夏枯草湯對老年高血壓患者血壓及血管內皮功能的影響

[摘要] 目的 探究夏枯草湯對老年高血壓患者血壓及血管內皮功能的影響。 方法 方便選取2015年2月—2016年8月就診于該院的老年高血壓患者90例為研究對象，隨機分為兩組，各45例。對照組實施口服苯磺酸氨氯地平片治療，觀察組在口服苯磺酸氨氯地平片的基礎上加用夏枯草湯治療。比較兩組患者血壓和血管內皮功能。結果 觀察組患者ET-1（內皮素-1）為（60.12±7.03）μg/L明顯低于對照組的（68.87±7.42）μg/L，觀察組NO（一氧化氮）為（57.73±5.95）μmol/L高于對照組的（50.45±6.12）μmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者24 hDBP、24 hSBP、dDBP（白晝DBP）、dSBP（白晝SBP）、nDBP（夜間DBP）、nSBP（夜間SBP）與對照組相比均有明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年高血壓患者實施夏枯草湯能有效降低患者血壓水平，改善血管內皮功能，在臨床應用中具有較高的推廣價值。

[關鍵詞] 夏枯草湯；老年高血壓；血壓；血管內皮功能

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0172-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of prunella decoction on blood pressure and vascular endothelial function of senile patients with hypertension. Methods 90 cases of senile patients with hypertension treated in our hospital from February 2015 to August 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group were given the oral administration of amlodipine besylate tablets， while the observation group were treated with prunella decoction on the basis of the control group， and the blood pressure and vascular endothelial function of the two groups were compared. Results The ET-1（endothelin-1）in the observation group was obviously lower than that in the control group，[（60.12±7.03）μg/L vs（68.87±7.42）μg/L]， and the NO in the observation group was higher than that in the control group， [（57.73±5.95）μmol/L vs （50.45±6.12）μmol/L]， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the 24 h DBP， 24 hSBP，dDBP dSBP， nDB and nSBP in the observation group obviously decreased compared with those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The prunella decoction for senile patients with hypertension can effectively reduce the blood pressure level of patients and improve the vascular endothelial function， and it is of higher promotion value in clinic.

[Key words] Prunella decoction； Senile hypertension； Blood pressure； Vascular endothelial function

高血壓是一種臨床常見的心血管疾病，多見于老年人群，其主要特征為動脈壓升高[1]。高血壓可引起冠心病、心力衰竭、腎衰竭、尿毒癥、腦出血、腦梗塞等疾病[2]。目前西醫治療老年高血壓多以藥物為主，其中苯磺酸氨氯地平片最為常見，雖能一定程度上改善患者臨床癥狀，但療效欠佳。中醫認為“肝腎陰虛，肝陽上亢”為該病的主要發病機制[3]。有學者[4]表明，采用夏枯草湯對老年高血壓患者治療具有良好的療效。該研究方便選擇2015年2月—2016年8月就診于該院的老年高血壓患者90例為研究對象，分析夏枯草湯對老年高血壓患者血壓及血管內皮功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇就診于該院的老年高血壓患者90例，將所有患者隨機分為兩組，每組45例。觀察組中男25例，女20例，年齡60～78歲，平均年齡（69.33±2.57）歲。對照組中男23例，女22例，年齡62～79歲，平均年齡（69.48±2.76）歲。納入標準：所有患者均確診為高血壓：年齡60～78歲；無血液系統疾病者；無自身免疫性疾病者。統計學比較兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組實施口服苯磺酸氨氯地平片（國藥準字H20103661）治療，1次/d，5 mg/次。觀察組在口服苯磺酸氨氯地平片的基礎上加用夏枯草湯治療，主要成分為夏枯草50 g、丹參、丹皮各30 g、芍藥、何首烏、澤瀉、生山楂各15 g、甘草5 g、陳皮7 g、炒白術10 g，然后加入1 000 mL清水中煎至400 mL治療，分2次于早晚服用，1劑/d。所有患者均連續治療2個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者血管內皮功能，分別測定血漿ET-1和NO水平。記錄兩組患者24 hDBP、24 hSBP、dDBP、dSBP、nDBP、nSBP。其中DBP 40～150 mmHg、SBP 70～260 mmHg、脈壓差10～100 mmHg為有效記錄。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血管內皮功能

