腹側切開術治犬寰樞椎脫位

余海波，王前勇，劉開武，李恒

（1.武漢現代農業教育中心，湖北武漢430043；2.湖北省武漢市動物疫病預防控制中心，湖北武漢430016；3.武漢李恒寵物醫院，湖北武漢430010）

腹側切開術治犬寰樞椎脫位

余海波1，王前勇1，劉開武2，李恒3

（1.武漢現代農業教育中心，湖北武漢430043；2.湖北省武漢市動物疫病預防控制中心，湖北武漢430016；3.武漢李恒寵物醫院，湖北武漢430010）

1 臨床檢查

病犬約6月齡，體重8 kg，體溫39.3℃，心率117次/min，呼吸27次/min，其大小便失禁，前后肢痛覺減弱，全癱，腰椎皮肌反射正常，意識正常，精神尚好。

2 實驗室檢查

HB（18.3 g/dL）正常。Hct（56.2%）輕微上升，推測與術前禁水造成的輕微脫水有關。CK值上升（92U/L），推測與肌肉受損有關。

3 影像學檢查

患犬腹背、側位X線片顯示無異常，胃內見未消化的骨頭，頸椎X線片顯示患犬寰樞椎脫位。

4 治療

4.1 術前處置對患犬應用生理鹽水80mL/h，乙酰丙嗪0.02mg/kg，頭孢唑林25mg/kg，芬太尼5μg/kg/min，iv。

4.2 手術過程病犬仰臥保定，頸部伸展，四肢沿體軸方向向后牽拉固定，用毛巾卷墊在患犬頸下，并固定頭部后，頭、頸、胸前、腹側大面積剃毛、消毒，在喉部到胸骨柄之間沿腹側中線作一切口，沿切口向下分離成對的胸骨舌骨肌和胸鎖乳突肌并向兩側牽引后，找到食道和氣管，向左側牽拉，以顯露頸長肌。分離和牽拉時要避免損傷甲狀腺、喉返神經、迷走神經干、氣管和食管，注意對分布其中的頸動、靜脈及小血管止血。

通過觸診找到C1腹側結節，并緊貼結節切斷頸長肌纖維，從C1腹側弓和C2椎體上向右側剝離頸長肌，直至顯露兩頸椎關節，分離過程中不要過度移動寰樞椎，以免導致呼吸抑制。用11號刀片從椎體的腹側面切開關節囊，暴露關節軟骨，用辛迪斯復位鉗抓持C2的椎體中部，向后牽引C2打開寰樞關節并移除關節軟骨。用高速氣鉆打磨關節面，在C2椎體前側骨質后方，于兩側各鉆1.5mm的洞，以便放置2.0的皮質拉力螺釘。接著在C1椎體中線向前外側30°角的方向鉆1.1mm洞，以穿透寰椎外側骨質最厚的部位，然后以1.5mm攻絲攻牙鎖螺釘。

最后清理創口，將食管和氣管復位，氣管區域的深筋膜和頸長肌不縫合，成對的胸骨舌骨肌和胸鎖乳突肌在頸中線處縫合，皮下組織和皮膚常規縫合。

4.3 術后護理每日用消炎、鎮痛、營養藥聯合輸液一次，輸液維持7 d。術后3d每日患部冰敷、涂抹紅霉素軟膏三次，服用關節保健品一次。

術后10 d患犬飲食、大小便及行走基本恢復正常，其創口愈合良好。

S858.292.712

C

1001-8964（2017）05-0051-01

2017-03-22