雙眼翼狀胬肉切除術后誘發蠶蝕性角膜潰瘍1例

·病例報告·

雙眼翼狀胬肉切除術后誘發蠶蝕性角膜潰瘍1例

趙倩 劉玉強 程雪娟 張少斌

患者男性，67 歲。因雙眼鼻側結膜新生物長入角膜，于當地醫院行雙眼翼狀胬肉切除+角膜緣干細胞移植術，術后3年，雙眼出現眼紅、眼痛、視物不清，2012年3月30日于我院就診，診斷為：(1)雙眼蠶蝕性角膜潰瘍 ，(2)雙眼翼狀胬肉切除術后，(3)雙眼年齡相關性白內障。查體示：雙眼混合性充血，鼻側角膜緣可見淺掘狀角膜潰瘍，達中基質層，入院后給予抗生素滴眼液、免疫抑制治療，效果欠佳，于2012年4月行雙眼部分板層角膜移植術+羊膜移植術，手術順利(圖1)，術后定期隨訪。術后2年，患者因雙眼白內障，分別于2014年9月23日和2014年10月13日分別行雙眼白內障超聲乳化吸除術+IOL植入術，術順。術后2個月，左眼出現眼紅、眼痛，查體示：左眼混合性充血，鼻側假性胬肉長入角膜緣約3mm，假性胬肉與角膜交界處可見淺掘狀潰瘍，考慮為蠶蝕性角膜潰瘍角膜移植術后復發。局部給予糖皮質激素滴眼液、環孢素滴眼液等抗感染、免疫治療治療，效果欠佳，于2014年12月16日行左眼部分板層角膜移植+羊膜移植+假性胬肉切除術(圖2)。右眼藥物控制效果滿意，視力恢復良好。

討論：蠶蝕性角膜潰瘍是指一種病因不清，病情頑固的致盲性眼病，也稱Mooren＇s潰瘍,是一種慢性、進行性、疼痛性的角膜潰瘍。臨床表現為劇烈眼痛、畏光、流淚及視力下降，初發于角膜周邊部，呈淺掘狀，沿角膜周邊部延伸， 并向角膜中央匍行發展， 最終累及全角膜。……