艾司西酞普蘭治療抑郁焦慮臨床療效評價

孫學君，張芳

（遼寧省鞍山市康寧醫院，遼寧鞍山 114041）

艾司西酞普蘭治療抑郁焦慮臨床療效評價

孫學君，張芳

（遼寧省鞍山市康寧醫院，遼寧鞍山 114041）

目的觀察艾司西酞普蘭治療抑郁焦慮患者的臨床療效。方法選取2015年2月至2016年2月接診的58例抑郁焦慮患者，隨機分為觀察組和對照組，各29例。對照組采取單純的心理治療，觀察組采取艾司西酞普蘭進行治療，觀察兩組患者治療前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）的評分和療效。結果治療后，觀察組SAS及SDS評分分別為（36.70±6.39）分和（38.92±7.81）分，小于對照組的（42.32±7.20）分和（44.38±6.29）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為93.10%（27／29），優于對照組的65.52%（19／29），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論艾司西酞普蘭治療抑郁焦慮癥療效顯著，能有效改善抑郁焦慮癥狀，且安全性高，值得臨床推廣。

艾司西酞普蘭；抑郁；焦慮；臨床療效

抑郁癥是臨床常見精神疾病，有研究表明，大多數抑郁癥患者均伴有焦慮癥狀，抑郁焦慮共病患者的病情比單一抑郁或焦慮患者病情更加嚴重，對患者的日常生活及社會能力造成極大損害，會加強患者的自殺心態[1]。艾司西酞普蘭具有起效快、并發癥少、安全性高的優勢，能有效改善患者的抑郁焦慮癥狀，提高患者的生活質量[2]。筆者采用艾司西酞普蘭治療抑郁焦慮患者29例，并觀察其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[3]：均符合《精神疾病診斷與統計手冊》診斷標準；近期未使用抗抑郁藥物；配合研究；無自殺意圖?；颊呔鈪⑴c本次研究，本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。

排除標準：腦器質性疾病；嚴重軀體疾病；曾使用精神活性藥物；有家族遺傳史。

病例選擇與分組：選取我院2015年2月至2016年2月接診的抑郁焦慮患者58例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組患者29例，其中男19例，女10例；年齡20～61歲，平均（36.29±3.72）歲；病程1～ 10年，平均（2.70±1.01）年。對照組患者29例，其中男17例，女12例；年齡20～62歲，平均（37.07±3.20）歲；病程1～10年，平均（2.82±1.02）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予單純心理治療，包括健康教育、心理咨詢。觀察組患者在對照組治療基礎上，加用草酸艾司西酞普蘭片（山東京衛制藥有限公司，批號為20150128，規格為每片5 mg）進行治療，起始治療劑量為5 mg／d，之后根據患者的年齡、身體狀況調整至5～20 mg／d，療程6周。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察兩組患者治療前后焦慮自評量表（Self－rating Anxiety Scale，SAS）評分、抑郁自評量表（Self－rating Depression Scale，SDS）評分及療效情況。SDS評分標準：輕度抑郁為53～62分；中度抑郁為63～72分；重度抑郁為大于72分。SAS標準：輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為大于70分。兩種標準均含20項，各項采用4級評分，主要評定癥狀出現的頻度，其中15項，1分表示沒有或很少時間有；2分表示有時有；3分表示大部分時間有；4分表示絕大部分或全部時間都有。另外5項，評分與前述相反。

根據參考文獻[4]判定療效。顯效：SAS及SDS評分改善不小于75%；有效：SAS及SDS評分改善51%～75%；無效：SAS及SDS評分改善小于50%?？傆行В斤@效＋有效。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 量表評分

治療后，觀察組患者SAS及SDS評分均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者SAS及SDS評分比較（±s，分，n＝29）

表1 兩組患者SAS及SDS評分比較（±s，分，n＝29）

組別SAS SDS t值P值t值P值觀察組對照組t值P值治療前61.27±9.28 60.38±8.30 0.385 0 0.701 7治療后36.70±6.39 42.32±7.20 3.143 8 0.002 7 11.743 2 8.851 3 0.000 0 0.000 0治療前63.28±9.37 62.92±7.82 0.158 8 0.874 4治療后38.92±7.81 44.38±6.29 2.932 1 0.004 9 10.754 4 9.948 5 0.000 0 0.000 0

2.2 臨床療效

觀察組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝29]

