兒保門診幼兒體格生長偏離與喂養困難的關系分析

陳力

[摘要]目的 探討兒保門診幼兒體格生長偏離和喂養困難之間的關系。方法 選取2012年4月～2014年4月我院收治的4017例嬰幼兒的資料并進行分析，采用我院自擬問卷調查表對嬰幼兒喂養困難程度進行評分及其問卷調查，測定嬰幼兒體格發育情況。結果 860例喂養困難，發生率為21.41%，其中539例（62.67%）輕度喂養困難；224例（26.05%）中度喂養困難；97例（11.28%）重度喂養困難。187例（4.66%）有生長遲緩，263例（6.55%）低體重兒，225例（5.60%）消瘦；673例（78.26%）無生長遲緩嬰幼兒中，492例（12.8%）輕度喂養困難，157例（4.1%）中度喂養困難，24例（0.6%）重度喂養困難，均少于有生長遲緩嬰幼兒[輕度：47例（25.1%）；中度：67例（35.8%）；重度：73例（39.0%）]（P<0.05）；無低體重兒中，453例（12.1%）輕度喂養困難，131例（3.5%）中度喂養困難，13例（0.3%）重度喂養困難，少于低體重兒[輕度：86例（32.7%），中度：93例（35.4%），重度：84例（31.9%）]（P<0.05）。結論 兒保門診中采取積極有效的措施預防嬰幼兒喂養困難能夠有效地降低嬰幼兒生長偏離發生率，要加強嬰幼兒飲食干預及其喂養人相關知識，降低體格生長偏離發生率。

[關鍵詞]兒保門診；幼兒；體格生長偏離；喂養困難

[中圖分類號] R179 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（a）-0126-03

[Abstract]Objective To investigate the relationship between physical growth deviation and feeding difficulties for outpatient children in department of children healthcare.Methods The related data of 4017 cases of infants who were treated in our hospital from April 2012 to April 2014 were analyzed by using the self-drafted questionnaire on infant feeding difficulty scale and questionnaire survey for determination of infant physical development.Results Altogether 860 cases had feeding difficulties，the incidence rate was 21.41%；539 cases（62.67%） with mild feeding difficulties；224 cases （26.05%） with moderate feeding difficulties；97 cases （11.28%） with severe feeding difficulties；187 cases （4.66%） with growth retardation；263 cases （6.55%） with low birth weight，225 cases （5.60%） with weight loss.Among 673 cases （78.26%） without growth retardation，492 cases （12.8%） with mild feeding difficulties，157 cases（4.1%） with moderate feeding difficulties，24 cases （0.6%） with severe feeding difficulties，was less than those infants with growth retardation [mild： 47 cases （25.1%）；moderate： 67 cases（35.8%）；severe： 73 cases （39%）] （P<0.05）；there were 453 cases （12.1%） with mild feeding difficulties，131 cases （3.5%） with moderate feeding difficulties and 13 cases （0.3%） with severe feeding difficulties in those infants without low body weight， was less than those infants with low body weight [mild： 86 cases （32.7%）；moderate： 93 cases （35.4%）；severe： 84 cases （31.9%）] （P<0.05）.Conclusion Taking positive and effective measures in prevention of infant feeding difficulties for outpatient children in Department of Children Healthcare can effectively reduce the incidence of infant growth deviation，strengthen the diet intervention and the knowledge related to infant feeding，and reduce the incidence of physical growth deviation.

[Key words]Children healthcare outpatient；Children；Physical growth deviation；Feeding difficulties

嬰幼兒期體格生長偏離對患兒影響相對較大，不僅會影響其體格的發育，還早對患兒后續的生長產生嚴重的影響，從而形成一種惡性循環。嬰幼兒期體格生長偏離受多種因素影響，概括起來，主要為遺傳和環境因素，后者包括營養、家庭和環境疾病等。在兒童3歲，特別是2歲前，遺傳因素尚未起效，營養嬰幼兒期體格生長起決定性作用，而嬰幼兒喂養困難發病率較高，常導致嬰幼兒營養缺乏或不均衡。目前，醫學界對于嬰幼兒體格生長偏離和喂養困難的關系研究相對較少[2]。為了探討兒保門診幼兒體格生長偏離和喂養困難之間存在的關系及其影響因素。本研究選取我院診治的4017例嬰幼兒資料進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月～2014年4月來我院診治的4017例嬰幼兒的資料并進行分析，其中男2000例，女2017例，年齡0～12個月，平均（6.5±0.8）個月；嬰幼兒家屬均簽署了知情同意書。

1.2喂養困難診斷標準

根據我國標準化的嬰幼兒喂養困難評分量表（MCH-FS），評分≤50分為無喂養困難，評分>50分為喂養困難。喂養困難嬰幼兒中，評分51～60分為輕度喂養困難；61～70分為中度喂養困難；>70分為重度喂養困難[3]。

1.3生長發育標準

根據《兒童保健學》[4]診斷標準進行評價，具體方法如下，低體重：患兒年齡別體重低于同年齡同性別人群正常值的-2s；發育遲緩：患兒年齡別身高低于同年齡同性別人群正常值的-2s；消瘦：患兒身高別體重低于同齡嬰幼兒人群正常的-2s。

