救命的AED,你知道嗎？

曹振

AED是自動體外心臟除顫器的英文簡稱，是心源性猝死搶救中重要的儀器。人們在電影電視中都曾見過醫生搶救時使用。

一個人突然發生心源性猝死大多由心室顫動導致，及時進行規律的電刺激，心跳就可能恢復正常。若能在1分鐘內使用AED進行電擊除顫，成活率可達90%；每延誤1分鐘，成活率就會降低10%；5分鐘后，成活率將無法得到改善。

作為對心臟進行除顫的自動體外心臟除顫器，AED最大的特點是可以自動分辨心源性猝死是否由心室顫動引起，如需除顫，儀器會自動放出高能量電流到病人心臟，進行電擊除顫，自動完成搶救。

有統計顯示，猝死已占急性死亡的一半，其中，因為心源性猝死是首要原因，每年全世界約有425萬人因此喪生。而在中國，每年發生心源性猝死的人數超過50萬，每天有1000多人猝死。

北京朝陽醫院急診科副主任唐子人醫生在美國圣地亞哥海洋公園游玩時，曾成功搶救了一名心跳驟停的美國老人，人們紛紛夸他是“中國好醫生”。唐醫生說，之所以能夠最終挽救老人的生命，是因為美國公園內安放了AED，“大概按壓了10分鐘，就有人拿來了AED，協同操作下，給患者進行了兩次除顫。患者自主心跳恢復之后，慢慢就能正常呼吸了。”

很多人都知道心肺復蘇、人工呼吸，但是，及時除顫是迄今公認的制止心源性猝死的最有效方法。在最佳搶救時間的“黃金4分鐘”內，對病人進行AED除顫和心肺復蘇，有很大的幾率能夠挽救生命。

公共場所配備AED

AED問世于1979年，在美國早已普及，在人群出入眾多的場所（如機場、購物中心、賭場、運動場、游樂場等），AED懸掛在醒目的位置。每輛警車上也都配備AED，要求交警和消防員熟練掌握使用方法，電視、互聯網等媒體也會向民眾廣泛宣傳普及。有報道美國警察使用AED搶救心跳驟停患者的存活率為58%，而急救醫師搶救存活率只有43%，原因是警察比醫生能更快到達現場進行施救。日本政府也以立法的形式推動這項工作，目前已成為心臟除顫器設置數量最多的國家之一，在公共場所幾乎每步行幾分鐘，便可找到一臺。

2006年起，我國先后在北京、上海、杭州、大連等大城市的機場、火車站、部分地鐵站、國際會議中心、體育場館、游泳館等公共場所配備了AED，填補了我國公共場所缺少心源性猝死搶救設備的空白。但這些上萬元的救命設備，會使用的人很少。有的儀器旁邊還貼有提示：本套設備只供專業人員使用，從而限制了能使用設備者。

盡管如此，值得欣慰的是，海口美蘭機場確實曾經使用過AED救治患者。目前國內許多馬拉松賽事，也引入攜帶AED的急救員，并在危急時刻成功營救過發生心源性猝死的人。

學會使用AED

AED包括全自動、半自動和專業版。前兩類AED就像是相機中的“傻瓜機”，是給非醫務人員使用的，而醫院和急救車上多配備專業的AED。

AED操作簡單，美國心臟學會在社區訓練中心開展AED的培訓課程不過三四個小時。在這么短的時間內，除了學習正確使用AED之外，還能學習心肺復蘇技能。因為在實際搶救過程中，兩者連用才有效。參加培訓者不僅有消防員、警察、航空公司職員等，還有更多的普通民眾。

AED有三個按鈕，兩個一次性粘貼電極。它的操作僅需四步。

第一步，打開機器的綠色電源開關，會有文字顯示和語音提示進行下一步操作。

第二步，打開蓋子，取出電極片。讓患者仰面平躺，按要求正確粘貼電極片，“A”電極片貼在病人左胸前壁，覆蓋心尖，“S”電極片貼在病人右肩胛下區或右鎖骨下胸骨右緣。

第三步，按黃色分析按鈕，儀器將提示“正在分析”病人的心率，確定是不是室顫狀態。

第四步，如果機器分析病人處于室顫狀態，它會提示“現在處于室顫狀態”，建議除顫，并進行自動充電，此時操作人員需避免與病人身體接觸。當機器充電完成，充電鍵會變紅，并提示按下紅色電擊按鈕進行除顫，這樣一次電擊除顫的治療就完成了。如果患者因其心臟基礎疾病在除顫后無法恢復心跳，此時自動體外除顫器會提示沒有除顫指征，并建議立即進行心肺復蘇。

立法和普及

美國在1995年進行了有關公眾電除顫的立法，在公共場所安置AED，并鼓勵普通大眾等非專業人員接受培訓，從而能隨時使用AED。與此同時，各州制定了相關法律法規，所有州還通過了《好撒馬利亞人法》（俗稱“好人法”）來保護每一位善良的施救者，寫明“在緊急狀態下，施救者因其無償的救助行為，給被救助者造成某種損害時免除責任”，讓人在做好事時沒有法律方面的后顧之憂，從而及時對需救助的病人予以幫助。

在我國，AED屬于第三類醫療器械。根據我國對第三類醫療器械的管理規定，使用者必須是專業的醫療人員。近日，國家食藥監總局表示，要將AED從第三類醫療器械分開，單獨予以分類。這樣一來，經過急救培訓的非醫務人員使用AED將不會有法律障礙。

2016年6月8日，杭州市人大舉行了《杭州市院前醫療急救管理條例（草案修改稿）》的立法聽證會。鼓勵具備急救專業技能的公民對急、危、重傷病員實施緊急現場救護，其緊急現場救護的行為受法律保護，不追究有關法律責任。而且市衛生行政主管部門還可以根據有關規定給予其獎勵表彰。杭州的這個做法為AED的普及使用提供了法律保障，值得推廣。