探討不同領導類型護士長非權力影響力對管理效能的影響

熊成敏，胡代英

探討不同領導類型護士長非權力影響力對管理效能的影響

熊成敏，胡代英

[目的]探討不同管理類型護士長非權力影響力對護理管理工作效能的影響。[方法]根據管理方格理論自制護士長類型問卷調查表在各臨床科室護士分層次調查，問卷內容包括護士長品德、情感、專業知識、人際溝通能力等；回顧性調查2013年3月—2015年2月各臨床科室綜合護理質量、病人滿意度、護士滿意度與不同護士長管理類型之間的關系。[結果]不同護士長領導類型護士滿意度、所屬病房病人滿意度、年終護理質量考核成績比較差異有統計學意義(P<0.05)。團隊管理者型護士長所在科室各項分值均高于其他類型護士長，貧乏型管理者則各項分值均較低。[結論]團隊管理型護士長具有較強的人格魅力、充分的知識儲備、善于運用其非權力影響力進行科室管理和調動護士情感力量，能切實增強團隊凝聚力和協助能力，從而有效推動科室護理工作。

護士長；管理類型；非權力影響力;管理效能; 管理方格理論

管理學者認為護士長承擔著領導者、聯系者、陪伴者、監督者、傳播者、代言人、企業家、資源調配者和協調者10種角色[1]，在醫院的運行中發揮著承上啟下的作用。現代管理理論中“領導”強調的是過程，因此，護士長是否能運用適當的領導形式來影響所管轄的護理人員，是創造良好護理業績的關鍵。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇重慶市江津區某三級甲等醫院臨床科室護士長36人，均在臨床科室任職3年以上，所屬科室護士480人，其中主管護師98人，護師182人，護士200人，2013年3月—2015年2月共有住院病人890例。

1.2 方法 采用問卷調查表調查出護士長的非權力影響力分值，再根據美國德克薩斯大學的行為科學家Robert R.Blake和Jane S.Mouton在1964年出版的《管理方格》一書提出的管理方格理論用于劃分不同分值護士長管理類型。回顧性調查2013年3月—2015年3月各臨床科室綜合護理質量、病人滿意度、護士滿意度及不良事件發生率，進行Meta分析，得出兩者之間的關系。

1.2.1 護士長管理類型調查 采用問卷調查法:①參照吳煦珍等[2]文獻資料自行設計護士長非權力影響力問卷，內容包括品德因素、知識因素、能力因素、情感因素4個維度共20個條目，根據論證后賦予2分～5分

不同權重，滿分100分。②根據美國德克薩斯大學的行為科學家Robert R.Blake和Jane S.Mouton在1964年出版的《管理方格》一書提出的管理方格理論(見圖1)用于劃分不同分值護士長管理類型，分別為貧乏管理者型(1.1)、俱樂部管理者類型(1.9)、中庸管理者型(5.5)、任務管理者型(9.1)、團隊管理者型(9.9)[3]。

圖1 管理方格理論圖

1.2.2 護士滿意度調查 采用中國醫科大學曹穎等[4]報道護士工作滿意度量表，內容包括個人及專業發展、被認可與表揚、成就感、工資與補貼、排除安排與條件、職業本身特點、管理與醫院政策、人際關系、家庭與工作平衡共9個維度，62個條目，分別賦值1分～5分，依次為非常不滿意(1分)，不滿意(2分)，部分滿意(3分)，滿意(4分)，非常滿意(5分)。以非常滿意和滿意之和計算滿意率，總分100分，取平均值進行評價[4]。

1.2.3 護理綜合質量調查 根據國家衛生部護理質量要求結合本地區實際需要進行考核，分別為病人安全質量、優質護理服務、護理分級質量、護理管理質量、綜合護理質量、護理文書書寫質量、護理禮儀行為共7個方面，每個項目有18條目～32條目。取平均值進行評價。

1.2.4 病人滿意度調查 采用紐卡斯爾病人對護理服務滿意度量表NoI(NSNS)，共19個條目，包括護士對病人的關注度、服務態度、護理質量保證性、護士親和性、專業能力、提供的信息以及病人接受的個人護理等內容分別統計，了解病人住院期間對護理工作的滿意度。量表的內部一致性Cronbach’s α系數為0．96[5]。

1.3 統計學方法 各問卷回收后，將資料錄入電腦，計量資料采用t檢驗、F檢驗。使用統計軟件SPSS16.0進行統計學處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護士長不同領導類型(團隊管理型6人，中庸管理型5人，任務管理型8人，俱樂部式管理型5人，貧乏式管理型2人)與護理人員工作滿意度、所屬病房病人滿意度、年終護理質量考核成績有關，差異具有統計學意義(P<0.05)。團隊管理者型護士長所在科室各項分值均高于其他類型護士長，其次是中庸型、任務管理者型、俱樂部管理型，貧乏型管理者則各項分值均較低，詳見表1。