1.4方法

根據定點抽樣的方法對我院兒保門診幼兒體格生長偏離和喂養困難之間存在的關系進行分析，采用我院自擬問卷調查表對嬰幼兒喂養困難進行評分量表及其問卷調查，問卷內容包括嬰兒的年齡、性別、喂養情況、體重、發育狀況等，調查過程中問卷由嬰幼兒母親或主要撫養人填寫，填寫完畢后當場對問卷調查內容進行評估，及時發現問卷調查中存在的問題并及時補充，保證問卷調查的準確性。待相關負責人檢查無誤后再交給相關部門進行審核、統計[5]。本研究發放問卷4017份，回收率為100%，有效率為100%。

1.5統計學方法

采用SPSS 10.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，等級組間比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1嬰幼兒喂養困難的發生情況

本次研究中，860例喂養困難，發生率為21.41%，其中男性患兒發生率為21.05%（421/2000），女性患兒發生率為21.76%（439/2017）（P>0.05）；539例輕度喂養困難（62.67%），224例中度喂養困難（26.05%），97例重度喂養困難（11.28%）。

2.2嬰幼兒體格生長偏離的檢出情況

本次研究中，187例生長遲緩（4.66%），263例低體重（6.55%），225例消瘦（5.60%）。

2.3嬰幼兒體格生長偏離與喂養困難程度的關系

生長遲緩嬰幼兒喂養困難者明顯高于無生長遲緩嬰幼兒，差異有統計學意義（P<0.05）。低體重嬰幼兒喂養困難者明顯高于無低體重的嬰幼兒，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1～2）。

3討論

3.1喂養困難的發病情況

喂養困難是臨床上發病率較高的兒科疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，不僅會對兒童生理、心理造成很大的影響，同時還會影響母子關系。研究結果顯示[6]：喂養困難是一個多因素疾病，涉及嬰幼兒家屬、社會等，且1/4的患兒伴有不同程度的喂養困難，造成患兒發育遲緩發生率超過80%。本次研究中，860例喂養困難，發生率為21.41%；539例輕度喂養困難（62.67%）；224例重度喂養困難（26.05%）；97例重度喂養困難（11.28%），該個結果和相關研究[7]結果類似。

3.2體格生長偏離與喂養困難的關系

嬰幼兒喂養困難時臨床上主要表現為營養不良、智力低下、語言功能障礙等，嚴重者甚至會出現行為障礙、進食障礙等[8]。由于嬰幼兒挑食等喂養困難造成其營養不良，從而不能保證嬰幼兒在生長時期所需物質，從而造成嬰幼兒體格生長發生偏離。研究結果顯示：嬰兒食物多樣性能夠改善其微量營養素和營養狀況，能夠有效地促進嬰兒健康成長[9]。本次研究中，189例生長遲緩（占4.71%），271例低體重（占6.75%），225例消瘦（占5.60%），這個結果和相關研究[10]結果類似。

3.3體格生長偏離的影響因素

嬰幼兒中體格生長因素較多，有研究顯示，體格生長偏離嬰幼兒中患兒反復上喂養道感染、喂養者是否是母親、喂養人是否固定、孩子進食時間>30 min等均是患兒喂養困難的影響因素[11]，其具體如下：①喂養行為。喂養行為對于患兒能力以及營養的吸取具有重要的意義，通過改變嬰兒的喂養行為能夠選擇更加有營養的食物，降低對嬰幼兒生長發育的影響。如果患兒喂養不當容易引起營養失衡，造成營養不良或過剩[12]。②疾病影響。研究結果顯示：疾病對于嬰幼兒及兒童的生長影響較大，當患兒感染后容易影響食欲，導致機體對于營養的需求量較大，增加營了營養的利用和消耗，引起嬰幼兒生長發育受限。③喂養人。研究顯示：嬰兒在喂養過程中是否為母親也會影響嬰兒體格生長發生偏離，可能由于母親對于自己的孩子更加熟悉、細心，能夠了解孩子的饑飽信號，更加關注孩子的營養攝入情況，且母親和別人相比更多地采取積極主動的方式喂養，從而降低了嬰幼兒體格生長偏離發生率[13-14]。④飲食結構。嬰幼兒營養狀況和患兒體格生長偏離之間存在著緊密的聯系，嬰幼兒在飲食過程中保持均衡的營養能夠保證其健康發育。給嬰幼兒補充充足的食物不僅能夠保證充足的能量，同時還能夠保證充足的營養。相關研究結果顯示：嬰幼兒生長過程中每天吃魚肉蝦、蛋類等是體格生長偏離的危險因素，兒童生長發育狀況和嬰幼兒是否食用肉、雞蛋等無關，而與其飲用的數量和頻率有關[15]。

綜上所述，兒保門診中采取積極有效的措施預防嬰幼兒喂養困難能夠有效地降低嬰幼兒生長遲緩、低體重以及消瘦的發生率，要加強嬰幼兒飲食干預及其喂養人合理喂養的相關知識，降低體格生長偏離的發生率。

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（收稿日期：2016-11-05 本文編輯：任 念）