胃癌組織POSTN mRNA表達與患者預后關系的大數據分析

鐘若雷，汪理，劉濤，余陽，劉文，袁林

(1江漢大學附屬醫院武漢市第六醫院，武漢430015；2華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院)

胃癌組織POSTN mRNA表達與患者預后關系的大數據分析

鐘若雷1,2，汪理2，劉濤2，余陽1，劉文1，袁林1

(1江漢大學附屬醫院武漢市第六醫院，武漢430015；2華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院)

目的探討胃癌組織POSTN mRNA表達與患者預后的關系。方法利用Kaplan-Meier plotter在線生存分析數據庫對胃癌組織POSTN mRNA表達與患者預后的關系進行大數據分析。結果全部876例胃癌患者癌組織POSTN mRNA表達與其總生存時間(OS)有關(P<0.05)。按Lauren分類分層，腸型胃癌組織POSTN mRNA表達、彌漫性胃癌組織POSTN mRNA表達均與患者OS有關(P均<0.05)。按性別分層，男性、女性胃癌患者胃癌組織POSTN mRNA表達均與其OS有關(P均<0.05)。按HER2表達情況分層，HER2表達陰性及陽性胃癌患者胃癌組織POSTN mRNA表達均與其OS有關(P均<0.05)。按臨床分期分層，Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者胃癌組織POSTN mRNA表達與其OS無關(P均>0.05)，Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者胃癌組織POSTN mRNA表達均與其OS有關(P均<0.05)。按病理分級分層，Ⅰ級胃癌患者胃癌組織POSTN mRNA表達與其OS有關(P<0.05)，Ⅱ、Ⅲ級胃癌患者胃癌組織POSTN mRNA表達均與其OS無關(P均>0.05)。按治療方式分層，采用單純手術治療及采用5-FU為基礎的輔助治療配合手術治療的胃癌患者胃癌組織POSTN mRNA表達均與其OS有關(P均<0.05)。結論胃癌組織POSTN mRNA表達與患者預后有關。POSTN mRNA能夠作為胃癌患者預后的獨立預測因子。

胃癌；POSTN基因；胞外基質骨膜蛋白；生存分析；大數據分析

胃癌是中國人群中發病率及病死率最高的四種惡性腫瘤之一[1]。POSTN是一種細胞外基質骨膜蛋白，在胃癌中高表達，并且在胃癌進展及轉移中發揮重要作用[2,3]。POSTN主要通過FAK/Src、Wnt和PI3K/AKT信號通路來促進胃癌進展[4]，POSTN還參與上皮間質轉化(EMT)[4]、腫瘤干細胞功能維持[5,6]等，但胃癌組織POSTN mRNA表達是否與胃癌患者預后有關尚不明確。2016年5月～2017年1月，本研究采用大數據分析方法對此進行了研究。現報告如下。

1 資料與方法

采用Kaplan-Meier plotter在線生存分析數據庫[7](KMplot數據庫，http://kmplot.com/analysis/)分析胃癌組織POSTN mRNA表達與胃癌患者總生存時間(OS)的關系。KMplot數據庫中包含基因表達綜合數據庫(GEO)來源的876例胃癌患者的POSTN mRNA表達以及臨床隨訪信息，臨床隨訪信息包括性別、胃癌Lauren分類、臨床分期、病理分級、HER2狀態以及治療等。Kaplan-Meire曲線是由POSTN探針(Affymetrix ID 214981_at)預測生成。選用的預測參數是OS，用中位值高低表達，最佳分割值自動選擇；限制條件為Lauren分類(腸型胃癌、彌漫性胃癌)、臨床分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)、病理分級(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級)、HER2表達情況(陽性和陰性)、治療方式(單純手術、5-FU為基礎的輔助治療配合手術)。結果以風險比(HR)和95%可信區間(95%CI)表示，Log-Rank檢驗的P值≤0.05說明胃癌組織POSTN mRNA表達與此類胃癌患者OS有相關性。

