子宮肌瘤患者應用子宮全切術的臨床護理分析

林淑群

（梧州市蒼梧縣人民醫院，廣西 梧州 543100）

子宮肌瘤的治療要充分考慮患者的年齡、生育要求及臨床癥狀等情況，若患者癥狀較為明顯，經藥物等治療后效果不佳，且無保留生育功能的需求，則可采取子宮全切除的方法[1]，但為提高患者的生存質量，必須做好相關護理工作。本次研究對我院行子宮全切術的子宮肌瘤患者精心護理，成效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于2015年6月～2017年6月進入我院接受治療的72例子宮肌瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者的臨床癥狀主要表現為便秘、尿頻、痛經、經量過多、經期延長等，患者年齡在40～60歲之間，中位年齡（54.37±1.24）歲；肌瘤位置在漿膜下的有49例，在黏膜下的有13例，在肌壁間的有10例。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

對患者進行常規的術前檢查，并做好腸道準備、備皮及插入導尿管等術前準備，將患者進行麻醉并常規消毒鋪巾后切開患者腹部皮膚以打開腹腔，觀察子宮情況就進行切除，術畢做好止血工作，檢查無異常后縫合切口并進行抗感染處理。

1.2.2 護理方法

（1）術前心理干預：行子宮全切術患者極易出現焦慮、緊張及恐懼等負面心理，對患者的神經體液調節產生不良影響，同時還會影響患者的食欲及休息，因此術前護理人員應對患者的心理狀況進行評估，并給予其個性化的心理疏導，將子宮肌瘤有關知識手術的流程及相關注意事項等向患者及家屬介紹，列舉成功治療的案例，給予其充分的安慰與鼓勵，以增加患者對子宮肌瘤的認識，消除患者的憂慮與擔心，并促使其樹立起治療的信心。（2）精心的術前準備：術前給予患者血尿常規、血型、肝腎功能及B超、心電圖等常規檢查，并準備完善相關的檢查報告；術前3天給予陰道臭氧沖洗治療后予噢硝唑片陰道上藥；術前給予患者常規的藥敏試驗，做好備血、備皮等；術前指導并幫助患者將手術部位皮膚周圍的體毛剔除并將污物處理干凈，同時做好臍孔的清潔；術前晚餐囑咐患者進食選擇流質食物，術前8 h禁食、6 h禁飲，以免術中嘔吐及惡心等造成窒息，同時減少術后腹脹的發生；術晨給予清潔灌腸處理將患者腸道容物排空，陰道灌洗，并常規插導尿管留置，術前30分鐘給予硫酸阿托品注射液0.5 mg肌內注射、注射用苯巴比妥鈉0.1 g肌內注射。（3）術后護理：術后根據患者的麻醉情況需要，可采取的處理措施為去枕平臥位并將其頭部偏向一側，同時嚴密監測并記錄患者心率、脈搏、血壓及呼吸等生命體征，給予心電監護、血氧飽和度監測24小時；給予腹部傷口壓沙袋6～8小時，仔細觀察患者的腹部切口是否有滲血情況，觀察敷料是否發生松散或脫落，若患者的切口出現滲血及時報告醫生處理；術后進行疼痛評估，切口異常疼痛則給予適當鎮靜劑進行處理；協助患者經常翻身以促進腸道蠕動，并鼓勵其盡早下床活動，預防下肢靜脈血栓發生；妥善固定好留置導尿管，觀察其通常情況與尿液的顏色及量，早晚用0.5%碘伏液對患者的會陰部進行擦洗，及時更換處理集尿袋，以保持會陰部的清潔與干燥；做好患者術后早期的禁食工作，可采用輸液支持及營養治療，待其恢復腸蠕動后可給予半流質食物。患者出院后，護理人員囑咐其全休3個月，1年內避免重體力勞動，3個月之內禁止房事和盆浴，并定期到院復診，給予定期電話回訪，若患者自覺或家屬察覺有異常，則及時到院處理，以減少不良事件的發生。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察患者的住院天數、術后的疼痛情況、并發癥的發生情況及護理滿意度，其中疼痛情況以視覺模擬評分法（VAS）于患者術前及術后進行測評，分值為0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛，得分越高表明疼痛程度越深，分別于患者治療前及術后進行評價[2]。護理滿意度由患者在住院間填寫本院自行設計的《住院患者對護理工作滿意度調查表》，主要包括護理的專業程度、護理人員的服務態度等方面，分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“ffffd8±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

72例患者中住院天數最短的為8天，最長的為11天，平均住院時間為（9.35±1.12）天；治療前患者的VAS疼痛評分為8.54±1.26分，術后患者的VAS評分降至3.12±1.24分，治療前后患者的疼痛指數存在統計學差異（P＜0.05）。患者術后并發盆腔功能障礙及卵巢功能衰退癥狀的各有1例，并發癥的發生率為2.78%（2/72）。有53例患者對本次提供的護理感到非常滿意，17例表示滿意，另有2例表示不滿意，總滿意度為97.22%（70/72）。

3 討 論

子宮肌瘤在婦科女性生殖器官良性腫瘤中較為常見與多發，育齡期婦女為其好發人群，主要的臨床癥狀為月經改變、腹部出現腫塊及壓迫并伴疼痛感、白帶增多，可引起患者不孕、激發貧血等，部分患者甚至出現子宮肌瘤伴發低血糖，切除腫瘤后低血糖癥狀可完全消失，因此一經確診應給予相應措施進行處理[3-4]。現階段其他療法不能改善病情且患者無生育需求的子宮肌瘤的臨床治療通常采取子宮全切除術，但該術式創傷大氣而術后恢復的時間較長，因此給予患者精心護理極其有必要。通過術前及術后的精心護理可增強患者治療的信心，避免由于不良情緒對治療效果及預后不利，同時提高患者及家屬對護理的滿意度，改善護患關系，有效減少醫療糾紛的發生[5]。本次研究顯示，經過精心護理后患者的術后疼痛明顯較治療前減輕（P＜0.05），發生的并發癥較少，且住院時間較短，患者的護理滿意度也較高，表明精心護理可促進療效的增強，有利于患者的預后。

綜上所述，行子宮全切術子宮肌瘤患者采用術前及術后精心護理后療效增強，應在臨床中大力推廣。

[1] 譚 紅,胡曉蕓.臨床護理路徑應用于子宮肌瘤患者圍手術期效果觀察[J].陜西醫學雜志,2016,45(03):383-384.

[2] 楊雅琦.臨床護理路徑在子宮肌瘤切除術的應用[J].中國醫藥導刊,2016,18(04):409-410.

[3] 王淑清.子宮肌瘤患者應用子宮全切術的臨床護理分析[J].中國現代藥物應用,2016,22(04):164-165.

[4] 趙 玲,霍福利.臨床護理路徑應用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期的臨床效果心理狀態及預后的影響[J].河北醫學,2016,22(10):1708-1711.

[5] 張靜霞.舒適護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者中的應用效果[J].中國醫藥導報,2017,14(26):138-141.