奶牛皺胃變位的臨床診斷與手術治療方法的研究

葛小強

（阜康市動物疾病預防控制中心，新疆阜康 831500）

奶牛皺胃變位的臨床診斷與手術治療方法的研究

葛小強

（阜康市動物疾病預防控制中心，新疆阜康 831500）

伴隨著奶牛集約化飼養和奶產量增加奶牛皺胃變位疾病發病率呈現出走高的趨勢?；疾∨ｉL期消瘦、產奶量下降，直至死亡或者被迫淘汰，造成極大的損失?，F將本人對奶牛皺胃變位疾病的診治研究總結如下：

奶牛；皺胃變位；臨床診斷；手術治療

1 臨床診斷

1.1 基本臨床癥狀

病牛精神沉郁，輕度到重度脫水，體溫、心跳、呼吸基本正常，身體進行性消瘦，食欲下降或者時好時壞，產奶量逐日下降，排糞減少，皺胃正常蠕動音位置發生改變，音響呈無規律的類腸管音或者金屬音響。個別牛反復發生瘤胃臌氣和積液 、甚至整個腹部臌脹。約有90%的病例的尿酮體檢查為陽性反應。

1.2 左方變位臨床診斷

左方變位多發生于母牛分娩以后，大多數病程都比較長，病牛分娩2～3d后開始厭食，逐步發展為慢性消化機能紊亂癥狀，有時呈現腹痛和瘤胃膨脹，排糞遲滯或腹瀉或便秘、排糞量減少。聽診皺胃正常蠕動音音位置位置發生改變，音響呈無規律的類腸管音或者金屬音響。嚴重的病例左腹肋弓部膨大，左側最后3根肋骨上1/3處叩診，可聽到明顯的鋼管音，沖擊式觸診可聽到液體振蕩音，做左腹側膨大部穿刺，穿刺液為酸性反應，棕黑色，無纖毛蟲，pH值為1～4。直腸檢查，瘤胃背囊右移，瘤胃與左腹壁之間出現間隙，有時在瘤胃的左側可摸到膨脹的皺胃。

1.3 右方變位臨床診斷

右方變位多呈急性發作，突然發生腹痛，背腰下沉或呈蹲伏姿勢。心跳加快，達100～120次/min，體溫偏低或正常。常拒食貪飲，瘤胃蠕動消失，糞軟色暗，混有血液，有時腹瀉。右腹肋弓部膨大，沖擊式觸診可聽到液體振蕩音、病牛疼痛的感覺。在聽診器右肷窩內聽診，同時結合叩擊最后兩根肋骨，可聽到明顯的鋼管音。直腸檢查腸系膜緊張，體型小的牛在右側腹腔可觸摸到臌脹而后移的皺胃體。大多數右方變位病例的病程比較短。

2 治療

用葡萄糖、鈣劑、激素、碳酸氫鈉、維生素、促反芻的對癥治療有一定的療效和緩解病情的作用，但是不能達到治愈。對病程長的左方變位和右方變位實施手術治療。

2.1 手術牛的準備

手術牛術前絕食1～2d（減少胃腸內容物，降低腹內壓）、手術部位的除毛（手術剪和手術刀剪剃手術部位的被毛）、手術牛的保定（站立保定和左側臥保定）。

2.2 右腹壁斜切口手術治療的基本過程

A、術部：右側乳房靜脈上方5～10cm，肋骨弓后5～8cm，做一平行于肋骨弓長約18～25cm的切口。本術部適應于皺胃變位的整復手術

B、肌注靜松靈注射液3～5ml，右側腰旁傳導麻醉（1、2、4，前、后、前），每個點注射3%鹽酸普魯卡因注射液10～15ml。病畜左側倒臥保定。手術部位剃毛清洗。術部安置手術創巾，術部用5%碘酊消毒和70%酒精脫碘。

C、切口術式（打開手術通路）：

第一步切開腹壁：用手術刀依次切開皮膚和皮下肌肉→ 皮下組織→腹黃膜和腹肌→腹膜。

第二步整復皺胃：手臂消毒后，伸入腹腔，導出腹腔液，尋找變位的皺胃和粘連病灶，并分離粘連灶和整復皺胃。

第三步固定皺胃：兩線三針法”（即固定線從腹腔內穿出皮膚，在體外固定皺胃，在手術后的一定時間內，可以撤除固定線，使皺胃恢復正常的生理位置，不會造成粘連）固定皺胃，防止皺胃再度變位。腹腔內注入普魯卡因油質青霉素。

第四步關閉腹腔：腹膜→腹黃膜和肌層→皮下肌肉的全層外翻螺旋狀連續縫合→皮膚結節縫合→皮膚的創傷處涂布5%碘酊消毒→去掉手術創巾。解除保定。術后進行5～7d抗感染治療。

2.3 右腹壁中切口手術治療的基本過程

A、術部：手術部位為右側腹脅部腰椎橫突下15～20cm，肋骨弓后10～15cm，做一平行于肋骨弓長約18～25cm的切口。

B、肌注靜松靈注射液2～2.5ml，右側腰旁傳導麻醉（1、2、4，前、后、前），每個點注射3%鹽酸普魯卡因注射液10～15ml。病畜站立保定，適當束縛后肢，以免傷人。手術部位剃毛清洗。術部安置手術創巾，術部用5%碘酊消毒和70%酒精脫碘。

C、切口術式（打開手術通路）：

第一步切開腹壁：用手術刀依次切開皮膚和皮下肌肉→ 皮下組織→腹黃膜和腹肌→腹膜。

第二步整復皺胃：手臂消毒后，伸入腹腔，導出腹腔液，尋找變位的皺胃和粘連病灶，并分離粘連灶和整復皺胃。

第三步固定皺胃：固定皺胃，防止皺胃再度變位。腹腔內注入普魯卡因油質青霉素。

第四步關閉腹腔：腹膜→腹黃膜和肌層→皮下肌肉的全層外翻螺旋狀連續縫合→皮膚結節縫合→皮膚的創傷處涂布5%碘酊消毒→去掉手術創巾。解除保定。術后要進行5～7d抗感染治療。

3 結果和討論

3.1 右腹壁中切口

優點是由于病畜站立保定，對腹腔內容物的壓力比較小，對腹腔手術的操作過程以及對后方變胃和上方變位的整復很容易，傷口不容易感染愈合快。其缺點是對左方變胃、皺胃扭轉、皺胃積食不便處理，大部分皺胃體不容易牽拉出術口，也無法很確實的固定皺胃體，病牛對手術操作者有造成危險的可能。

3.2 右腹壁斜切口

優點是對所有形式的皺胃變胃及繼法癥都可以很容易的處理，大部分皺胃體容易牽拉出術口，能確實的固定皺胃體，病牛對手術操者造成危險的可能性很小。其缺點是如果手術操作過程過長容易發生瘤胃臌氣，增加腹內壓而增加手術的難度，由于傷口偏下，可能會增加感染的可能，延緩傷口的愈合。

3.3 皺胃的固定方法

皺胃壁或者大網膜與腹膜固定的方法，造成人工粘連，可能繼發皺胃同腹膜的大面積的粘連，導致預后不良?！皟删€三針法”固定皺胃體（即固定線從腹腔內穿出皮膚，在體外固定皺胃，在手術后的一定時間內，可以撤除固定線，使皺胃恢復正常的生理位置，不會造成粘連），效果比其他方法明顯優越，其療效確實。

[1] 叱干寧，尚文博，王金芳.奶牛皺胃變位的診斷與手術治療[J].黃牛雜志，2004，（4）：37-38.