分析臨床護理路徑在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中的應用效果

[摘要] 目的 探析慢性鼻竇炎患者在鼻內鏡手術中予用臨床護理路徑進行干預的臨床效果。方法 方便選取2014年2月—2015年2月在該院接受鼻內鏡手術進行治療的70例慢性鼻竇炎選為觀察研究的對象，并按隨機原則，將70例患者均分為兩組（對照組與觀察組），其中對照組患者予用常規護理進行干預，觀察組患者予用臨床護理路徑進行干預，對比分析兩組患者的臨床應用效果（治療依從性、不良反應發生情況、患者的護理滿意度）。結果 觀察組患者的治療依從性（97.14%）以及護理的滿意度（94.29%）均明顯高于對照組的治療依從性（74.29%）和護理的滿意度（57.14%），其不良反應發生率（8.57%）低于對照組（28.57%），幾組指標的比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 予用臨床護理路徑干預慢性鼻竇炎患者的鼻內鏡手術，可以有效地提高患者的治療依從性，降低不良發應的發生情況，并獲得患者的滿意認可，值得推廣。

[關鍵詞] 慢性鼻竇炎；鼻內鏡手術；臨床護理路徑；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0149-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of clinical nursing pathway intervention on patients with chronic nasosinusitis in the encloscopic sinus surgery. Methods Convenient selection 70 cases of patients with chronic nasosinusitis treated with encloscopic sinus surgery in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group adopted the routine nursing for intervention， the observation group adopted the clinical nursing pathway for intervention， and the clinical application effect such as the treatment compliance， occurrence of adverse reactions and nursing satisfactory degree of patients of the two groups were compared and analyzed. Results The treatment compliance and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group（97.14%， 94.29% vs 74.29%， 57.14%）， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（8.57% vs 28.57%）， and the differences in various indexes between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The encloscopic sinus surgery of the clinical nursing pathway intervention on patients with chronic nasosinusitis can effectively improve the treatment compliance of patients， reduce the occurrence of adverse reactions and obtain the recognition of patients， which is worth promotion.

[Key words] Chronic nasosinusitis； Encloscopic sinus surgery； Clinical nursing pathway； Effect

慢性鼻竇炎是一種以鼻塞、頭痛、有流膿鼻涕、嗅覺減退等癥狀為主要臨床癥狀的疾病，具有病程長、發展速度慢、發作反復等特點，可由患者不良生活習慣、營養不良、表態反應體質、感染等因素引起，對患者的生活質量起到嚴重的影響，大幅度降低患者的生活幸福指數，因此及時有效地治療很有必要[1]。由于慢性鼻竇炎具有反復發作性等特點，因此針對性的治療——鼻內鏡手術未必能完全控制其病情的發展以及復發的情況，由此可見，相關的護理干預不可或缺。因此該研究方便選取2014年2月—2015年2月在該院接受鼻內鏡手術進行治療的70例慢性鼻竇炎患者為研究對象，并旨在探析慢性鼻竇炎患者在鼻內鏡手術中予用臨床護理路徑進行干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受鼻內鏡手術進行治療的70例慢性鼻竇炎選為觀察研究的對象，并按隨機原則均分為對照組與觀察組，每組有35例患者。對照組中有18例為男性患者，17例為女性患者，年齡最大為59歲，最小為15歲，平均年齡為（36.50±1.20）歲，在受教育程度上，有10例患者為小學學歷，有20例患者為中專及高中學歷，有5例患者為大學學歷；觀察組中有16例為男性患者，19例為女性患者，年齡最大為57歲，最小為16歲，平均年齡為（37.10±1.10）歲，在受教育程度上，有13例患者為小學學歷，有17例患者為中專及高中學歷，有5例患者為大學學歷。性別、年齡、受教育程度等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理：①遵醫囑，定時予以患者服用適量的藥物；②控制患者的飲食，調整患者的飲食結構以及規律；③鼓勵患者參與適量的運動鍛煉；④定時清掃患者的病房、更換患者的用品等。

觀察組：臨床護理路徑：①在患者入院第1天，幫助患者完成入院手續，并及時了解患者的整體資料，例如個人的飲食規律、臨床表現、心理壓力以及不良情緒等；及時向患者介紹該院的醫療設施、環境、醫療技術等，緩解患者入院的緊張情緒，提高患者的治療信心，同時做好患者的個人檔案，記錄完整的資料，為下一步的治療方案提供良好的信息參數。②在患者住院的第2天，及時安排患者進行檢查，并協助患者完成各項檢查項目，根據患者的檢查結果為患者制定個人化的治療以及護理方案，及時將有關的疾病知識以及注意事項等內容告知患者，提高患者的疾病認識能力以及護理知識。③手術前以及手術中的護理：手術前及時幫助患者清理口腔、鼻腔的分泌物，保持口、鼻腔的衛生，然后遵醫囑指導患者行正確的臥位姿勢，以及介紹相關的注意事項；在手術期間，及時協助醫生，將紗條填進患者的鼻腔，并觀察患者的傷口以及滲血情況等。④住院期間：定期叮囑患者完成各項后期檢查，指導患者及其家屬日常的用藥情況以及護理方法，例如鼻腔的沖洗；根據患者的實際情況以及恢復情況制定相適應的飲食方案，提高患者的營養攝入；加強對患者的鍛煉，提高患者的自身抵抗力以及促進患者的恢復；時刻保持患者病房的清潔以及舒適感等。⑤出院前1 d：幫助患者完成出院手續，叮囑、普及患者日常的護理方法以及用藥方法，并告知患者定期復查的時間以及必要性。

