急腹癥護(hù)理總結(jié)

李洪菊，唐 娟

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400050）

臨床護(hù)理

急腹癥護(hù)理總結(jié)

李洪菊，唐 娟

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400050）

我們對急腹癥患者進(jìn)行整體護(hù)理收到滿意效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共325例，均為2015年1月至2017年5月我院收治患者。男194例，女131例；年齡10～86歲，平均52歲；非手術(shù)治療65例，手術(shù)治療260例。

2 病情觀察

腹部體征觀察。腹部膨隆是腸梗阻或腹膜炎晚期表現(xiàn)，腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊可能為腹股溝疝，腹部觸診要注意有無壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜刺激征，以及腹膜刺激征的范圍，有無包塊，要重視肛門指診在急腹癥中的應(yīng)用。在檢查體征時需充分暴露腹部，上至乳頭連線，下至腹股溝區(qū)，防止遺漏嵌頓疝、急性睪丸扭轉(zhuǎn)等疾病。當(dāng)癥狀嚴(yán)重但體征較輕時，要考慮到腸系膜血管栓塞、膽道蛔蟲病等常見病。

生命體征觀察。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

皮膚黏膜觀察。皮膚出現(xiàn)蒼白、濕冷可能為休克的預(yù)兆，如肝脾破裂出血引起的腹痛。若皮膚鞏膜黃染提示有膽管梗阻，嚴(yán)重急性胰腺炎，可在腰部、臍部出現(xiàn)青紫色斑塊或在背部及臀部呈棕黃色、紫色瘀斑。

姿勢與體位。腹痛時由于病理改變，患者會出現(xiàn)特有的姿態(tài)體位，如潰瘍病穿孔者常彎腰屈膝，不敢做呼吸運動或拒絕按腹。梗阻性絞痛患者常坐臥不安或滿床翻滾。胰腺癌患者則往往會采取前傾位或俯臥位以減輕疼痛。

腹痛及伴隨癥狀觀察。腹痛的部位、性質(zhì)、程度、緩急。伴隨癥狀：①惡心、嘔吐最為常見，腸梗阻時常頻繁嘔吐且量多，嘔吐物為糞臭味，多為低位腸梗阻，嘔血或嘔出咖啡樣液體考慮上消化道出血，嘔吐物為宿食常為幽門梗阻，嘔吐物帶有腥臭味可能為急性胃擴(kuò)張所致。嘔吐時，應(yīng)囑患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸，必要時需嘔吐物送檢。②大便變化：小兒腸套疊時排果醬樣大便，痢疾時排膿血便，急性胃腸炎時為水樣便.無排便、排氣可能為機械性腸梗阻。應(yīng)密切觀察患者大便性狀、量、色澤等變化，如出現(xiàn)大量血便或劇烈腹瀉時，需維持循環(huán)功能穩(wěn)定，防止水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。③黃疸：腹痛過程中出現(xiàn)黃疸多是肝膽系統(tǒng)疾病。出現(xiàn)黃疸時應(yīng)關(guān)注有無發(fā)熱等癥狀，警惕急性梗阻性化膿性膽管炎的發(fā)生。④小便變化：尿頻、尿急、尿痛甚至出現(xiàn)肉眼血尿常提示泌尿系統(tǒng)疾病。注意觀察尿中有無血塊，是否存在急性尿潴留，必要時予以導(dǎo)尿。

3 護(hù)理要點

臥床與休息。切忌走動或隨意搬動，以免加重病睛，對于診斷未明確的急性腹痛患者，觀察期間應(yīng)盡量避免使用嗎啡、杜冷丁或其他鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋腹部體征，延誤診斷和治療。但可以應(yīng)用解痙劑如阿托品或山茛菪堿減輕疼痛，以避免因過度疼痛而導(dǎo)致或加重休克。禁止灌腸及服用瀉藥，防止有大腸損傷時而加重腹腔污染。

心理護(hù)理。應(yīng)特別注意掌握患者的心理狀態(tài)，耐心開導(dǎo)、安慰，并與其家屬合作，及時告知治療進(jìn)展，消除不良因素，增強患者家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，使其主動配合治療、護(hù)理。

疼痛護(hù)理。應(yīng)采取適當(dāng)措施，如安慰患者，給予舒適的體位，促使腹肌放松，有助于減輕對疼痛的敏感性。在病情觀察期間應(yīng)慎用止痛劑，即對診斷明確的單純性膽絞痛、腎絞痛等可給解痙劑和鎮(zhèn)痛藥，凡一切診斷不明或治療方案未確定的腹癥應(yīng)禁用嗎啡、哌替啶類麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。對已決定手術(shù)的患者，為減輕其痛苦，可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥。適當(dāng)?shù)叵蚧颊呋蚣覍僬f明病情變化以及有關(guān)治療方法、護(hù)理措施的意義，使其正確認(rèn)識疾病及其變化過程，配合醫(yī)護(hù)工作。

胃腸減壓。急腹癥根據(jù)病情大多需禁食、胃腸減壓，可減輕消化道的積氣積液，緩解消化道梗阻，對消化道穿孔可避免消化液進(jìn)一步漏人腹腔，減輕腹腔污染。護(hù)理時要保持胃腸減壓有效的負(fù)壓吸引，并需輸液以維持水電解質(zhì)酸堿平衡。

術(shù)后護(hù)理。①定時觀察生命體征變化并做好記錄。②了解麻醉方法、病情及手術(shù)方法，做好腹部各種導(dǎo)管的護(hù)理，需負(fù)壓引流的及時裝好負(fù)壓器，了解各管道作用，保持各根引流管的通暢，做好標(biāo)記，妥善固定。觀察并記錄各種引流液的量、顏色、性質(zhì)。了解和預(yù)防導(dǎo)管可能引起的并發(fā)癥，更換收集袋要注意符合無菌要求。③觀察腹部情況，腸蠕動，肛門排氣的時間，作為進(jìn)食的參考。④ 血壓平穩(wěn)后可協(xié)助患者取半臥位，協(xié)助其翻身拍背，指導(dǎo)有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部感染。加強口腔護(hù)理，保持床單元清潔、干燥、平整，防止壓瘡發(fā)生。并鼓勵與幫助其多翻身，早期下床活動。⑤注意體溫觀察，及時查看傷口、敷料，有無紅腫、滲出，配合醫(yī)生做妥善處理。⑥對重危患者應(yīng)注意循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腎功能的變化，注意藥物反應(yīng)。

4 小 結(jié)

急腹癥發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，早期及時、有效的治療和正確的護(hù)理可促進(jìn)患者早日康復(fù)。

R473.6

B

1004-2814（2017）11-1343-01

2017-07-21

唐 娟