關(guān)于特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入運(yùn)用于兒童肺炎支原體肺炎的有效性分析

[摘要] 目的 分析特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入用于兒童肺炎支原體肺炎的效果。 方法 隨機(jī)選取2015年8月—2016年10月該院收治的肺炎支原體肺炎患兒60例，分為兩組，對(duì)照組用常規(guī)治療，研究組應(yīng)用特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療，對(duì)比兩組治療療效。結(jié)果 研究組治療后咳嗽消失時(shí)間（5.11±1.23）d、體溫恢復(fù)時(shí)間（3.12±0.25）d、啰音消失時(shí)間（4.11±0.23）d、平均住院天數(shù)（7.11±0.28）d，對(duì)照組治療后咳嗽消失時(shí)間（7.23±0.65）d、體溫恢復(fù)時(shí)間（4.79±0.59）d、啰音消失時(shí)間（6.05±1.21）d、平均住院天數(shù)（9.97±1.26）d（P<0.05）；且研究組治療后臨床總有效率96.67%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論 特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入用于治療兒童肺炎支原體肺炎的效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 特布他林；布地奈德；兒童肺炎支原體肺炎

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（a）-0112-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of terbutaline， budesonide and nebulization in the child mycoplasmal pneumonia. Methods Random selection 60 cases of children with mycoplasmal pneumonia admitted and treated in our hospital from August 2015 to October 2016 were selected and divided into two groups， the control group were treated with routine method， while the research group were treated with terbutaline， budesonide and nebulization， and the treatment curative effect of the two groups was compared. Results The cough disappearance time， body temperature rehabilitation time， rale disappearance time and average length of stay after treatment were respectively（5.11±1.23），（3.12±0.25），（4.11±0.23）d and （7.11±0.28）d in the research group and （7.23±0.65）， （4.79±0.59）， （6.05±1.21）d and （9.97±1.26）d（P<0.05）， and the total clinical effective rate after treatment in the research group was higher than that in the control group（96.67% vs 80.00%）（P<0.05）. Conclusion The effect of terbutaline， budesonide and nebulization in the child mycoplasmal pneumonia is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Terbutaline； Budesonide； Child mycoplasmal pneumonia

兒童肺炎支原體肺炎是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，肺炎支原體（MP）是引發(fā)該病的主要因素，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近年來，兒童肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且流行季節(jié)的發(fā)病率高達(dá)40%[1-2]。該文主要研究2015年8月—2016年10月期間該院采用常規(guī)治療與采用特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療60例兒童肺炎支原體肺炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的肺炎支原體肺炎患兒60例，根據(jù)不同治療方法分為對(duì)照組、研究組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡9個(gè)月～8歲，平均（4±1.21）歲；對(duì)照組用常規(guī)治療。研究組男18例，女12例；年齡10個(gè)月～7歲，平均（3±0.62）歲；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患兒特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療。兩組資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均行常規(guī)退熱、止咳、祛痰及吸氧等對(duì)癥支持，與此同時(shí)，給予對(duì)照組患兒阿奇霉素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字為：H20000197）靜脈滴注，10 mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)治療5～7 d后，根據(jù)患兒癥狀改用口服阿奇霉素顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010332），1次/d，連續(xù)治療3 d后停藥4 d，共治療4個(gè)療程。研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予患兒特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療，特布他林（批準(zhǔn)文號(hào)：H20140108）2.5 mg/次，布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字： H20140475）1 mg/次，均通過空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入，連續(xù)治療7 d；治療期間，定期復(fù)查胸部X片。

1.3 效果評(píng)定

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組治療后患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間，包括：咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、啰音消失時(shí)間及平均住院天數(shù)等。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)癥狀、體征改善程度及X線檢查結(jié)果對(duì)兩組治療后的臨床效果進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后患兒癥狀及體征基本消失，X線檢查結(jié)果顯示肺部炎癥基本吸收為臨床治愈；治療后患兒癥狀及體征明顯改善，X線檢查結(jié)果顯示肺部炎癥吸收90%及以上為顯效；治療后患兒癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，X線檢查結(jié)果顯示肺部炎癥吸收80%及以上為有效；治療后患兒癥狀及體征無變化，甚至加重為無效；總有效例數(shù)=臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次研究的數(shù)據(jù)，其中，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療后臨床癥狀改善時(shí)間及平均住院天數(shù)

研究組治療后咳嗽消失時(shí)間為（5.11±1.23）d、體溫恢復(fù)時(shí)間為（3.12±0.25）d、啰音消失時(shí)間為（4.11±0.23）d、平均住院天數(shù)為（7.11±0.28）d，對(duì)照組治療后咳嗽消失時(shí)間為（7.23±0.65）d、體溫恢復(fù)時(shí)間為（4.79±0.59）d、啰音消失時(shí)間為（6.05±1.21）d、平均住院天數(shù)為（9.97±1.26）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-8.3466、-14.2747、-8.6271、-12.1363，P=0.0253、0.0136、0.0244、0.0235，P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組治療后的臨床效果

研究組治療后的臨床總有效率為96.67%；對(duì)照組治療后的臨床總有效率為80.00%；研究組治療后總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體肺炎多見于兒童中，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肺部濕羅音、發(fā)熱、咳痰等；臨床上對(duì)于兒童肺炎支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制還未有明確定論，但有研究發(fā)現(xiàn)，①肺炎支原體進(jìn)入到呼吸道后，依靠其頂端的P1粘附蛋白與呼吸道上皮細(xì)胞表面受體結(jié)合并寄宿于呼吸道上皮細(xì)胞中，再在通過產(chǎn)生過氧化氫、磷脂酶等，使細(xì)胞脫落、壞死，最終引發(fā)氣道高反應(yīng)性；②肺炎支原體通過免疫反應(yīng)損害宿主，再在通過體液、細(xì)胞免疫而產(chǎn)生免疫損傷。對(duì)于兒童肺炎支原體肺炎的治療，臨床多選用的是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中的一種，其組織滲透性較好，能夠進(jìn)一步改善患兒癥狀、控制感染；但有研究發(fā)現(xiàn)，單純采用阿奇霉素治療仍存在一定局限性[4]。而隨著臨床研究的深入，大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素吸入治療能夠有效抑制氣道的炎性反應(yīng)，進(jìn)而降低氣道的高反應(yīng)性；布地奈德作為高效的糖皮質(zhì)激素，其能夠增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性，進(jìn)而抑制免疫反應(yīng)與抗體的合成，最終降低炎性介質(zhì)[5-6]。特布他林屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑，其能夠有效擴(kuò)張支氣管，解除肺部憋悶感，進(jìn)而改善患兒通氣；此外，特布他林還能夠快速緩解氣道平滑肌的痙攣，進(jìn)而降低氣道的阻力，保持呼吸道的完整性[7-8]。該次研究中，聯(lián)合運(yùn)用的研究組，其治療后體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽及啰音消失時(shí)間、平均住院天數(shù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；表明，特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入能夠有效減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，進(jìn)而改善患兒肺功能。此外，研究組治療后臨床總有效率96.67%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），與鄭建云等[10]研究中觀察組總有效率為80.45%（107/133）高于對(duì)照組總有效率 40.78%（42/103）的結(jié)果相符；表明特布他林、布地奈德合用能夠強(qiáng)化局部抗炎作用，進(jìn)而更好地控制患兒病情。

綜上所述，在兒童肺炎支原體肺炎治療中運(yùn)用特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入的效果顯著，能夠進(jìn)一步改善患兒肺功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2016-11-08）

[作者簡(jiǎn)介] 鄧香（1976.11-），女，四川萬縣人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：新生兒，呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病的診治。