穴位按壓對產后乳汁分泌的影響

冒曉玲

江蘇省江陰市中醫骨傷醫院婦產科(江陰 214400)

穴位按壓對產后乳汁分泌的影響

冒曉玲

江蘇省江陰市中醫骨傷醫院婦產科(江陰 214400)

目的:探討穴位按壓對產后乳汁分泌的影響。方法:選取150例產婦，分為對照組和干預組，每組各75例，對照組采取常規產后措施，干預組則在常規產后措施服務的基礎上，進行穴位按壓，對比兩組穴位按壓后的效果。結果：干預組乳汁分泌改善的總有效率為94.7%，對照組乳汁分泌改善的總有效率為81.3%。產后24 h、48 h的乳汁充盈情況干預組較對照組評分高，差異有統計學意義(P<0.05)。乳汁初始分泌的時間以及乳房脹痛的發生率干預組優于對照組(P<0.05)。結論：在常規產后服務的基礎上，進行穴位按壓能夠改善乳汁的分泌效果，提高乳汁分泌量，縮短泌乳初始時間，減少乳房脹痛的發生率，具有一定的臨床意義，值得應用。

母乳是最營養、最天然的符合新生兒的食品。母乳中含有豐富的蛋白質和免疫抗體[1]，對產婦的器官及形體恢復具有優勢[2]。WHO推薦新生兒從出生至6個月食母乳[3]。目前，臨床上很多產婦不能順利對新生兒進行母乳喂養，主要由于乳汁分泌效果差、分泌量不夠、乳頭平坦凹陷以及乳腺導管不通等因素造成[4-5]。本文通過對2013年2月至2016年2月我院收治的150例產婦進行對比分析，報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2013年2月至2016年2月我院收治的150例產婦，按隨機數字表法分為對照組和干預組，每組各75例。所有產婦均為單胎初產婦，對照組中年齡21-36歲，平均年齡為(25.6±1.9)歲；孕周36～41周，平均孕周為(38.1±2.5)周。干預組中年齡23～37歲，平均年齡為(24.2±2.3)歲；孕周35～40周，平均孕周為(37.3±1.8)周。所有產婦均無妊娠合并癥及并發癥。在年齡、孕周等方面兩組產婦均無顯著性差異，不具有統計學意義(P>0.05)。

2 治療方法 對照組采取常規產后措施，指導及對產婦進行宣教母乳喂養。干預組則在常規產后措施的基礎上，進行穴位按壓服務。

穴位按壓宣教：舉行講座或者面對面交流，對產婦進行宣講。穴位按壓前期準備：保持環境整潔、安靜、保持室內適宜的溫度、柔和的光線，可適當播放舒緩、放松的音樂。穴位按壓者修剪指甲，雙手清洗干凈。穴位按壓方法：按照仰臥位產婦進行平躺，保持身心舒暢。先從一側乳房開始，穴位按壓者左手從根部托起乳房，右手五指從外側向乳頭方向按摩5 min，另一側按同法進行。點按周府、中榮、乳根、乳中、大敦、行間、太沖、中封、伏兔、陰市、梁丘、解溪等，每個大約半分鐘，按壓時從太沖揉到行間。休息2 min，產婦再行俯臥位，點按膈俞、肝俞、脾俞、腎俞，從上而下5遍。穴位按壓后，采用熱毛巾對穴位按壓處進行熱敷5 min，在休息5 min，每天兩次，期間間隔6 h以上，連續5 d。

3 觀察指標 記錄以下指標。①乳汁初始分泌的時間：采用正確手法擠壓乳房，首次能擠出乳汁的時間；②乳汁分泌效果：按照彭粉花等[6]擬定的效果評價標準進行評價；③產后24 h、48 h的乳汁充盈情況：乳汁分泌充足，能夠滿足新生兒的喂養，自覺有乳房脹滿感，新生兒小便正常，喂養時安靜，產婦哺乳時有下奶感，于產后24 h、48 h記錄；④乳房脹痛的發生率：若產婦有乳房脹痛感，即進行記錄。

結 果

1 兩組產婦的乳汁分泌效果比較 兩組產婦的乳汁分泌效果均有所改善，干預組乳汁分泌改善顯效36例，有效35例，無效4例，總有效率為94.7%，對照組乳汁分泌改善顯效25例，有效36例，無效14例，總有效率為81.3%。干預組較對照組效果顯著，兩組差異顯示出統計學意義(P<0.05)。

2 兩組產后24 h、48 h的乳汁充盈情況比較 對照組產后24 h乳汁充盈的例數有5例，占6.7%，48 h乳汁充盈的例數有16例，占21.3%。干預組產后24 h乳汁充盈的例數有16例，占21.3%，48 h乳汁充盈的例數有33例，占44.0%。產后24 h、48 h的乳汁分泌量干預組較對照組評分高，兩組差異顯示出統計學意義(P<0.05)。

3 兩組產婦乳汁初始分泌的時間以及乳房脹痛發生情況比較 對照組乳房脹痛的發生例數為10例，干預組無乳房脹痛的發生例數。乳汁初始分泌的時間以及乳房脹痛的發生率干預組優于對照組，兩組差異顯示出統計學意義(P<0.05)。

討 論

產婦在產后早期，由于產后疲憊、飲食及體位的限制等因素，產婦常常感覺無乳汁分泌從而不進行母乳喂養，或因為母乳喂養的經驗缺乏，致使乳房分泌乳汁少或者無法分泌乳汁[7]。有研究顯示[8]，若產婦的乳頭有效刺激以及吸吮少，則產婦的初始乳汁分泌時間長，分泌量少[9]。目前，為解決產婦母乳喂養的成功率，改善產婦的乳汁分泌效果，提高乳汁分泌量，縮短泌乳初始時間，減少乳房脹痛的發生率，主要采取的方法為穴位按壓、手法按摩催乳等[10]，促進泌乳。

綜上所述，穴位按壓能夠有助于乳腺管的疏通、活化，促進乳房分泌乳汁，改善產婦的乳汁分泌效果，減少乳房脹痛的發生，再加上臨床對產婦的母乳喂養進行指導等措施同時進行。醫療人員對產婦的早期產后進行綜合干預，既能促進產婦產后的快速恢復，也能降低一些婦科疾病的發生率，甚至對乳腺癌的有效控制及防治具有一定的指導意義。

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[2] 吳鴻雁，周 輝，張學軍. 提高孕產婦母乳喂養成功率的臨床管理[J]. 中國地方病防治雜志，2014(s1): 262.

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[4] 李玲玲，楊 媛，顧春怡，等. 上海住院產婦嬰兒喂養態度的現狀及其影響因素[J]. 解放軍護理雜志，2016, 33(9): 7-12.

[5] 羅玉群，白小麗.女性乳腺炎決定因素的縱向評價[J].陜西醫學雜志，2016，45(12)： 1615-1616.

[6] 彭粉花，云海霞. 揉散法合芒硝外敷治療急性乳腺炎初期的臨床觀察[J]. 中醫藥導報，2015(10): 78-80.

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[8] 羊 靜. 耳穴貼壓聯合早期乳房按摩對初產婦產后康復和泌乳功能的影響[J]. 檢驗醫學與臨床，2014(3): 385.

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[10] 李海苗，林嫦梅，王亞男，等. 新生兒雙側早吸吮與單側早吸吮對產婦泌乳的影響[J]. 中華現代護理雜志，2016, 22(13): 1795-1797.

(收稿：2017-02-18)

產后 乳汁分泌 穴位按壓 穴，乳根 穴，行間

R271.43

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.014