觀察組ET-1明顯低于對照組，而NO高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血壓

觀察組24 hDBP、24 hSBP、dDBP、dSBP、nDBP、nSBP均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓為老年人群患病率最高的心腦血管疾病之一，主要臨床癥狀表現為惡心、頭暈目眩、視力下降等。中醫認為屬“頭痛”“眩暈”范疇。治療該病主要目的為盡可能的降低患者的死亡率和心血管并發癥發生率[5-6]。目前臨床治療老年高血壓主要以西藥為主，包括ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑等五大類，其中苯磺酸氨氯地平片使用最為廣泛，雖能改善患者臨床癥狀，但治療效果難以達到理想效果。有學者表明，采用在苯磺酸氨氯地平片的基礎常聯合中醫治療，能有效改善患者預后。中醫學將高血壓歸屬于絡脈郁滯、肝火上炎等，治療以活絡通脈、清肝瀉火為主，可通過多靶點、多環節、多途徑發揮降壓效果[7-8]。

該研究分析夏枯草湯對老年高血壓患者血壓及血管內皮功能的影響，結果顯示，觀察組患者24 hDBP、24 hSBP、dDBP、dSBP、nDBP、nSBP與對照組相比均有明顯降低，表明對老年高血壓患者聯合使用夏枯草湯治療能有效降低患者血壓，利于患者預后恢復。有研究表明形成高血壓重要環節之一為血管內皮依賴性舒張功能障礙[9]。而ET-1是一種促進血管平滑肌細胞生殖的血管收縮肽，其作用持久而強烈。當血管內皮受到刺激時（如缺氧、缺血等），可釋放并合成大量的ET，而舒血管物質NO無法抵消縮血管效應（ET產生），則可導致血管收縮。目前臨床常以ET作為內皮細胞損傷特征性的反映。該研究中觀察組患者ET-1為（60.12±7.03）μg/L明顯低于對照組的（68.87±7.42）μg/L，觀察組NO為（57.73±5.95）μmol/L高于對照組的（50.45±6.12）μmol/L；楊中良等[10]研究結果顯示ET-1（59.92±6.95）μg/L，NO（57.29±5.64）μmol/L，兩者結果相似，表明聯合使用夏枯草能有效改善患者血管內皮功能。分析原因在于夏枯草湯是由夏枯草、丹參、丹皮、芍藥、何首烏、澤瀉、生山楂、甘草、陳皮、炒白術等中藥成分組成，全方具有通經活絡、清肝降火之效。現代藥理研究證實，夏枯草湯中使用的夏枯草、丹參、丹皮、芍藥、何首烏、澤瀉、生山楂、甘草、陳皮、炒白術均有不同程度的擴張血管、降壓的作用。

綜上所述，以活絡通脈、清肝瀉火為治療原則的夏枯草湯，對治療辯證為絡脈郁滯、肝火上炎的老年高血壓患者，能有效降低患者血壓水平，改善血管內皮功能，在臨床應用中具有較高的推廣價值。

[參考文獻]

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[3] 隋利軍，桑建，朝亞.葉酸、維生素B12對老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平及血管內皮功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，35（1）：125-127.

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[7] 趙鵬杰，趙旭.中西醫結合治療老年高血壓病的臨床研究進展[J].中國藥物與臨床，2016，16（2）：215-216.

[8] 吳云茜.高血壓病的中西醫結合臨床研究進展[J].中國衛生產業，2014，11（10）：192-193.

[9] 何星球，潘妙君，謝志玲.老年高血壓患者血壓負荷值和血壓晝夜節律、靶器官損害相關性[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（4）：468-470.

[10] 楊中良，楊秀云，王乃玲，等.老年原發性高血壓患者血壓變異性及其對血管內皮功能的影響[J].中國醫藥導報，2013， 10（26）：37-39.

（收稿日期：2016-11-09）

[作者簡介] 鄒春玲（1969.3-），女，山東棲霞人，碩士，主治醫師，研究方向：中醫內科。