便血不一定是痔瘡

姚學權

反復便血以為是痔瘡，到醫院檢查才知道自己得了直腸癌。前幾日，一直擔心今后要掛個“糞袋子”才能生活的病人小葉，接受了“腹腔鏡輔助經骶尾部聯合低位直腸癌根治術”，手術不僅將腫瘤完全切除，而且創口小、恢復快，最重要的是成功為病人“保肛”，不會影響以后的正常生活。

● 一直以為是痔瘡

32歲的小葉結束了產假回到公司上班，由于工作忙碌，很多時候都不能按時吃飯，常常扒幾口盒飯應付。幾個月后，小葉突然發現自己大便好像總是帶血，以為可能是產后落下的痔瘡，便去藥店買了些藥來用，但便血癥狀反反復復不見好轉，還逐漸出現了排便困難、里急后重的情況。在家人的催促下，小葉才到醫院就診。

醫生給小葉做了直腸指檢，發現在距離肛門5厘米處有一個直徑約4厘米的腫塊，進一步做腸鏡取樣，病理檢查明確為直腸癌，并且已經不是早期病變。由于病變位置比較低，手術難度不小，小葉被緊急安排到消化系腫瘤外科進行住院治療。家里人一聽說她得了腫瘤，催促醫生盡快手術。但此時小葉卻不同意，因為她聽說自己可能以后不能自主排便，要終生在身上掛個“糞袋子”生活，“如果讓我這么活，還不如不治療！”

● “ 升級版”手術成功“保肛”

醫生考慮到小葉還很年輕，而且又是位新媽媽，為了滿足她“保肛”的愿望，為她制訂了“升級版”的直腸癌保肛手術方案：第一步進行放化療，使腫瘤在體積上有所縮小，為“保肛”手術提供可能性；第二步在手術方案上選擇“腹腔鏡輔助經骶尾部聯合低位直腸癌根治術”。

“腹腔鏡輔助經骶尾部聯合低位直腸癌根治術”屬于較前沿的手術方法，自20世紀80年代至今，國外報道開展的僅十幾例，國內還沒有開展過。手術需要在病人正反兩個體位下進行，先在正體位狀態下，在腹部取4～5個孔，通過腹腔鏡手術將腫瘤與腸壁進行徹底剝離；然后將患者變換為反體位，在其骶尾部進行手術切口，將腫瘤取出。該手術對醫生的手術水平要求較高，但其優點在于能夠對腫瘤進行全系膜切除和淋巴清掃，手術切口更隱蔽、徑路更直接，且出血量少、術后恢復快，最重要的是能滿足患者保肛的要求。小葉的手術治療很成功，術后順利康復，復查各項指標良好。

● 腸癌多是“作”出來

隨著經濟水平的提高，人們在飲食和生活方式上的選擇越來越多，但很多疾病也隨之高發，其中腸癌就是典型“作”出來的疾病，而且呈現越來越年輕化的趨勢，不良生活習慣與直腸癌的發生有密切關系。

1.無肉不歡 愛吃肉（尤其是紅肉）是腸癌發生的重要危險因素。紅肉被分解后，可產生許多致癌物質，這些物質不屬于可溶性纖維素，會導致腸道蠕動變慢，使糞便積壓在腸中，刺激腸黏膜，從而致癌。

2.口味重 偏愛麻、辣、酸、咸、煎、炸、熏、烤等重口味，習慣宵夜，如同讓胃腸道長期在休息時間“加班”，會加重胃腸道負擔，增加腸癌風險。

3. 久坐不動 久坐缺乏運動，導致腸道蠕動減弱減慢，糞便中的有害成分在結腸內滯留并刺激腸黏膜。

4. 長期吃快餐 上班族長期吃快餐，飲食過于單一，熱量高又缺乏纖維素，這都增加了結腸癌的發病危險。

● 十大信號提示腸道疾病

如果能提早發現和治療直腸相關病變，如及時發現和切除癌前病變的息肉，就能很好地保護腸道。然而在現實生活中，很多人卻不愿做腸鏡檢查，很多人同小葉一樣，容易將腸癌與痔瘡混淆，導致病情因遷延而加重。其實，腸道檢查有很多種方法，除腸鏡檢查外，直腸肛門指檢、糞便隱血檢查都很方便易行。在此，為大家列出腸道疾病的十大信號：有第1項，要定期檢查；第2～7項中有一項要立刻去醫院；第8～10項中有兩項應格外注意。

1.有腸癌、胃炎、乳腺癌的家族病史。

2.大便中有血便及黏液。

3.大便形狀變細長。

4.持續便秘，或便秘與腹瀉經常交替。

5.腹部常有腹脹感、腹痛感。

6.食欲不振，體重減輕。

7.近期有明顯貧血癥狀。

8.喜歡肉食、油膩食物。

9.長期吸煙酗酒并久坐辦公室。

10.很少攝取高纖維含量的食物。