協和護士支招：兒童發熱如何正確處理？

程蕾

初暖乍寒，正是兒童發熱的高發時節。家長看到孩子通紅的臉龐和攀升的體溫通常會感到著急。體溫的高低，也儼然成為家長判斷疾病嚴重程度的唯一指標，并導致家長走進處理孩子發燒的誤區。

◎ 孩子為什么會發熱？

發熱（燒）通常指孩子的體溫高于37.2℃，小護士提醒家長注意：發熱是因為身體受到外來細菌或病毒等有害物質的侵襲表現出的癥狀。

那么，孩子的體溫為什么會升高呢？首先帶大家認識我們大腦里的一個結構，叫下丘腦，它是控制體溫高低的“遙控器”。下丘腦會設定一個基礎溫度，控制體溫在基礎溫度上下浮動。一般人的基礎體溫是36.5℃，有些人稍高一些，有些人稍低一些，都屬正常范圍。當病毒或細菌侵入體內，對人體造成傷害時，下丘腦會“遙控”身體，通過肌肉震顫等方式產熱，升高體溫，殺死部分細菌和病毒。發熱是孩子主動對抗外來感染的防御機制，感染被消滅時，體溫就會逐漸恢復正常。

孩子發熱時的精神狀態，是比體溫數值更有效反映疾病嚴重程度的指標。所以，家長應當關注孩子是否像往日一樣有活力，還是萎靡不振。當孩子發熱伴有腹痛、皮疹、煩躁不安、虛弱到不能進食液體、尿少等其他癥狀時，應及時帶孩子就醫。

◎ 孩子發燒要趕快吃退燒藥么？

孩子發燒，許多家長也跟著焦慮緊張起來。有些家長誤以為發燒會燒壞孩子的大腦，所以，體溫一高，立刻就把退燒藥用上。這種做法是不正確的，快速退燒不僅抑制了自身防御功能，還會影響就醫時醫生對孩子病情的判斷。因此，綜合兒科專家的意見，建議：

3個月以下的嬰兒，體溫達到38℃，務必及時就醫；3個月以上兒童，體溫≥38.5℃或出現明顯不適的情況下，使用退燒藥。用藥的主要目的是減少孩子因發熱感到的煩躁和不舒服。

適用于兒童的兩種口服退燒藥是布洛芬和對乙酰氨基酚，即我們平時常說的美林和泰諾林。合理用藥時藥物的副作用微乎其微。但需要提醒的是藥物的計量要根據體重而非年齡來計算。3個月以上兒童推薦使用劑量參考下表。

此外，“退燒針”大家都聽說過，發熱打一針，見效快。其實退燒針的主要成分是糖皮質激素，通過抑制孩子體內的免疫反應暫時達到退熱效果。激素本身并沒有抗感染的作用，且容易導致病情反復，破壞孩子的正常免疫功能，因此不推薦使用。

◎ 退燒的時候需要給孩子物理降溫么？

當孩子的體溫不再繼續上升，沒有寒顫等的表現時，家長可以在孩子體溫逐漸下降的過程中，采取物理降溫，提升孩子的舒適度。常用方法為溫水擦浴和冰袋放置于額頭、腋下和股動脈等大血管處。此外，酒精擦浴可使血管劇烈擴張，引起虛脫或酒精中毒，嚴重時導致昏迷甚至死亡，所以酒精擦浴禁用于高熱兒童。

◎ 退燒期間需要注意哪些問題呢？

當孩子體溫逐漸下降時，小護士提醒各位家長不可掉以輕心。退熱期間孩子會出汗，家長怕孩子著涼，會錯誤地給孩子添衣加被，裹得嚴嚴實實。其實這樣做會影響孩子體表散熱，甚至會導致孩子因為大量出汗而虛脫，引發水電解質紊亂等更嚴重的情況。退熱過程中應更換輕薄舒適的棉質衣服，使孩子感到舒服，同時應適當增加水分攝入，可以選擇白水、果汁或者清淡的湯。

面對孩子發熱，各位家長無需慌亂，要冷靜思考，正確處理！