《傷寒論》太陽病篇姜之應用

郭亞鵬，李艷彥，李志強

（1.山西中醫學院，山西太原030024； 2.山西中醫學院中西醫結合醫院，山西太原030013）

《傷寒論》太陽病篇姜之應用

郭亞鵬1，李艷彥1，李志強2

（1.山西中醫學院，山西太原030024； 2.山西中醫學院中西醫結合醫院，山西太原030013）

Application of ginger in Taiyang syndrome of Treatise on Febrile Diseases

●傳統中醫藥學史和文獻是中醫藥學發展進程中永遠都敞開的一扇“視窗”，透過這扇視窗望去，看到那許多曾經發生的和記錄下來的，就像在一個拂曉的晨間看到凝結在生命葉片上的露珠，于是，我們深深地凝思文化和科技傳承的意義和價值，并在整理和二次研究過程中吸其精華棄其糟粕。

姜既有藥用價值，也有食用價值，古今醫家愛姜之人頗多，醫圣張仲景尤其對姜情有獨鐘，而且在姜的應用及配伍方面甚是精妙。通過總結《傷寒論》太陽病篇涉及姜的條文，分析姜在太陽病篇的不同應用，歸納姜的功效及配伍特點，探究其在《傷寒論》中的運用和配伍規律，以供學者參考。

姜；傷寒論；太陽病

古代醫家張仲景尤愛用姜，《傷寒論》共有398條條文，使用姜的條文數達214條，其中姜在太陽病篇應用頻率甚多。《傷寒論》太陽病脈證并治共有條文163條，計55方，其中涉及使用姜（含干姜、生姜）的條文達95條，占條文數的58%；含姜方劑33首，占方劑數的60%。惲鐵樵云“凡研究藥物，當從《傷寒論》方藥入手”，下面是筆者對于仲景在太陽病中巧用姜的幾點認識。

1 太陽病篇生姜的應用

1.1 解表散寒，調和營衛

太陽中風證共有條文22條，涉及生姜的條文達19條，可見生姜在太陽中風證中應用的重要性。生姜在太陽中風證中主要起到解表散寒、調和營衛之功。在太陽中風證中有關桂枝湯的條文11條，方中生姜與桂枝配伍，生姜辛溫止嘔，桂枝辛溫解表，二藥藥性相協以調衛；生姜與大棗相伍，因“太陽中風，陽浮而陰弱”（12條），營陰不能內守則衛陽不能外固，生姜辛、微溫，大棗甘、微溫，二者與甘草配伍辛甘化陽、酸甘化陰，營衛同調，以鼓舞胃氣，發揮守營陰和固衛陽的作用。

1.2 宣散水氣，亦可利水

仲景每遇蓄水之證，常用生姜治療，療效顯著。生姜外可散表邪，內可溫化水飲，宣散水氣，亦可利水，所以生姜在治療水飲病癥中運用頗多。以茯苓甘草湯（73條）、真武湯（82條）為例，這兩條同為太陽病的變證，茯苓甘草湯證乃太陽病發汗后，損傷胃中陽氣，胃失腐熟之權，以致水停中焦。方中桂枝、甘草扶陽，生姜、茯苓泄水。真武湯證乃太陽病發汗后陽虛水泛，方中生姜為佐藥，既助附子溫陽散寒，又合苓、術宣散水濕。

1.3 溫通心陽，宣陽化陰

《傷寒論》中“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之”（177條），此為心之氣血失養，陰陽不調。方中除補益心之氣血外，用生姜與桂枝相伍，二者辛溫之性相協，可助血脈之運行。桂枝去芍藥湯（21條）證為太陽病誤下導致表證不解兼胸陽不振而見脈促、胸滿，方中桂枝與生姜相配，具有宣通陽氣而解表之功。

1.4 理氣建中，降逆止嘔

生姜乃嘔家圣藥，仲景在《傷寒論》每遇“嘔者”常配生姜來止嘔，如33條“但嘔者，葛根加半夏湯主之”，方中生姜與半夏配伍，是止嘔的常用組合。66條“發汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之”，腹脹滿乃發汗后陽氣外泄，脾虛濕阻氣滯所致。方中生姜與半夏二藥行氣散結、降逆和胃，其用量為半斤，以加強降逆之力。梔子生姜豉湯（76條）方中生姜止嘔，其用量為五兩。

