喜炎平注射液治療小兒病毒性肺炎療效觀察*

白濤敏,達春水

1.陜西省人民醫院 (西安 710068)，2.陜西省寶雞市中醫醫院(寶雞 721000)

喜炎平注射液治療小兒病毒性肺炎療效觀察*

白濤敏1,達春水2△

1.陜西省人民醫院 (西安 710068)，2.陜西省寶雞市中醫醫院(寶雞 721000)

目的：觀察喜炎平注射液治療小兒病毒性肺炎的臨床療效。方法：選取病毒性肺炎患兒123例，隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組62例，對照組61例。觀察組患兒給予喜炎平注射液靜脈滴注治療，對照組患兒給予利巴韋林注射液靜脈滴注治療，比較兩組的臨床效果。結果：觀察組患兒治療后退熱時間(2.03±0.21) d、咳嗽、咳痰消失時間 (4.58±0.42) d均明顯短于對照組的退熱時間(2.49±0.32) d、 咳嗽、咳痰消失時間(5.82±0.39) d，兩組結果比較差異具有統計學意義(P<0.001)。觀察組總有效率93.55%；對照組總有效率80.33%。觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：喜炎平注射液用于治療病毒性肺炎患兒的臨床效果顯著，不良反應少見，可作為治療小兒病毒性肺炎的有效措施，值得臨床應用。

肺炎是一種四季均可發生的兒科呼吸系統疾病，但多發于冬、春季節，多見于3歲嬰幼兒，常見于細菌、病毒、支原體感染后。其病理變化主要是病毒入侵細支氣管上皮，引發細支氣管炎，并波及肺泡和肺間質，最終導致肺炎[1]。其臨床癥狀主要表現為咳嗽、喘憋、呼吸困難及濕啰音等。小兒病毒性肺炎起病急、病情重、進展快，成為威脅小兒健康的常見疾病，嚴重影響小兒的正常發育[2]。因此，及時對癥治療十分重要。本研究選取小兒病毒性肺炎患者123例。本文對此123例患兒進行觀察研究，分析喜炎平注射液治療病毒性肺炎患兒的臨床效果。

資料與方法

1 一般資料 隨機選取2016年1月至2016年12月就診于本院的病毒性肺炎患兒123例，分為觀察組與對照組，其中觀察組62例，對照組61例。納入標準：患兒符合《兒科學》中病毒性肺炎的診斷標準。所有患兒均有發熱、咳嗽的一般表現，體征表現不明顯，于發病48 h內就診。123例小兒病毒性肺炎患者的一般臨床資料如下：男73例，女50例，最大患者6 歲，最小患者2 歲，患者的平均年齡為(3.22±0.62)歲；體重為12～22kg，患者的平均體重為(13.26±1.75)kg。兩組患者在性別、年齡和臨床表現等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 對所有患兒均給予常規治療，如果患兒炎癥指標升高則給予相同的抗感染治療。在此基礎上，觀察組給予喜炎平注射液(組成：穿心蓮內酯總磺化物，國藥準字：Z20026249)靜滴，喜炎平注射液劑量為5 mg/kg，加入5%的葡萄糖注射液中，1次/d[3]；對照組患兒給予利巴韋林注射液靜滴，利巴韋林注射液劑量為10 mg/kg，加入5%的葡萄糖注射液中，1次/d。兩組藥物濃度均為1 mg/ml，療程均為7 d。

3 療效標準 治愈：用藥3 d內體溫下降，7 d內體溫恢復正常，咳嗽咳痰的臨床癥狀及肺部體征消失，復查血常規血象正常，兒童胸片顯示病灶基本消失；有效：用藥7 d后體溫恢復正常，咳嗽咳痰的臨床癥狀及肺部體征消失，復查血常規血象正常，兒童胸片顯示病灶較前好轉；無效：用藥7 d后，仍有體溫升高、咳嗽咳痰等臨床癥狀，體征改善不明顯甚至加重。

4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理，用均數±標準差的形式表示一般資料，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

結 果

1 兩組患兒癥狀消失時間比較 觀察組患兒治療后退熱時間(2.03±0.21)d、咳嗽、咳痰消失時間 (4.58±0.42)d均明顯短于對照組的退熱時間(2.49±0.32)d、 咳嗽、咳痰消失時間(5.82±0.39)d，兩組比較結果差異具有統計學意義(P<0.001)。

