40例急性期患者的急救與護理

周林玲1，夏麗敏2，卞 雯3

（無錫市第三人民醫院1.神經外科監護室；2.重癥監護；3.急診室，江蘇 無錫 214000）

目的 探究40例腦出血急性期患者的急救與護理措施。方法 選取2016年4月～2017年4月在我院就診的急性期腦出血患者40例作為研究對象，分析回顧患者急救和護理措施。結果 經急救與護理后，治愈23例，有效16例，無效1例，有效率為97.5%；患者的收縮壓和舒張壓由治療前（178.37±8.52）轉變為（167.48±7.22），治療前后血壓改善情況有顯著差別（P＜0.05）。結論 保證急性期腦出血患者能夠搶救成功的關鍵在于進行有效地急救和護理干預，同時能夠顯著降低致殘率和不良反應率。

腦出血；急性期；急救；護理干預

腦出血（cerebral hemorrhage）就是俗稱的腦溢血，是指非外傷造成的腦實質內自發性的出血[1]。是由腦部的血管病變引起，多是高血壓、高血脂、糖尿病、血管老化等疾病引發，與吸煙等生活方式聯系也很緊密。急性腦出血發生時，多在患者情緒激動、用力過猛時易發急性腦出血，死亡率很高，經治療存活的患者也大多出現運動障礙、語言障礙、認知障礙的不良反應[2]，神經受到很大沖擊，常見的臨床表現有運動及語言障礙、意識障礙、眼部出現偏盲、頭暈頭痛、嘔吐等。外科手術治療和內科保守治療是臨床中治療腦出血的主要手段，若治療不及時將會危害患者生命健康，最大限度挽救患者的關鍵在于實施科學有效地急救方案和護理措施。本文為探究40例腦出血急性期患者的急救與護理措施，選取在我院就診的40例急性期腦出血患者進行臨床研究，取得滿意結果。現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月在我院就診的急性期腦出血患者40例作為研究對象，其中男22例，女18例，年齡34～81歲，平均年齡為57.3歲，經頭顱CT檢查可知13例基底節出血，12例腦干出血，7例丘腦出血，3例腦室出血，5例額葉出血。所有患者均為自愿參與臨床研究。

1.2 急救與護理措施

1.2.1 病情護理

應用心電監護儀嚴密檢測患者的生命指征，包括呼吸、脈搏、體溫、血壓、血氧飽和度等，及時發現患者異常進行對癥治療。顱內壓增高的生命指征為血壓逐步增加，脈搏緩慢有力，呼吸深慢[3]；腦干功能受損的生命指征為脈搏細弱，呼吸緩慢；若患者由于腦水腫導致溫度調節中樞功能紊亂發生中樞性高熱則可以采取物理降溫進行治療。導致腦出血患者死亡的主要原因為腦疝[4]，早期征象可通過觀察瞳孔大小、是否對成和對光反應等進行判斷，若形成腦疝壓迫動眼神經會造成瞳孔忽大忽小，兩側不對稱，對光反應遲鈍或消失[5]，一旦發生這種情況要引起重視并做好相應準備。

1.2.2 呼吸道護理

腦出血患者顱內壓增加，造成嘔吐頻發，并且意識狀態處于混亂狀態，咳嗽和吞咽功能減弱，容易造成呼吸道被嘔吐物和分泌物堵塞[6]，進而使得患者發生窒息。在護理中患者要保持側臥位，護理人員及時清理患者口鼻中的嘔吐物和分泌物，保障呼吸道的順暢，加強口腔護理，保護口腔黏膜。若患者發生輕度神志不清，則鼓勵患者咳嗽[7]，幫助患者翻身進行拍背，促進痰液排除，若痰液粘稠可使用吸痰器，但要保證使用次數和動作，避免損傷氣道黏膜，造成患者出血。若患者發生深度昏迷則進行氣管插管，使用呼吸肌輔助呼吸[8]，必要時可進行氣管切開術，快速改善呼吸功能。

1.2.3 并發癥護理

患者長期臥床，嘔吐物和分泌物不能及時排出，容易誤吸入肺，因此護理人員要定期幫患者翻身扣背，及時清除口鼻內的嘔吐物和分泌物，室內空氣要保持流通，控制合適的濕度和溫度，降低肺部感染幾率；每日觀察患者的嘔吐物和大便形狀和性質，一旦發現咖啡樣嘔吐物或柏油樣大便則提示為上消化道出血[9]，要及時告知醫生做相應治療；幫助患者經常翻身，對受壓部位進行按摩，促進血液循環，改善被壓部位缺氧、缺血狀態，用溫水擦拭皮膚，定期更換床單、被罩，確保病床的干凈整潔，保證患者皮膚干燥。

1.3 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理（為保證準確度數據均取三次處理的平均值），計量數據以“”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經急救與護理后，治愈23例，有效16例，無效1例，有效率為97.5%；患者的收縮壓和舒張壓由治療前（178.37±8.52）轉變為（167.48±7.22），治療前后血壓改善情況有顯著差別（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血會對人類身體健康造成嚴重威脅，具有很高的致殘率和病死率，腦出血急性期患者的病情反復無常，兇險萬變，致殘率和死亡率更高。挽救腦出血急性期患者的關鍵之處在于采取及時有效的搶救措施和護理干預[10]，本次研究結果顯示，對腦出血精心照顧、細心呵護也會對患者的預后和生活質量造成影響。本次研究結果顯示對腦出血急性期患者進行精心護理，采取有效及時、合理科學的急救措施可有效控制病情，降低患者死亡率及并發癥發生率，加強患者預后質量，幫助患者更好的恢復。

[1] 許 慧,王亞娜,曲國華,等.110例腦出血急性期患者護理心得[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(2):940.

[2] 歐陽惠芳,陳劉珍,梁錦笑,等.預見性護理干預對腦出血急性期患者便秘的影響[J].護理實踐與研究,2014,11(2):28-29.

[3] 李月琴,蔣丹鳳,宮 曄,等.程序化護理對急性期腦出血患者干預后的效果研究[J].中國現代醫生,2014,52(5):92-94,97.

[4] 周瑞芳.預防性護理干預在腦出血急性期護理中的應用效果評價[J].河南醫學研究,2016,25(10):1913-1914.

[5] 徐留莊,趙 華.程序化護理干預對急性期腦出血患者治療效果的影響[J].中國醫藥導報,2017,14(5):165-168.

[6] 袁巧玲.腦動靜脈畸形出血急性期手術治療的護理要點[J].護士進修雜志,2015,30(10):907-908.

[7] 王翠云.常規護理與預見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(12):14-16.

[8] 唐云紅.急性期腦出血患者應用程序化護理干預的臨床效果觀察[J].國際護理學雜志,2017,36(1):37-39.

[9] 徐秀君.程序化護理在急性期腦出血患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,11(3):173-175.

[10] 莫秀清,甘寶三,黎洪芳,等.預見性護理干預在腦出血急性期患者中的應用效果分析[J].內科,2015,10(6):910-912.

本文編輯：劉欣悅

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.29.95.02

周林玲（1981-），女，江蘇無錫人，主管護師，本科，研究方向：神經外科、重癥護理、氣道護理