某戰區陸軍2016年軍事訓練傷調查分析及對策

陳晨，郎大山

某戰區陸軍2016年軍事訓練傷調查分析及對策

陳晨，郎大山

陸軍；軍事訓練傷；調查；分析

軍事訓練是部隊戰斗力生成、提高的重要途徑，軍事訓練傷則是軍事訓練中伴隨發生的傷病，與諸多因素有關。為進一步了解陸軍部隊軍事訓練傷發生情況，把握其特點規律、致傷原因，有針對性地采取應對措施，筆者對某戰區陸軍2016年軍事訓練傷發生情況進行了調查分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取某戰區陸軍2016年1月—12月發生的2024例軍事訓練傷官兵作為調查對象。其中，男1970例，女54例；年齡18～45歲，平均（22.5±6.25）歲。

1.2 調查方法由部隊衛生機構按統一的《軍事訓練傷報告卡》逐人登記填寫，按時上報，內容包括年齡、入伍時間、身份類別、發生時間、受傷類別、受傷部位等。參照《軍事訓練傷診斷分類標準》［1］對軍事訓練傷種類進行分類統計，并按照國際疾病分類方法（ICD-10）執行，對其按照傷類、部位、傷情等進行分類統計。

1.3 統計學處理對上報的《軍事訓練傷報告卡》進行核實、修正，以保證資料的真實性、完整性，并錄入Excel 2010應用軟件，進行數據處理分析。

2 結果

2.1 軍事訓練傷發生類別2024例軍事訓練傷中，軟組織損傷1252例（61.86%），骨與關節損傷669例（33.05%），器官損傷71例（3.51%），特殊環境訓練損傷27例（1.33%），其他損傷5例（0.25%）。骨與關節損傷比例較高，與軍事訓練多為四肢和骨關節運動有關。軟組織損傷主要包括擦傷、挫傷、腰扭傷、腱鞘炎、撕裂撕脫傷等，骨與關節損傷主要包括骨折、關節脫臼、關節扭傷等［2］，器官損傷一般是由于訓練負荷超過機體可承受能力導致的器官功能紊亂和衰竭［3］。

2.2 軍事訓練傷發生部位2024例軍事訓練傷中，發生于四肢1452例（71.74%），軀干400例（19.76%），頭面部及臟器172例（8.5%）。軍事訓練傷發生部位與訓練課目關系密切，如正步、武裝越野、障礙訓練易發生下肢應力性骨折，投彈易發生上肢骨折或脫臼［4］，軀干損傷多見于障礙訓練，頭面部損傷多見于器械訓練。

2.3 軍事訓練傷人群分布2024例軍事訓練傷中，新兵及義務兵1203例（59.44%），士官698例（34.49%），干部123例（6.08%）。這與新兵及義務兵是部隊軍事訓練的主體，以及入伍時間較短、身體素質相對較弱、動作不夠熟練和不夠協調、防護意識和能力不強等因素有關。

2.4 軍事訓練傷發生時段2024例軍事訓練傷中，發生于常訓階段1378例（68.08%），外訓階段208例（10.28%），其他時段438例（21.64%）。這與常訓階段時間較長、基礎課目多、訓練強度大有很大關系。從全年看，6～8月份軍事訓練傷發生持續走高，主要與訓練強度、難度逐漸加大，以及天氣炎熱潮濕等因素有關。

2.5 軍事訓練傷傷勢情況2024例軍事訓練傷中，輕度傷1469例（72.58%），中度傷396例（19.57%），重度傷及危重患者159例（7.86%）。絕大多數軟組織損傷、骨與關節損傷為輕、中度傷，經治療大多可康復，少數可能遺留輕度功能障礙；器官損傷和特殊環境損傷多為重度及危重損傷，雖然所占比例不到8%，但可能會導致比較嚴重的傷殘，甚至危及生命，是防治工作的重中之重。

3 軍事訓練傷發生原因分析

3.1 組訓方法不科學在訓練計劃、訓練時間和訓練內容安排上，沒有嚴格遵循循序漸進、由易到難、從簡至繁的訓練規律，訓練前準備不充分，訓練后缺少必要的放松活動，導致軍事訓練傷發生。

3.2 保護措施不到位對訓練環境、課目危險系數和官兵身體狀況掌握不準，對訓練中安全隱患排查不細，官兵對軍事訓練傷防護知識、防護要領不了解，組訓骨干沒有及時發現和糾正訓練中的違規操作，軍體器械和障礙場地設置不規范，以及醫護人員沒有跟班作業、現場指導等，都會使軍事訓練傷發生概率增大。