1.5 和暢中焦，利氣血化生

桂枝新加湯（62條）由桂枝湯加芍藥、生姜和人參組成，本方生姜的用量為四兩，主治太陽病發汗太過致營氣不足身疼痛。本證既由發汗太過所致，卻還要加重生姜的用量，可見在此生姜的主要作用不是發汗解表，而是助陽調衛，和暢中焦，助氣血化生之力，扶正以祛邪。

2 太陽病篇干姜應用

2.1 溫中復陽，回陽救逆

梔子干姜湯（80條）用于治療傷寒竣下后脾胃陽氣受損而見身熱不去、微煩，該方由干姜、梔子組成，干姜行溫中之功。除此之外，仲景每遇回陽救逆之時，必附子、干姜同用，附子祛外寒，干姜溫內寒，并固守中焦，以防陽氣之浮越。如傷寒“下之后，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者”（61條）用干姜附子湯，該方由干姜、附子組成，藥力迅猛直入以急救回陽。再如茯苓四逆湯治療傷寒汗下后見陰陽俱虛而“病仍不解，煩躁者”（69條），亦為干姜、附子同用以回陽救逆。

2.2 溫里散寒，辛甘化陽

《傷寒論》中干姜常與甘草配伍應用，取其辛甘化陽之意，最有代表性的是甘草干姜湯（29條），此證乃陰陽兩虛之人感受外邪誤用桂枝湯發汗致陰陽更虛。陽生則陰長，故先投甘草干姜湯先復其陽。方中甘草甘平，益氣和中；干姜辛熱，溫中復陽。二者相合，辛甘化陽，可復中焦陽氣。此外甘草甘平之性還可緩干姜辛熱，使溫里散寒而不峻烈。

2.3 調和脾胃，溫中止嘔

以半夏瀉心湯證（149條）、黃連湯證（173條）為例，二證病機均為脾胃寒熱錯雜、升降失司，半夏瀉心湯證中黃連、黃芩苦降，干姜、半夏辛散，寒溫共用以降火散寒；黃連湯中苦寒的黃連與辛溫的干姜、半夏并用，辛開苦降，調整氣機升降。干姜辛熱，有溫胃升清之性；半夏辛溫，有溫胃降逆之功。二藥相合，溫胃辛散之力相協，升降之功相輔，達到調和脾胃、恢復中焦升降的作用。

2.4 溫化水飲，散寒宣肺

《傷寒論》小青龍湯（40條）主治太陽傷寒兼水飲內停，方中干姜辛熱，細辛辛溫，二藥相伍，大辛大熱，散寒宣肺，化痰滌飲，方中干姜用量為三兩，在太陽病篇用量最大。

3 太陽病篇生姜與干姜同用，相得益彰

太陽病篇生姜瀉心湯（157條）是唯一一條生姜、干姜同用的條文。生姜與干姜味辛性溫（熱），歸肺、脾、心經，功可溫肺或溫中，為散寒（扶陽）之要藥［1］。生姜長于辛散，走而不守；干姜則辛溫大熱，守而不走［2］。此方中生姜、干姜獨有辛熱之性，重用生姜，協同少量干姜，意在溫胃而宣散水氣，降逆止嘔。姜夏相配，增強和胃降逆、化飲消痞之功。

4 總 結

綜上所述，《傷寒論》太陽病篇姜的應用非常廣泛，生姜與桂枝配伍外可解表散寒、調和營衛，內可溫通心陽、宣陽化陰，單用生姜可宣利水氣。干姜回陽救逆與附子配伍辛甘化陽，干姜與甘草相配可溫里散寒，干姜與半夏為伍用于溫中止嘔，干姜與細辛配伍溫化水飲、散寒宣肺。見中陽不足、水飲不化，生姜、干姜同用可溫陽以散水。此外，生干二姜是辛熱之品，陰虛和陽熱之證應酌情配伍應用。

［1］崔文臣，徐日方.《傷寒論》運用生姜與干姜探析［J］.國醫論壇，2014，29（4）：1-2.

［2］張丹，劉靜.淺析《傷寒論》對姜的應用［J］.北方醫學，2013，10（4）：109.

（編輯：梁葆朱）

R222.25

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1671-0258（2017）02-0001-02

郭亞鵬，研究生E-mail：2597861458@qq.com

李艷彥，博士，教授，E-mail：liyy1002@163.com