消毒飲聯合火針治療頭部膿腫性穿掘性毛囊炎31例

張 芳，張曉杰（指導）

（1.山東中醫藥大學2015級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250011）

消毒飲聯合火針治療頭部膿腫性穿掘性毛囊炎31例

張 芳1，張曉杰（指導）2

（1.山東中醫藥大學2015級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250011）

頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎是一種少見的頭部慢性化膿性皮膚病，多發生于青壯年男性，以結節、膿腫、瘺孔、皮下組織侵蝕破壞伴毛發脫落、相互溝通為特點，呈慢性經過，纏綿數年至數十年之久，預后留有瘢痕。目前病因不明，發病機制多種多樣，治療較為困難［1］。張曉杰教授采用消毒飲聯合火針治療頭部膿腫性穿掘性毛囊炎取得滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

共31例，均為2015年9月至2017年4月我院皮膚科門診男性患者。年齡15～42歲，病程3個月～7年、平均1年。初起在頭部發生小結節或膿腫，潰破者軟化出膿，形成竇道；未破者與毗鄰損害相通，表面毛發脫落，有壓痛，觸之有波動感，破損處有膿液溢出。

2 治療方法

中藥：方用消毒飲加減。藥用金銀花30g，蒲公英30g，黃柏9g，紫花地丁15g，黃芩9g，梔子9g，生地15g，丹皮15g，丹參15g，紫草15g，皂角刺9g，白芷9g。膿皰多加野菊花、連翹、熟大黃、雷公藤，滲出膿液較多者加白僵蠶、澤瀉、薏苡仁、玄參，大便干燥加大黃。水煎500mL，分早晚飯后0.5h溫服，每日1劑。

火針：皮損處酒精常規消毒后，選擇適度粗細火針，用左手持酒精燈，右手持火針針柄，將針置于火焰的外焰，將針體前2/3燒紅后，快速刺入皮損，穩、準、快，快進快出。若皮損為結節，則在其中心和周圍多處點刺，均勻等距離，結節堅硬者切忌擠壓，以防止炎癥擴散；若為囊腫，刺透囊壁，有落空感即可，然后用消毒棉簽輕輕擠出囊內膿液，若膿液較多時可用消毒紗布吸取。

1周為一療程，4個療程后統計療效。

注意事項：①瘢痕體質者慎用火針。②治療期間忌食辛辣刺激，煎炸油膩，甜食，脂肪、奶制品。③多吃蔬菜水果，飲食清淡。④早睡早起，作息規律，適當運動，緩解壓力，放松心情。

3 療效標準

治愈：皮疹處無膿液，結節膿腫消失變平，遺留色素沉著或瘢痕，癥狀消失。顯效：結節或膿腫部分消失，炎癥明顯減輕，癥狀改善。無效：結節或膿腫消退不足，仍有膿液，癥狀沒有改善。

4 治療結果

治愈18例（58.07%），顯效11例（35.48%），無效2例（6.45%），總有效率93.55%。

5 討 論

頭部膿腫性穿掘性毛囊炎多由濕熱內蘊與外受熱毒之邪，熏蒸肺系與蘊結肌膚所致。邪毒郁久化熱，引起熱盛肉腐而化結成膿，膿毒流竄，相互貫通，最終形成頭部膿腫性穿掘性毛囊炎［2］。青壯年男性平素喜食肥甘厚味，生活起居不規律，濕邪熱毒邪較重。消毒飲加減方中金銀花清熱解毒、消腫散結，蒲公英、紫花地丁、梔子清熱解毒腫消，黃芩、黃柏清熱解毒燥濕，生地、丹皮、丹參清熱涼血活血，紫草清熱涼血活血解毒，皂角刺排毒而祛除瘀膿，白芷消腫排膿。藥理研究證實，五味消毒飲有良好的抗病原微生物作用［3］。火針用于治療痤瘡白癜風等有較好效果。動物實驗研究［4］證實，火針療法有促進病灶壞死、液化，激發自身良性調節機制，釋放VEGF等許多生長因子作用，從而促進肉芽組織生長，加速創面愈合［4］。臨床研究表明，消毒飲加減聯合火針治療頭部膿腫性穿掘性毛囊炎效果確切。

［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科技出版社，2001：343.

［2］邊天羽.中西醫結合皮膚性病學［M］.3版.天津：天津科學技術出版社，2003：232.

［3］程曉春，馬彩霞，谷卉.葛根湯合五味消毒飲治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎療的效觀察［J］.四川中醫，2015，33（11）：145-146.

［4］陸衛衛，吳峻.火針治療慢性軟組織損傷的實驗研究［J］.現代中西醫結合雜志，2003，12（21）：2278-2279.

R245.316.33 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1034-02

張曉杰

2017-04-21