3.3 防護指導不深入軍事訓練防護指導流于形式，沒有及時針對訓練任務和季節變換開展防護教育，對心理素質較差以及有畏懼心理、焦慮情緒的官兵缺乏跟進疏導干預，一線巡診、伴隨保障不經常，衛生防護指導與監督不到位等。

3.4 防護能力不具備部分官兵特別是軍齡較短的士兵對防護知識一知半解，安全意識淡漠，防護能力不足，甚至爭強好勝、急于求成，過早做起高難度動作；少數帶兵人沒有充分考慮官兵承受能力，趕進度、圖省事、求速成，事與愿違。

3.5 官兵身體不適應近些年來，部隊兵源中獨生子女、大學生等比例明顯提高，入伍時其身體素質存在個體差異性，部分官兵身體素質、心理素質較差，難以適應高強度的軍事訓練；加之其入伍前飲食結構的不均衡，身體缺鈣等現象較為嚴重，也易導致訓練傷的發生。

4 應對策略

扎實做好軍事訓練傷防治工作，是保障官兵健康、維護部隊戰斗力的基礎關鍵。特別是隨著實戰化訓練的日益深化，部隊執行急難險重任務的常態化推進，軍事訓練傷防治更是刻不容緩，需要找準癥結，抓住關鍵，多措并舉，務求實效。

4.1 充分發揮“三支骨干隊伍”作用（1）組訓骨干。作為一線帶兵人，不僅要軍事過硬、思想過硬，還要作風過硬，遵循訓練規律，落實訓練規定，把訓練傷防治融入工作、貫穿始終，做到會講、會做示范、會糾正動作、會做思想工作、會防治訓練傷的“五會”要求。（2）衛生骨干。包括基層衛生人員、訓練傷防治專家和體系醫院巡診專家，作為官兵健康的維護力量，要深入訓練場、演習場、考核場，面對面指導，心貼心服務，把訓練傷防治工作做扎實做到位。（3）監測骨干。部隊訓練傷監督站的監測人員要履職盡責，強化軍事訓練傷動態監測和信息反饋，搞好分析預測，為部隊科學施訓提供支持保障。這三支骨干隊伍要緊密協作，一體聯動，在軍事訓練傷防治上發揮整體效能。

4.2 著力抓好“三個關鍵環節”管控（1）嚴把兵員素質關。“關口前移”，無論大學生入伍還是地方青年應征入伍，都要嚴格體檢標準和程序，適當增加心理篩查、心理測評等體檢項目，把部隊戰斗力基礎打扎實。（2）嚴把防治能力提升關。抓住新訓骨干集訓、新兵入營集訓、重大演習考核等契機，普及訓練傷防治知識和技能，明確軍事訓練傷的易發環節和防治要點，有的放矢地抓住發力點、控住風險點。（3）嚴把重度損傷關。突出器官損傷和特殊環境損傷這一救治難度大、致殘率高甚至危及官兵生命的重難點問題，嚴肅對待、嚴密組織、嚴明責任、嚴格防范，防止因疏漏大意造成不良后果的發生。

4.3 剛性落實各項規章制度發生軍事訓練傷的原因是多方面的，但規章制度執行不堅決、落實不到位仍不容忽視。要強化法規意識，把落實規章制度作為依法施訓、從嚴治軍的基礎和前提，規范訓練行為，減少訓練傷發生。遵循訓練規律，準確預測官兵身體承受能力，強化戰斗力標準，既要精益求精、及時高效完成訓練任務，又要防止盲目蠻干、拔苗助長，保障訓練安全。在旅團單位建立軍事訓練傷定期監測、通報制度，為科學組訓提供指導，為機關督訓提供參考依據。嚴格獎懲兌現關，部隊應將訓練傷情況分析、嚴重訓練傷剖析列入議訓主要內容，主動反思、加強改進。尤其對責任性重度損傷事件，應從嚴執紀、問責追責，立起鮮明導向。

［1］黃昌林.軍事訓練醫學［M］.北京：人民軍醫出版社，1999：159-164.

［2］馬力.加強軍事訓練傷防治的探討［J］.中國衛生產業雜志，2016，13（16）：60-62.

［3］金兵站，劉永暉，王彬.軍事訓練傷的致病因素及預防機制［J］.華南國防醫學雜志，2016，30（4）：269-271.

［4］邵壯超，解宏偉，葉奇，等.我軍軍事訓練傷的發生與預防［J］.解放軍衛勤雜志，2014，16（1）：47-48.

［2016－09－27收稿，2016－10－25修回］［本文編輯：劉立平］

R821.4+1：R197.2

B

10.14172/j.issn1671-4008.2017.05.003

250001山東濟南，北部戰區陸軍后勤部衛生處（陳晨，郎大山）