評價(jià)宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的療效

姜 偉

（菏澤市曹縣縣立醫(yī)院婦科，山東 菏澤 274400）

目前，各醫(yī)院在進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉治療的時(shí)候，最常采用的方法為宮腔鏡診斷電切割技術(shù)和屈螺酮炔雌醇治療，但是兩種方法均存在一定的缺陷，因此，現(xiàn)在在治療子宮內(nèi)膜息肉的時(shí)候，最常使用的方法是將兩種方法聯(lián)合起來，這樣可以降低患者的復(fù)發(fā)率、術(shù)后不良反應(yīng)率[1-2]。因此，針對宮腔鏡診斷和屈螺酮炔雌醇合并治療對子宮內(nèi)膜息肉的實(shí)際效果以及進(jìn)行分析，從而得出結(jié)論。其中，具體研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院所接受的子宮內(nèi)膜息肉治療的患者中隨機(jī)挑選70例（均為女性）作為研究對象（2016.2.1～2017.2.1），對其中的35例患者進(jìn)行宮腔鏡電切割手術(shù)治療，記為宮腔組，平均年齡為（35.15±3.31），對剩下的35例患者進(jìn)行宮腔鏡診斷和屈螺酮炔雌醇合并治療，記為聯(lián)合組，平均年齡為（37.25±1.23），通過觀察兩組患者在手術(shù)后息肉的復(fù)發(fā)概率、患者月經(jīng)的正常率以及手術(shù)以后的不良反應(yīng)進(jìn)行對比P＞0.05。

1.2 方法

對宮腔組的患者進(jìn)行電切割手術(shù)，以切除息肉，具體操作為：在手術(shù)前12個(gè)小時(shí)的時(shí)候，先將患者的宮頸擴(kuò)，采用的方法是在患者的陰道后放至0.2到0.4 mg的米索前列醇，然后把宮腔鏡放到患者體內(nèi)，并灌注濃度為0.9%的生理鹽水，且把流速控制在每分鐘300 mL，膨?qū)m的壓力為120 mmHg，通過用宮腔鏡觀察患者體內(nèi)的情況，用電切刀割除患者的子宮息肉；聯(lián)合組在采用宮腔組的方法的同時(shí)，讓患者服用屈螺酮炔雌醇片，每天飯后服用，且一天一篇，藥物間隔時(shí)間為一周，連續(xù)3個(gè)療程。在診斷過程中，對患者要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，其中包括臨床上的主要癥狀、病情描述、病理的研究和診斷。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

用B超觀察患者體內(nèi)的息肉情況，記錄患者手術(shù)后息肉的復(fù)發(fā)概率、患者月經(jīng)的正常率以及手術(shù)以后的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對比，宮腔組的復(fù)發(fā)率為14.29%（5/35），月經(jīng)不正常率為40%（14/35），手術(shù)后的不良反應(yīng)率為34.29%（12/35）；聯(lián)合組組的復(fù)發(fā)率為2.86%（1/35），月經(jīng)不正常率為11.43%（4/35），手術(shù)后的不良反應(yīng)率為8.57%（3/35），因此，通過觀察記錄，從而可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組的月經(jīng)正常率要高于宮腔組，而聯(lián)合組的月經(jīng)復(fù)發(fā)率和手術(shù)后的不良反應(yīng)都要低于宮腔組，P=0.000，x2=8.937，

x2=11.927，x2=9.837，x2=13.832。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是目前女性患者中常見的婦科病之一，該癥狀的發(fā)生和形成是因?yàn)閮?nèi)膜細(xì)胞在發(fā)育過程中，細(xì)胞在子宮內(nèi)膜以外的位置，導(dǎo)致內(nèi)膜細(xì)胞的生長錯(cuò)位，這種病多發(fā)于適合生育年齡的女性（22～35歲之間），在還沒有進(jìn)行青春期發(fā)育的女性不會(huì)發(fā)病。子宮內(nèi)膜息肉的臨床特征為盆腔疼痛一般為慢性的、在進(jìn)行性交時(shí)候盆腔也會(huì)產(chǎn)生疼痛感、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)久治不育以及不孕不育等癥狀。

宮腔鏡診斷是指對患者的宮腔進(jìn)行檢查診斷，通過進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療電切割技術(shù)可以使患者子宮內(nèi)膜的息肉得到切除。通過宮腔鏡診斷可以通過儀器清晰的查看女性體內(nèi)宮腔組織的結(jié)構(gòu)和卵巢以及子宮息肉生長的情況、形狀及其病理特征，屈螺酮炔雌醇片是一種屈螺酮和炔雌醇的復(fù)方合成的避孕藥物，該藥物能夠有效的抑制子宮內(nèi)膜息肉的生長，降低手術(shù)后息肉的復(fù)發(fā)概率，但是采用該藥時(shí)候，會(huì)有惡心想吐的不良反應(yīng)存在，因此在使用過程中要適量，另外，該藥可以改善因?yàn)槭中g(shù)而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的患者[4]。

在本次的研究中，宮腔鏡診斷和屈螺酮炔雌醇合并治療子宮內(nèi)膜息肉相比于當(dāng)單純的采用宮腔鏡電切割子宮內(nèi)膜息肉效果要好得多。因此，對子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行宮腔鏡診斷和屈螺酮炔雌醇聯(lián)合治療，可有效保障該部分患者診治效率幫助患者盡快得到恢復(fù)。

[1] 鐘小蘭.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇對子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(29):4097-4098.

[2] 陳 蕓.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的療效評價(jià)[J/OL].中國婦幼健康研究,2017,56(S2):499-500.

[3] 鄔歡歡,易迎春.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜息肉患者的可行性觀察[J/OL].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016.21(29):4097-4098.

[4] 賀 艷.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇對于子宮內(nèi)膜息肉治療的臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2016,37(10):1157-1160.