2 結果

876例患者癌組織POSTN mRNA表達與OS有關(HR=1.52，95%CI為1.28～1.82,P<0.05)。按Lauren分類分層，腸型胃癌組織POSTN mRNA表達與OS有關(HR=1.53，95%CI為1.12～2.10,P<0.05)，彌漫性胃癌組織POSTN mRNA表達與OS有關(HR=1.93，95%CI為1.36～2.75,P<0.05)。按性別分層，男性患者胃癌組織POSTN mRNA表達與OS有關(HR=1.58，95%CI為1.27～1.97,P<0.05)，女性患者胃癌組織POSTN mRNA表達與OS有關(HR=1.88，95%CI為1.31～2.70,P<0.05)。按HER2表達情況分層，HER2表達陰性者胃癌組織POSTN mRNA表達與患者OS有關(HR=1.55，95%CI為1.24～1.94,P<0.05)，HER2表達陽性者胃癌組織POSTN mRNA表達與患者OS有關(HR=1.58，95%CI為1.20～2.08,P<0.05)。按臨床分期分層，Ⅰ、Ⅱ期者胃癌組織POSTN mRNA表達與OS無關(P均>0.05)，Ⅲ期者胃癌組織POSTN mRNA表達與OS有關(HR=1.36，95%CI為1.01～1.84,P<0.05)，Ⅳ期者胃癌組織POSTN mRNA表達與OS有關(HR=1.89，95%CI為1.01～1.84,P<0.05)。按病理分級分層，Ⅰ級者胃癌組織POSTN mRNA表達與OS有關(HR=2.55，95%CI為1.02～6.36,P<0.05)，Ⅱ級者胃癌組織POSTN mRNA表達與OS無關(P>0.05)，Ⅲ級者胃癌組織POSTN mRNA表達與OS有關(HR=1.50，95%CI為1.01～2.25,P<0.05)。按治療方式分層，行單純手術治療者胃癌組織POSTN mRNA表達與OS有關(HR=1.71，95%CI為1.26～2.31,P<0.05)，采用5-FU為基礎的輔助治療配合手術者胃癌組織POSTN mRNA表達與OS有關(HR=0.65，95%CI為0.43～0.97,P<0.05)。

3 討論

POSTN基因位于人染色體13q13.3，其編碼的POSTN蛋白是一種胞外基質骨膜蛋白。研究表明，POSTN蛋白在多種惡性腫瘤組織中呈高表達，如乳腺癌、肺癌、肝癌等。黃琳等[8]用免疫組織化學法檢測正常胃組織、癌旁組織以及胃癌組織的POSTN蛋白表達水平，發現POSTN蛋白在胃癌組織中表達明顯增高，且與胃癌的分化程度關系密切。Li等[2]發現，在正常胃黏膜以及良性胃黏膜病變組織中POSTN mRNA和蛋白水平均較低，但在胃癌組織中以及轉移的淋巴結組織中表達水平增高，且其表達與腫瘤分期具有相關性，這些結果都提示POSTN在胃癌的進展以及轉移過程中發揮重要作用。本研究全部876例患者胃癌組織POSTN mRNA表達與OS有關，與上述研究結果相符。

Lauren[9]在1965年將胃癌分為腸型胃癌和彌漫型胃癌，該分類方法一直沿用至今，能很好地反映胃癌的病因、發病機制、流行病學特征以及生物學行為。本研究中我們在腸型胃癌和彌漫型胃癌中比較POSTN mRNA水平與OS之間的關系，結果顯示在上述兩種分類的胃癌中，胃癌組織POSTN mRNA表達水平與OS均有關。男性、女性患者POSTN mRNA表達與OS均有關，提示POSTN mRNA作為胃癌預后相關分子標記物適用于不同Lauren分類和不同性別的胃癌患者。

本研究結果顯示，胃癌為早期(Ⅰ期和Ⅱ期)者胃癌組織POSTN mRNA表達與患者OS無關，但晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)者胃癌組織POSTN mRNA表達與OS有關。我們分析早期胃癌患者的預后相對較好，可能導致胃癌組織POSTN mRNA表達與OS的相關性并不明顯，但在預后較差的晚期胃癌中則體現出較強的相關性。在不同病理分級的胃癌患者中我們發現Ⅰ和Ⅲ級胃癌患者胃癌組織中POSTN mRNA表達與OS有關，但在病理分級Ⅱ級的胃癌患者胃癌組織POSTN mRNA表達與OS無關。

HER2/neu屬于表皮生長因子受體HER家族，編碼185 kD的跨膜酪氨酸受體，HER2在34%左右的浸潤性乳腺癌患者中過表達，患者生存期短[10]。但近來很多的研究都表明HER2基因在6%～35%的胃癌患者中呈基因擴增及高表達[11～13]，應用抗HER2的靶向治療藥物曲妥單抗可延長患者OS。本研究結果顯示，HER2陰性、陽性患者癌組織POSTN mRNA表達與OS均有關，符合預期。既往有研究發現，POSTN可能通過Akt/p53途徑影響胃癌細胞對順鉑或5-FU的反應[14]。本研究結果顯示，在接受5-FU為基礎的輔助治療并配合手術治療的胃癌患者中，胃癌組織POSTN mRNA表達與OS有關，與單純能接受手術治療的患者相同。

綜上所述，胃癌組織POSTN mRNA表達與胃癌患者預后有關。POSTN mRNA能夠作為胃癌患者預后的獨立預測因子。

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B

1002-266X(2017)48-0082-03

2017-04-09)