序貫療法根除幽門螺桿菌療效的meta分析*

陳超英 張 夢 王霄騰 呂 賓

浙江中醫藥大學附屬第一醫院消化內科(310006)

序貫療法根除幽門螺桿菌療效的meta分析*

陳超英 張 夢 王霄騰 呂 賓#

浙江中醫藥大學附屬第一醫院消化內科(310006)

背景：標準三聯療法對幽門螺桿菌(Hp)的根除療效已顯著下降，甚至低于80%。國外研究顯示序貫療法的療效明顯高于三聯療法，國內缺乏大樣本的數據分析明確其療效。目的：系統評價國內外序貫療法與三聯療法根除Hp的療效。方法：計算機檢索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、中國知網、萬方、維普、中國生物醫學文獻數據庫，納入近七年有關序貫療法與三聯療法根除Hp的隨機對照試驗(RCT)。由2名研究者獨立選擇文獻、提取資料和文獻質量評價后，采用RevMan 5.3軟件進行meta分析。結果：共納入31項RCT共8 371例患者。Meta分析顯示，序貫療法的Hp根除率顯著高于三聯療法(83.3%對74.7%；RR=1.13，95% CI: 1.09～1.16)。16項國內研究顯示序貫療法的Hp根除率顯著高于三聯療法(88.1%對78.0%；RR=1.13，95% CI: 1.10～1.16)，15項國外研究顯示序貫療法的Hp根除率顯著高于三聯療法(79.0%對71.8%；RR=1.13，95% CI: 1.06～1.20)。序貫療法的不良反應發生率與三聯療法無明顯差異(20.7%對22.0%；RR=0.94，95% CI: 0.86～1.03)。結論：序貫療法根除Hp的療效明顯高于三聯療法，且兩者不良反應無明顯差異。在我國，序貫療法的Hp根除率明顯高于三聯療法且根除率>80%，推薦將其作為鉍劑四聯療法的補充方案。

幽門螺桿菌； 序貫療法； 三聯療法； meta分析

流行病學調查[1]發現我國自然人群幽門螺桿菌(Hp)的總感染率高達56.22%。根除Hp對胃黏膜糜爛、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤以及早期胃癌等均有重要意義。由質子泵抑制劑(PPI)、克拉霉素和阿莫西林組成的三聯療法是標準的一線Hp根除方案[2]。然……