分

3 討論

3.1 不同管理類型對護理質量、護士及病人滿意度的影響 本研究結果表明，不同護士長管理類型的，護理人員的工作滿意度、病人滿意度及護理質量成績均不同，差異有統計學意義(P<0.05)，可以看出團隊管理型護士長所屬科室護士滿意度等各項得分均較高，中庸管理型次之；任務管理型的病人滿意度高于護士滿意度；俱樂部式管理護士滿意度高于病人滿意度，貧乏型居末。原因分析:團隊管理型護士長更注重完成醫院任務與關注護士本身相結合，運用護士長品質感召力喚起護士歸屬感、忠誠感，起到較大的引領作用，且在統籌安排工作和巧妙維持護士良好人際關系方面均能有效運用其非權力影響力，充分激發護士工作熱情，認真執行護士長布置的任務，從而使得其護士在綜合質量、分級護理管理、護士禮儀規范及病人安全質量等方面均有較好表現，從而所屬科室病人滿意度較高。而其他類型護士長在不同程度上均有缺失。

3.2 護士長非權力影響力是實現有效領導的重要基礎 權力性影響力是由組織合法賦予的，而非權力影響力是護理管理者自身素質和現實行為形成的自然的影響力[6]，是領導人的品質、作風、知識、能力、業績及榜樣行為等非權力因素對被領導人的影響力。這種影響力沒有職位權力那種明顯的約束力，但在實際工作中其作用遠比權力性影響力大，能感化下屬的心理和行為，起著表率作用[7]。在優質護理新形勢下，在越來越注重“以人為本”管理理念下，護理管理的目的是變被動為主動地為病人提供高質量、高水平的優質護理，以實現“病人滿意、護士滿意、醫院滿意、社會滿意”的終極目標。在實現的過程中，團隊管理型護士長其自身知識、品德、人際交往和溝通能力更強，其人性化管理更具有吸引力，其護理團隊更有凝聚力，護士的依賴感與順從感使得其所在團隊工作效率更高，而其中非權力影響力起著重要的作用。

4 結論

隨著醫學的飛速發展，新的護理理論的提出，護理工作范圍的不斷擴大，知識更新十分頻繁，護理人員的知識結構正在發生變化，這些都對護理管理者提出了更高要求，護士長作為醫院最基層的管理者，承擔著業務管理、行政管理、護理教育等諸多工作，其管理效能不僅與醫院的整體水平發展密切相關，而且也影響著科室人員的團隊凝聚力和護理質量[8]。團隊型管理的護士長，具有較強的人格魅力、充分的知識儲備、善于運用其非權力影響力進行科室管理和調動護士情感力量，能切實增強團隊凝聚力和協助能力，從而有效推動科室護理工作。因此，醫院領導在選拔護士長過程中，除了考慮個人業務能力外，應將其領導特質納入考評范圍，對護士長在職培訓時，也應加強對護士長管理學理論的培訓，協助其了解怎樣的領導方式才能提高護理人員滿意度、病人滿意度、護理質量的方法，以增強護士長非權力影響力方面的特性，從而提高護士長團隊管理的領導氣質。

[1] 曹榮桂，林菊英.醫院管理學:護理分冊[M].北京:人民衛生出版社，2003:103-126.

[2] 吳煦珍，盧章云，金錦花.非權力影響力與護理管理交通相關性分析[J].浙江醫學教育，2010，9(1):22-24.

[3] 張芹，苑玉萍.管理方格理論在護理管理中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2008，24(2):9-11.

[4] 曹穎，于秋艷.護士工作滿意度相關因素分析[J].中華醫院管理雜志，2000，16(7):437-439.

[5] 吳欣娟，趙紅，韓少梅，等.不同特征住院病人對護理服務滿意度差異比較研究[J].中國護理管理，2010，10(11):44-46.

[6] 艾海燕.新任護士長的角色轉變和適應[J].中國醫學創新，2010，7(20):127-128.

[7] 唐娟.護士長非權力影響力在護理管理中的作用[J].實用中醫藥雜志，2011，27(7):488-489.

[8] 侯莉，王穎琦，劉緯，等.非權力性影響力對提高心血管內科護理質量的影響[J].西南國防醫藥，2015，25(7):785-787.

(本文編輯孫玉梅)

Influence of head nurses’ non-power influence in different leader types on management effectiveness

Xiong Chengmin,Hu Daiying

(Jiangjin Central Hospital of Chongqin,Chongqing 402260 China)

重慶市衛生和計生委2014年醫學科研計劃項目，編號:20143052。

熊成敏，副主任護師，本科，單位:402260，重慶市江津區中心醫院；胡代英(通訊作者)單位:402260，重慶市江津區中心醫院。

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.10.025

1009-6493(2017)10-1238-02

2016-03-01;

2017-03-11)

引用信息 熊成敏，胡代英.探討不同領導類型護士長非權力影響力對管理效能的影響[J].護理研究，2017，31(10)：1238-1239.