2.3 不良反應

對照組患者未見明顯不良反應。觀察組患者出現口干3例(10.34%)，便秘1例(3.45%)，食欲減退或惡心3例(10.34%)，失眠1例(3.45%)，經服用瀉藥、維生素B6等處理后，上述癥狀減輕，不影響治療，且惡心、納差等不良反應隨用藥時間的延長逐漸消失。

3 討論

研究表明，長期抑郁會導致焦慮，焦慮抑郁主要是由于患者的5－羥色胺(5－HT)神經遞質失調所致[5]?；颊咧饕R床癥狀為，經常出現莫名的緊張，感到焦慮、不安，發作性驚恐狀態，不愿意與別人交流，易被一些小事激怒、發脾氣，注意力和記憶力下降，睡眠障礙(晚上睡不著，早上醒得早，夢多)，胃口下降，易出現惡心、嘔吐、呼吸困難、頭暈、心悸等癥狀。隨著當前社會壓力增大，抑郁焦慮的發病率也逐年增加，若不及時治療，會對患者的身心帶來危害，影響其與他人交流的能力，對其日常生活及工作造成較大影響，嚴重的會產生自殺心理[6]。

艾司西酞普蘭為再攝取抑制劑類抗抑郁藥物，能抑制中樞神經系統神經末梢突觸前膜對5－HT的再攝取，具有起效快、選擇性高等優勢[7－8]；能增加患者5－HT的濃度，有效改善交感神經功能亢進，從而調節副交感神經功能紊亂，迅速改善焦慮抑郁癥狀[9－10]。

本研究中，觀察組患者治療后SAS及SDS評分均小于對照組患者，提示艾司西酞普蘭能有效改善患者的抑郁焦慮癥狀，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1]喻小玲.小劑量艾司西酞普蘭對帕金森病抑郁及整體癥狀的療效評價[J].中國藥業，2015，24（14）：46－47.

[2]陳洪振.艾司西酞普蘭與文拉法辛對老年焦慮癥的療效與安全性的對照研究[J].四川精神衛生，2015，28（1）：28－30.

[3]李艷鑫，王憲沛，李文，等.草酸艾司西酞普蘭輔助心理干預對冠心病并發抑郁癥的療效分析[J].天津醫藥，2015，43（6）：669－673.

[4]孫祥虹，孫平.草酸艾司西酞普蘭聯合小劑量奧氮平治療老年期抑郁癥的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（17）：20－21.

[5]陳娜.帕羅西汀和艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥臨床比較[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（21）：125－126.

[6]陸健，嚴葉良，朱仁芳，等.草酸艾司西酞普蘭聯合度洛西汀對抑郁伴焦慮的療效及安全性[J].臨床精神醫學雜志，2015，25（6）：406－408.

[7]包穎.焦慮癥采用艾司西酞普蘭聯合認知行為療法治療的臨床體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16(48)：87－88.

[8]王海麗，廖梅蓉，周舟，等.認知行為療法聯合草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥臨床觀察[J].現代醫院，2016，16（5）：714－716.

[9]劉源，楊靜謨，芮貝貝，等.艾司西酞普蘭治療驚恐障礙的療效和安全性系統評價[J].中國藥業，2014，23（8）：16－19.

[10]陸蓉，梅剛，張洪燕，等.艾司西酞普蘭治療腫瘤后抑郁焦慮30例[J].中國藥業，2015，24（21）：245－246.

Efficacy Evaluation of Escitalopram in Treating Depression and Anxiety

Sun Xuejun，Zhang Fang

（Anshan Kangning Hospital，Anshan，Liaoning，China114041）

Objective To observe the clinical efficacy of escitalopram inthetreatment of patientswithdepressionandanxiety.Methods58 cases of patients with depression and anxiety from February 2015 to February 2016 in the hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group，29 cases in each group.The control group was treated with simple psychotherapy；the observation group was given escitalopram treatment.The SDS，SAS score，and the treatment efficacy of the two groups before and after treatment were observed.ResultsAfter treatment，the scores of SAS and SDS in the observation group were（36.70± 6.39）and（38.92±7.81）respectively，which were significantly lower than（42.32±7.20）and（44.38±6.29）in the control group （P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was 93.10%（27／29），which was better than 65.52%（19／29）of the control group（P＜0.05）.ConclusionEscitalopram is effective in the treatment of depression and anxiety.It can improve the patients′symptoms of depression and anxiety，which is worthy of clinical promotion.

escitalopram；depression；anxiety；clinical efficacy

R969.4；R971＋.43

A

1006－4931(2017)02－0076－02

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.02.023

2016－08－11)