克羅恩病簡(jiǎn)化內(nèi)鏡評(píng)分(SES-CD)與臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相關(guān)性的研究

袁柏思 金鑫鑫 路又可 劉 炯 王震凱 魏 娟 康 穎 汪芳裕

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院消化內(nèi)科(210002)

克羅恩病簡(jiǎn)化內(nèi)鏡評(píng)分(SES-CD)與臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相關(guān)性的研究

袁柏思*金鑫鑫 路又可 劉 炯 王震凱 魏 娟 康 穎 汪芳裕#

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院消化內(nèi)科(210002)

背景：內(nèi)鏡活動(dòng)性已被作為克羅恩病(CD)治療的評(píng)估終點(diǎn)。CD簡(jiǎn)化內(nèi)鏡評(píng)分(SES-CD)是一種簡(jiǎn)單、易用的內(nèi)鏡評(píng)分方法，目前關(guān)于SES-CD與非侵入性炎癥相關(guān)指標(biāo)關(guān)系的研究尚少。目的：探討SES-CD與臨床和實(shí)驗(yàn)室炎癥相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性，確定適宜的判斷CD內(nèi)鏡活動(dòng)性的非侵入性指標(biāo)。方法：納入42例CD患者，行實(shí)驗(yàn)室炎癥相關(guān)指標(biāo)[白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)、血小板(PLT)計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、血紅蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、糞便鈣衛(wèi)蛋白(FC)]檢測(cè)和SES-CD、CD活動(dòng)指數(shù)(CDAI)評(píng)估。以ROC曲線分析各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)CD內(nèi)鏡下活動(dòng)的預(yù)測(cè)效能，分析SES-CD與各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果：活動(dòng)期CD的PLT計(jì)數(shù)、CRP、ESR、FC、SES-CD顯著高于緩解期CD，Hb和Alb顯著低于緩解期CD(P均<0.05)。各項(xiàng)非侵入性指標(biāo)中，僅CDAI和FC預(yù)測(cè)CD內(nèi)鏡下活動(dòng)的ROC曲線下面積(AUC)在0.9以上；CDAI以≥150為界值、FC以正常上限(ULN, ≥50 μg/g)為界值，相應(yīng)敏感性分別為58.8%和100%，特異性分別為100%和60.0%。SES-CD與CDAI、PLT計(jì)數(shù)、CRP、ESR、Alb、FC之間存在中度相關(guān)性(P均<0.05)。結(jié)論：SES-CD與臨床和實(shí)驗(yàn)室炎癥相關(guān)指標(biāo)具有較好的相關(guān)性，但傳統(tǒng)炎癥相關(guān)指標(biāo)CDAI、CRP、ESR以ULN為界值無法敏感、準(zhǔn)確地反映CD內(nèi)鏡下活動(dòng)，F(xiàn)C則有較高的準(zhǔn)確性和敏感性，可作為非侵入性指標(biāo)用于CD內(nèi)鏡活動(dòng)性的評(píng)估。

Crohn病； 結(jié)腸鏡檢查； 克羅恩病簡(jiǎn)化內(nèi)鏡評(píng)分； 炎癥； 生物學(xué)標(biāo)記； 糞便鈣衛(wèi)蛋白

對(duì)于克羅恩病(Crohn’s disease, CD)患者，有效的抗炎治療可促進(jìn)腸道潰瘍黏膜愈合。盡管黏膜愈合對(duì)CD的遠(yuǎn)期影響仍有爭(zhēng)議，但越來越多的證據(jù)表明黏膜愈合可降低臨床復(fù)發(fā)率、住院率和手術(shù)率[1-4]，因此內(nèi)鏡活動(dòng)性已被作為CD治療的評(píng)估終點(diǎn)。目前已有多種內(nèi)鏡評(píng)分方法用于評(píng)估CD腸道病變的嚴(yán)重程度。CD簡(jiǎn)化內(nèi)鏡評(píng)分(Simplified Endoscopic Score for Crohn’s Disease, SES-CD)[5]是一種簡(jiǎn)單、易用的內(nèi)鏡評(píng)分方法，便于臨床應(yīng)用，并已被 證實(shí)與CD內(nèi)鏡嚴(yán)重度指數(shù)(Crohn’s Disease Endoscopic Index of Severity, CDEIS)具有良好的相關(guān)性和一致性[5-6]。……