2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組治愈41例(66.13%)，有效17例(27.42%)，無效4例(6.45%)，總有效率93.55%；對照組治愈32例 (52.46%)，有效17例(27.87%)，無效12例(19.67%)，總有效率80.33%。總有效率觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

討 論

小兒病毒性肺炎常見的病原有腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等，抗生素及抗病毒類藥物對于小兒病毒性肺炎的治療多無明顯療效，目前常用干擾素及利巴韋林對該病進行治療，效果欠佳[3]。喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮內酯總酯磺化物，屬中藥西制的藥物，具有抗病毒、解熱消炎、增強機體免疫的作用。對于可以引起小兒病毒性肺炎的病毒均具有良好的滅活作用[4]。

有文獻報道喜炎平注射液作用機制如下[5]：能夠占據病毒復制時DNA與蛋白質的結合位點, 阻礙病毒組裝，病毒無法復制, 起到殺滅病毒的作用；能夠促進腎上腺皮質功能,對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等引起的發熱產生抑制作用,從而減少機體受到內毒素的損害,同時可使支氣管、氣管平滑肌舒張,從而緩解平滑肌痙攣,肺通氣功能得到顯著改善；可增強單核巨噬細胞及白細胞吞噬病毒、細菌的能力,促進免疫球蛋白形成, 增強細胞免疫功能。

本研究結果顯示，觀察組治療后退熱時間(2.03±0.21)d、咳嗽、咳痰消失時間 (4.58±0.42)d均明顯短于對照組的退熱時間(2.49±0.32)d、 咳嗽、咳痰消失時間(5.82±0.39)d，兩組結果比較差異具有統計學意義。觀察組治愈41例(66.13%) ，有效17例(27.42%) ，無效4例(6.45%) ，總有效率93.55%；對照組治愈32例 (52.46%)，有效17例(27.87%) ，無效12例(19.67%)，總有效率80.33%。總有效率觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義。

喜炎平與利巴韋林相比，優點如下：①基本沒有對骨髓的抑制作用，所以不會引起藥源性白細胞減少、貧血、血小板下降；②少見過敏反應，偶見藥物性蕁麻疹，常規抗過敏治療后癥狀很快緩解，無嚴重過敏反應;③少見肝功能損害，本次研究中未見藥物性黃疸。

[1] 孟 哲，裴路文. 淺談喜炎平在病毒性肺炎治療中的效果分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2014， 11(1)：1938-1939.

[2] 朱中民. 喜炎平輔助治療小兒肺炎的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9(2)：93-94.

[3] 符以山. 溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床研究[J]. 現代中西醫結合雜志，2015，5(17)：500-502.

[4] 徐彬彬，姜之炎．小兒肺炎的中醫藥研究進展[J].光明中醫，2013，29(2) ：433-435.

[5] 楊 陽，王 林，張畢奎. 丹參中抑制炎癥因子的活性成分抗動脈粥樣硬化研究進展[J]. 中南藥學，2013，11(4)：289-292.

CurativeeffectofXiyanpinginjectioninthetreatmentofchildrenwithviralpneumonia

Bai Taomin，Da Chunshui.

Shaanxi Provincial People’s Hospital(Xi’an 710068)

Objective:To explore the clinical effect of Xiyanping injection in the treatment of infantile viral pneumonia.Methods:123 patients with infantile viral pneumonia were selected.They were divided into the observation group (62 patients) and the control group (61 patients). The observation group were given Xiyanping injection. The control group was treated with ribavirin injection.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group, the temperature reduction time(2.03±0.21)d,cough expectoration disappearance time(4.58±0.42)d, were shorter than those in the control group(the temperature reduction time(2.49±0.32)d,cough expectoration disappearance time(5.82±0.39)d),with significant difference (P<0.001). The total effective rate of observation group was 93.55% was significantly higher than 80.33% of the control group; with significant difference (P<0.05).Conclusion:The clinical effect of Xiyanping injection in the treatment of infantile viral pneumonia was significant,with few adverse reactions. It is effective. It is worthy of clinical application.

Pneumonia/ integrated traditional Chinese and western medicine therapy children @ Xiyanping injection @Ribavirin injection

*陜西省重點研發計劃項目(2017SF-239)

△通訊作者

肺炎/中西醫結合療法 兒童 @喜炎平注射液 @利巴韋林注射液

R725.6

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.017

(收稿：2017-04-13)