質量控制護理小組在子宮肌瘤手術中的應用效果

張敏

[摘要]目的 探討質量控制護理小組在子宮肌瘤手術治療中的應用效果。方法 選取2015年2月～2016年3月我院收治的60例子宮肌瘤患者，按照隨機化分組表分為常規組和質控組，每組30例，分別采用常規護理和質量控制護理小組，比較兩組護理質量及護理滿意度。結果 質控組護理安全、基礎護理、消毒隔離、病房管理、醫療文書護理質量評分均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。質控組患者護理滿意度（96.67%）顯著高于常規組（73.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 質量控制護理小組在子宮肌瘤患者圍術期實施可提高護理質量和患者滿意度。

[關鍵詞]質量控制護理小組；子宮肌瘤；護理質量

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（a）-0185-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of quality control nursing group in surgical treatment of uterine fibroids.Methods 60 patients with uterine fibroids treated in our hospital from February 2015 to March 2016 were divided into routine group and quality control group by randomized grouping table，and were used routine nursing and quality control nursing respectively.The nursing quality and nursing satisfaction between two groups were compared.Results The scores of nursing safety，basic nursing，disinfection and isolation，ward management and medical documents nursing quality in the quality control group was higher than that in the routine group，and the difference was statistical significance （P<0.05）.The nursing satisfaction of patients in the quality control group was 96.67%，obvious higher than 73.33% in the routine group，and the difference was statistical significance （P<0.05）.Conclusion Conducting quality control nursing group in the period of perioperative can improve nursing quality and satisfaction of uterine fibroids patients.

[Key words]Quality control nursing group；Uterine fibroids；Nursing quality

子宮肌瘤為婦科常見良性腫瘤，好發于育齡期女性，以月經紊亂、痛經、不孕為主要臨床表現，對患者健康及生活質量造成嚴重影響[1]。研究指出，子宮肌瘤在育齡期女性發病率高達20%～40%，隨著人們對健康的重視和醫學技術的發展，臨床中子宮肌瘤治療率越來越高[2]。手術切除為治療子宮肌瘤主要方法，患者在面對手術可產生不同程度的緊張、恐懼、擔憂等不良情緒，對患者手術質量造成一定影響[3]。護理工作在患者圍術期中應用對減輕患者不良情緒，協助提高手術療效，改善患者預后至關重要。為提高臨床護理質量，筆者在子宮肌瘤手術患者圍術期開始實施質量控制護理小組，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年3月我院收治的60例子宮肌瘤患者為研究對象，采用隨機化分組表將患者分為常規組和質控組，每組30例。常規組中，年齡22～53歲，平均（41.3±4.2）歲；病程1個月～13年，平均（2.4±0.8）年；腹腔鏡手術19例，開腹手術11例。質控組中，年齡23～57歲，平均（41.2±4.9）歲；病程2個月～15年，平均（2.6±0.9）年；腹腔鏡手術20例，開腹手術10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均在護士告知下了解本次護理及研究方法，簽署知情同意書并自愿進行本次研究。

1.2入組及排除標準

1.2.1入組標準 根據腹部、婦科超聲檢查，明確診斷為子宮肌瘤；完善相關檢查后明確患者均有手術指征，無手術絕對禁忌證。

1.2.2排除標準 不能耐受手術患者；手術失敗患者；合并有其他系統嚴重疾病患者；有語言溝通障礙、認知功能障礙、行為障礙患者。

1.3方法

1.3.1常規組 實施常規護理，協助患者完成術前準備，向患者講解疾病、手術相關知識，提高患者對健康知識掌握度，消除患者對疾病和手術片面、錯誤的了解，減輕患者對疾病和手術的恐懼、擔心。了解患者存在的不良心理，針對性進行疏導。遵照醫囑給予患者實施相應的護理干預和藥物干預

1.3.2質控組 實施質量控制護理小組，具體實施方法如下。①建立護理質控小組：由科室護士長為組長，護師、護士為組員，組成三級護理質控管理系統。明確各級成員具體工作職責、工作方案和管理制度。實行三級督促管理制度，將護理質量、護理積極性、護理工作量與獎金、職稱晉升掛鉤，提高護理人員工作積極性和工作責任心。②提高護理人員護理能力：嚴格按照醫院護理人員臨床操作要求，對科室護理人員進行理論和實踐考核，對于考核不合格或考核存在的薄弱點進行針對性培訓，提高護理人員全面素質。加強護理人員教育，包括業務能力、職業道德、護理責任、服務范圍、安全管理等。③優化工作流程，提高護理質量：子宮肌瘤患者入院后即啟動持續護理質量改進，首先對患者一般信息、詳細疾病情況進行全面了解。根據患者認知能力、接受能力制訂針對性護理計劃和方案，采用一對一、圖文并茂、視頻、多媒體等多種方式提供護理服務，并在護理工作中定期評定護理質量和療效，對于存在不足、護理薄弱的環節進行改進，不斷提高護理質量。

1.4觀察指標

1.4.1護理質量 參照《護理人員服務指南》制訂護理質量評估量表，評定內容包括護理安全、基礎護理、消毒隔離、病房管理、醫療文書，由護士長統一按照評分細節進行評分，每項總分50分[4]。

1.4.2護理滿意度 自制護理滿意度問卷于患者出院時進行評估，評估內容包括護理態度、護理質量、護理技術、護理方法等，總分50分，<30分為不滿意，30～39分為滿意，>39分為非常滿意。滿意度=（滿意+非常滿意）例數/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0軟件包對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量評分的比較

質控組護理安全、基礎護理、消毒隔離、病房管理、醫療文書護理質量評分均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

質控組患者護理滿意度（96.67%）顯著高于常規組（73.33%），差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

