中藥灌腸治療慢性盆腔炎觀察與護(hù)理

胡麗霞

（杭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)下沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310018）

中藥灌腸治療慢性盆腔炎觀察與護(hù)理

胡麗霞

（杭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)下沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310018）

目的：觀察中藥灌腸治療慢性盆腔炎的療效。方法：40例給予五野五土湯（自擬）灌腸，并配合護(hù)理。結(jié)果：痊愈26例，顯效8例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率95%。結(jié)論：中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效較好。

慢性盆腔炎；五野五土湯；護(hù)理

筆者用中藥灌腸治療慢性盆腔炎40例療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2014年6月至2016年8月門診患者，均為已婚婦女。年齡最小25歲，最大49歲，平均35歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均1年8個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。有急性盆腔炎史，盆腔炎反復(fù)發(fā)作史，不孕史等。為慢性下腹及腰骶部墜痛，不孕、月經(jīng)異常及乏力或神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。婦科檢查子宮可增大，呈后傾后曲，壓痛、活動(dòng)受限，附件區(qū)觸及條索狀物、囊性腫物或片狀增厚，主韌帶、宮骶韌帶增粗、壓痛。B超示附件區(qū)可見(jiàn)不規(guī)則、實(shí)性、囊性或囊實(shí)性包塊，腹腔鏡可見(jiàn)內(nèi)生殖器周圍粘連、組織增厚、包塊形成。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或近期準(zhǔn)備妊娠婦女、哺乳期婦女，合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)病，精神病患者，近期曾用過(guò)同類藥物和方法或加用其他同類藥物治療，年齡18歲以下或50歲以上。

2 治療方法

給予五野五土湯（自擬）灌腸。藥用野牡丹15g，野菊花12g，野慈菇15g，野升麻6g，野馬蹄根60g，土萆解12g，土茯苓15 g，土牛膝12g，土大黃9g，土黃連9g。水煎取汁100mL，藥溫39℃以下。月經(jīng)干凈3天后取側(cè)臥位，用無(wú)菌導(dǎo)尿管插入肛門約15cm，將藥液灌入，速度不宜過(guò)快，以免剌激直腸引起便意而影響療效，以20mim灌完為宜，灌完后臥床休息30～60mim，每日1次。2周為一療程，治療1個(gè)療程后觀察療效。

3 護(hù)理方法

心理護(hù)理：加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，介紹有關(guān)知識(shí)，讓患者知道治療的過(guò)程，解除患者的思想顧慮，保持樂(lè)觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

一般護(hù)理：觀察病情，及時(shí)對(duì)癥處理，指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常作提肛動(dòng)作，經(jīng)期不要過(guò)性生活，適量鍛煉，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)身體抵抗力。治療期間忌食生冷硬辣油等刺激性食物，以免腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，防礙中藥停留。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。痊愈：癥狀消失，婦科檢查無(wú)陽(yáng)性體征，B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。顯效：癥狀基本消失，婦科檢查陽(yáng)性體征大部分轉(zhuǎn)陰，B超提示包塊縮小或積液減少2/3以上。有效：癥狀明顯減輕，婦科檢查陽(yáng)性體征好轉(zhuǎn)，B超提示包塊縮小或積液減少1/3以上。無(wú)效：癥狀稍有緩解或無(wú)變化，甚至加重，體征無(wú)明顯改善。

5 治療結(jié)果

痊愈26例，顯效8例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率95%。

6 體 會(huì)

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“帶下”、“腹痛”、“癥積”范疇。濕熱蘊(yùn)結(jié)型病機(jī)為素體陽(yáng)盛，濕熱毒邪內(nèi)侵，蘊(yùn)結(jié)下焦，氣血瘀滯。治宜清熱解毒，利濕泄?jié)?，活血散瘀。五野五土湯方中野菊花、野慈菇、野升麻、土黃連清熱解毒，野牡丹、野馬蹄根、土牛膝清熱解毒、涼血利水，土萆解、土茯苓利濕泄?jié)?，土大黃涼血解毒、活血散瘀。直腸與子宮為鄰近器官，血管豐富，灌腸給藥可迅速由直腸子宮壁吸收，直接作用于炎癥部位，充分發(fā)揮藥物療效。慢性盆腔炎多遷延不愈，故患者對(duì)治療缺乏信心，灌腸前要通過(guò)宣教消除患者對(duì)灌腸治療的恐懼感，使其能主動(dòng)配合治療。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南（婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：28-29.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：243.

R244.913.3 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1036-01

2017-04-20