四物五藤湯加千斤拔治療類風濕性關節炎76例

杜戰國

（河南省駐馬店市婦幼保健院，河南 駐馬店 463000）

臨床經驗交流

四物五藤湯加千斤拔治療類風濕性關節炎76例

杜戰國

（河南省駐馬店市婦幼保健院，河南 駐馬店 463000）

目的：觀察四物五藤湯加千斤拔治療類風濕性關節炎的臨床療效。方法：76例用四物五藤湯加千斤拔治療。結果：總有效率93.4%。結論：四物五藤湯加千斤拔治療類風濕性關節炎有良好療效，且無不良反應。

類風濕性關節炎；四物五藤湯；千斤拔

筆者用四物五藤湯加千斤拔治療類風濕性關節炎取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共76例，均為本院近3年的門診患者。男34例，女42例；年齡18～70歲，平均38.6歲；病程5～12個月40例，1～5年24例，5年以上12例。

診斷標準：參照《關節炎概要》［1］。①晨僵至少1h，發病6周或6周以上；②3個或3個以上關節腫痛，發病6周或者6周以上；③腕、掌指、近端指間腫痛，發病6周或者6周以上；④對稱性關節腫痛，發病6周或者6周以上；⑤皮下結節；⑥手X線改變（至少有骨質疏松及關節間隙的狹窄）；⑦類風濕因子陽性（滴度大于32U/L）。具備4項或4項以上，可確診為類風濕性關節炎。

2 治療方法

用四物五藤湯加千斤拔。千斤拔30g，雷公藤9g（先煎），青風藤15g，海風藤15g，絡石藤15g，雞血藤15g，當歸9g，川芎6g，熟地12g，白芍9g。寒甚者加附片6g（先煎），制川烏6g（先煎），濕甚者加薏苡仁20g，熱甚者加銀華藤20g、知母10g，關節腫痛者加全蝎、蜈蚣、穿山甲適量。每日1劑，水煎分2次服，治療2個月為一療程，1個療程后觀察療效。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。治愈：癥狀消失，關節功能活動恢復正常，血沉及C-反應蛋白正常。顯效：主要癥狀、體征改善率大于75%。血沉及C-反應蛋白正常或明顯改善或接近正常。有效：主要癥狀、體征改善率30%～75%。血沉及C-反應蛋白有改善或無改善。無效：主要癥狀、體征改善率小于30%。血沉及C-反應蛋白無改善。

4 治療結果

治愈12例，顯效33例，有效26例，無效5例，總有效率93.4%。

5 體 會

類風濕性關節炎屬中醫“痹證”范疇。病機為先天不足，肝腎虧虛，氣血不足，感受風、寒、濕、熱等邪，阻滯經絡關節，氣血運行不暢。屬本虛標實之證。治宜補肝腎，強筋骨，祛風除濕，養血通絡止痛。千斤拔味甘、微澀、性平，歸肝、腎、脾、胃經，益肝腎、強腰膝、舒筋絡、補脾胃［3］。具有鎮痛抗炎［4］、保護損傷神經［5］的作用。千斤拔含有異黃酮類成分，具有植物雌激素樣作用以及抗氧化和消除自由基的功能［6］。雷公藤、青風藤、海風藤、絡石藤、雞血藤祛風除濕，通絡止痛，當歸、白芍、川芎、熟地活血養血。諸藥合用，共奏補肝腎，強筋骨，調營衛，養氣血，消腫止痛、祛風通絡、活血除痹之功，故效果滿意。

［1］施桂英.關節炎概要 ［M］.2版.北京：中國醫藥科技出版社，2005：27.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：116-119.

［3］廣東省食品藥品監督管理局.廣東省中藥材標準［M］.廣州：廣東科技出版社，2004：18.

［4］陳一，李開雙，黃鳳嬌.千斤拔的鎮痛和抗炎作用［J］.廣西醫學，1993，15（2）：77-79.

［5］劉建華，高麗欣，高玉瓊，等.千斤拔揮發性成分的研究［J］.中成藥，2003，25（6）：485-487.

［6］孫琳，李占林，韓國華，等.千斤拔化學成分研究［J］.中國藥物化學雜志，2009，19（5）：364-367.

R255.693.22 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1031-02

2017-04-25