子宮肌瘤為育齡期女性最常見的生殖系統良性腫瘤，子宮肌瘤可引起患者下腹不適、月經紊亂，同時為不孕的主要原因，對患者健康及生活質量造成嚴重影響[5]。臨床中對于典型臨床癥狀患者應積極治療，手術切除為治療子宮肌瘤的主要方法。臨床研究指出，由于患者缺乏疾病、手術相關知識，在面對疾病和手術時可產生緊張、恐懼、擔憂等不良情緒，進而影響患者生理、心理平衡，一定程度上影響手術療效和患者術后預后[6-8]。護理工作在圍術期中實施對減輕患者不良情緒、協助完善術前準備、完善術后康復指導等至關重要。常規護理圍繞患者疾病系統實施，忽視不同患者接受護理服務能力和理解能力，因此難以提高臨床護理質量和患者護理滿意度，不符合現代臨床提倡“以患者為中心”的護理理念[9]。現代護理理念不僅提倡關注患者疾病，還應對患者心理、情緒進行有效管理，維持患者身心健康[10]。研究指出，維持機體生理平衡、減輕不良情緒，可提高機體抵抗力和內環境穩定，對預防疾病發生、協助疾病治療均有重要意義[11]。護理工作不僅對患者疾病進行干預，還應對患者心理、生理狀況進行關注，維持患者心理、生理平衡，協助提高臨床療效，提高患者舒適度、生活質量。

為提高護理質量，筆者在我院收治的子宮肌瘤患者圍術期中試點采用質量控制護理小組，與常規護理比較顯著提高了護理質量。有關研究指出，護理工作應根據不同患者類型、不同疾病類型針對性實施，才能提高患者護理接受能力和護理質量[12-13]。另有研究指出，護理工作在不同患者、不同疾病中實施為探索性過程，應在實施過程中不斷尋找存在的問題并進行改進[14]。質量控制護理小組針對子宮肌瘤疾病和不同類型患者實施，首先，建立了完善的護理體系，在完善的護理體系下才能將護理工作持續進行；其次，提高了護理人員整體素質，為確保高質量護理服務實施提供了前提；最后，針對不同類型的子宮肌瘤患者制訂針對性護理計劃和方案，并在實施過程中不斷總結、歸納，找出護理薄弱點并持續改進。系統性持續護理質量的改進，顯著提高了護理服務能力、護理質量，進而提高了患者護理滿意度。本研究同樣得出，質控組患者護理滿意度顯著高于常規組（P<0.05）。相關研究指出，優質護理服務是緩解臨床醫患矛盾的關鍵，同時也是提高臨床護理質量、醫院整體實力和服務能力的關鍵[15]。

綜上所述，質量控制護理小組在子宮肌瘤患者圍術期中實施，通過提高護理人員護理質量、優化護理工作流程，對患者疾病、心理、生理全面進行護理干預，可顯著提高護理質量和患者護理滿意度，具有顯著實施效果。

[參考文獻]

[1]劉美荊，黃媛彥，李海英，等.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].護士進修雜志，2013，28（18）：1689-1691.

[2]Segars JH，Akopians AL.The two health disparities of uterine fibroids[J].Fertil Steril，2013，99（7）：1851-1852.

[3]Wang X，Qin J，Chen J，et al.The effect of high-intensity focused ultrasound treatment on immune function in patients with uterine fibroids[J].Int J Hyperthermia，2013，29（3）：225-233.

[4]邵艷秋，程青.基于同質醫療理念的創新型護理實踐在子宮肌瘤手術患者中的應用研究[J].中華現代護理雜志，2016， 22（15）：2144-2147.

[5]劉紅菊，姚彩鳳.需要層次護理在子宮肌瘤剝除術患者術后護理中的隨機對照研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015， 19（12）：150-152.

[6] Borah BJ，Nicholson WK，Bradley L，et al.The impact of uterine leiomyomas：a national survey of affected women[J].Am J Obstet Gynecol，2013，209（4）：319-322.

[7]杜鵑.良性子宮肌瘤患者行腹腔鏡下微創手術的臨床護理[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（12）：108-110.

[8]張蓮萍.信心護理對擇期子宮肌瘤手術患者手術配合度及術前狀態的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（3）：602-604.

[9]Santulli P，Even M，Chouzenoux S，et al.Profibrotic interleukin-33 is correlated with uterine leiomyoma tumour burden[J].Hum Reprod，2013，28（8）：2126-2133.

[10]Meng K，Li Y，Li SF，et al.The survey on implementation of evidence-based nursing in preventing ventilator-associated pneumonia and the effect observation[J].Cell Biochem Biophys，2015，71（1）：375-381.

[11]Liu HL，Chiu SC.The Effectiveness of Vitamin B12 for relieving pain in Aphthous Ulcers：a randomized，double-blind，placebo-controlled trial[J].Pain Manag Nurs，2015，16（3）：182-187.

[12]王金鳳，姜凱輝，穆丹梅，等.高強度聚焦超聲聯合無水酒精注射治療子宮肌瘤的護理[J].護理實踐與研究，2013， 10（5）：83-84.

[13]Martin J，Bhanot K，Athreya S.Complications and reinterventions in uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids：a literature review and meta analysis[J].Cardiovasc Intervent Radiol，2013，36（2）：395-402.

[14]Wang X，Qin J，Wang L，et al.Effect of high-intensity focused ultrasound on sexual function in the treatment of uterine fibroids：comparison to conventional myomectomy[J].Arch gynecol obstet，2013，288（4）：851-858.

[15]Baird DD，Hill MC，Schectman JM，et al.Vitamin D and the risk of uterine fibroids[J].Epidemiology，2013，24（3）：447-453.

（收稿日期：2016-12-18 本文編輯：方菊花）