閉合復位配合續筋接骨丸治療橈骨遠端骨折療效觀察

楊 磊

（河南省鄭州中醫骨傷病醫院骨科，河南 鄭州 450000）

閉合復位配合續筋接骨丸治療橈骨遠端骨折療效觀察

楊 磊

（河南省鄭州中醫骨傷病醫院骨科，河南 鄭州 450000）

目的：觀察閉合復位配合續筋接骨丸治療橈骨遠端骨折的臨床效果。方法： 100例隨機分為實驗組和對照組各50例，對照組給予閉合復位手法治療，實驗組給予閉合復位聯合續筋接骨丸治療。結果：總有效率實驗組高于對照組（P＜0.05），骨折愈合時間、VAS評分兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：閉合復位配合續筋接骨丸治療橈骨遠端骨折效果顯著。

橈骨遠端骨折；閉合復位；續筋接骨丸

橈骨遠端骨折指距橈骨遠端關節面3cm內的松質骨骨折，一般出現于旋前方肌近側緣以遠部位，多發于中老年人群中。我院采用閉合復位配合續筋接骨丸治療橈骨遠端骨折臨床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2016年3月至2017年3月我院收治的橈骨遠端骨折患者，符合橈骨遠端骨折的臨床診斷標準［1］，隨機分為對照組和實驗組各50例。對照組男24例，女26例；年齡32～79歲，平均（48.4±1.7）歲。實驗組男27例，女23例；年齡33～80歲，平均（50.5±2.1）歲。兩組性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合橈骨遠端骨折診斷標準，可主動配合中醫傳統保守治療，X線顯示骨皮質斷裂移位顯著，具有腕部外傷史、多為間接暴力造成，傷后腕關節周圍腫脹，疼痛，腕關節畸形、壓痛明顯，腕關節活動功能障礙。

排除標準：排除患有其它嚴重慢性疾病，合并其它部位骨折，嚴重粉碎性骨折。

2 治療方法

兩組均在臂叢神經阻滯麻醉下行閉合復位治療。應用X線透視對觀察復位效果，以恢復橈骨遠端掌傾角及尺偏角為復位標準，確保關節面的平整，復位滿意之后按照骨折類型用小夾板與壓墊或石膏進行不同體位固定，患肢于屈肘90°中立位三角巾懸吊。指導患者活動各手指，主動屈伸。1周后，對小夾板松緊度調整或更換石膏，復查X線片，如果骨折移位還需進行再次復位固定。4～6周后按照X線片骨折愈合情況對小夾板或石膏進行拆除，同時指導患者逐漸加強腕關節功能鍛煉。

實驗組行閉合復位手術治療期間加服續筋接骨丸。醋乳香45g，醋沒藥45g，續斷45g，川芎54g，當歸36g，煅自然銅45g，木瓜45g，血竭60g，紅花60g，制馬錢子54g，兒茶54g，桂枝54g。研成細末，過篩后制作成水蜜丸，每袋9g，日3次口服。

3 觀察指標

觀察臨床療效，記錄骨折愈合時間，術后5天用VAS視覺模擬評分法對疼痛程度進行評估。

用SPSS12.0統計學軟件進行處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：骨折完全對位，無畸形，形成連續性骨痂，相關關節功能基本或者完全恢復，無腫脹。有效：骨折基本對位，輕度畸形，伴隨著輕度疼痛、腫脹或者相關關節功能的受限。無效：骨折端發生無愈合或畸形愈合，伴隨著顯著的疼痛或腫脹，關節活動明顯受限，出現功能障礙。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

兩組骨折愈合時間與術后疼痛程度VAS評分比較。愈合時間實驗組（71.26±13.97）天，對照組（85.12±13.21）天，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；術后5天疼痛程度VAS評分，實驗組（1.59±0.34）分，對照組（3.36±0.43），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

骨折愈合是一個較為復雜的過程，受到多種因素的影響［2］。橈骨遠端骨折一般是由于低能量跌傷所造成的，老年橈骨遠端骨折的治療還需要進一步對多方面因素進行考慮，一般包括了患者全身情況、骨折穩定性、是否為關節內骨折及骨質量等［3］。中老年患者一般合并較多內科疾病，如果手術治療增加手術風險就需要嘗試手法復位小夾板或石膏固定治療，如果復查X線片骨折對位不滿意可再行手術切開鋼板內固定［4］。

綜上所述，閉合復位聯合續筋接骨丸治療橈骨遠端骨折療效顯著。

［1］ 楊建軍.自擬接骨化瘀散熏洗與閉合復位配合外固定治療橈骨遠端骨折的臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2016，25（5）：915-917.

［2］ 田宗佳.手法復位聯合土家藥活血接骨膏外敷治療橈骨遠端骨折的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2016（B04）：231.

［3］ 陳坤，袁普衛.“四動”、“五步”法結合中藥內服外敷治療橈骨遠端骨折60例［J］.河南中醫，2011，31（4）：387-388.

［4］ 黃澤如.用鎖定加壓接骨板療法對42例橈骨遠端骨折患者進行治療的效果研究［J］.當代醫藥論叢，2016，14（13）：3-4.

R274.118.341

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1004-2814（2017）11-1250-02

2017-06-29