1.3 觀察指標以及判定標準

對比分析兩組患者的治療依從性、不良反應發生情況以及患者的護理滿意度。治療依從性的判定為：完全依從：積極配合醫護人員進行治療，且主動與醫護人員進行溝通，遵醫囑完成制定的運動方案；部分依從：在醫護人員的監護以及叮囑下完成治療的工作，積極向醫護人員反應自身的臨床情況，能遵醫囑做到基本的要求，并完成制定的方案；不依從：完全不聽從醫護人員的安排，在醫護人員的監護以及叮囑下亦沒有完成制定的方案；依從率=（完全依從+部分依從）/例數×100%。不良反應發生情況主要有：鼻出血、鼻腔粘膜、腦髓液鼻漏、失血性休克等，不良反應發生率=不良反應發生例數/例數×100%。護理滿意度的判定為：非常滿意：護理人員工作態度端正，護理水平以及護理操作居高水平狀態；一般滿意：護理人員的工作態度良好，護理水平一般，護理操作不夠熟練；不滿意：護理人員的工作態度一般，時有向患者表露自我的不滿以及不耐煩，護理水平以及護理操作性較低。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對所有比較分析的數據進行梳理，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的治療依從性、不良反應發生情況以及護理滿意經過比較分析差異有統計學意義（P<0.05），其具體的比較結果分別見表1、表2、表3。

3 討論

據了解，慢性鼻竇炎的病因多為綜合因素作用下引起粘膜腫脹、異物阻塞等而誘發，因此臨床上提倡以穿刺沖洗、手術治療為其主要的治療措施[2]。鼻內鏡手術是目前臨床上廣被應用于治療慢性鼻竇炎的微創型手術，是通過利用具有高分辨以及可變換視角的Hopkins內鏡展開對患者鼻腔、鼻竇等部位的檢查，可直觀的將患者的病灶完整地展示，在行手術期間，亦可為醫生提供清晰的鼻內視野，進而提高手術的治療效果，減少術中出血量以及對周圍組織的損害；從客觀的角度上分析，可以良好地改善患者的病癥，恢復患者的鼻竇通氣功能，提高患者的生存質量，但是由于慢性鼻竇炎的反復發作性較高，同時手術后極易由各種原因引發多種不良發應或并發癥的發生，因此單靠針對性的治療遠遠達不到理想的治療效果，因此應用護理進行干預尤為重要[3-5]。

通常情況下，常規護理的主要內容有：叮囑患者服藥、清掃病房、關注患者臨床體征等，僅僅將其護理的重點放在基本的臨床護理環節上，其護理的范圍以及力度相對較小，因此對于行鼻內鏡手術后的患者而言，沒有起到良好的護理效果[6-8]。而臨床護理路徑是將患者的住院全過程囊括其中，不僅在患者入院的第1天幫助患者完成入院手續，將患者的整體資料進行記錄以及制定針對性的護理方案，而且還干預其實施的手術環節，幫助患者取正確的臥位、填塞紗條、指導分泌物排除等，減少患者采術中不良反應的發生率，在術后的住院期間，仍根據患者的實際情況對患者的恢復進行干預，提高患者的恢復情況；在患者出院的前1 d，還叮囑、指導患者日常的護理方式以及注意事項，減少患者的病情復發率，相對于常規的護理而言，具有不可比擬的優越性[9-11]。該研究的結果亦證實了，觀察組在臨床護理路徑的干預下，其治療依從性、不良反應發生率以及護理的滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在黃宇梅[12]的研究中，采用臨床護理路徑在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中護理效果，觀察組與對照組的護理滿意度分別為（87.32±8.75）和（76.41±8.56），護理依從性分別為（80.13±5.12）和（71.14±6.18），兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），這與該次研究結果相符。

綜上所述，予用臨床護理路徑干預慢性鼻竇炎患者的鼻內鏡手術，可以有效地提高患者的治療依從性，降低不良發應的發生情況，并獲得患者的滿意認可，值得推廣。

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[12] 黃宇梅.臨床護理路徑在慢性鼻竇炎患者中的應用[J].現代診斷與治療，2013，24（20）：4803-4804.

（收稿日期：2016-11-05）

[作者簡介] 江海玲（1982.3-），女，福建廈門人，本科，主管護師，主要從事耳鼻咽喉頭頸相關疾病的護理工作。