青島地區(qū)老年卵巢癌中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律及危險因素

張秀芹 禚立梅 王亞寧

(即墨市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 即墨 266200)

青島地區(qū)老年卵巢癌中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律及危險因素

張秀芹 禚立梅 王亞寧1

(即墨市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 即墨 266200)

目的 探討青島地區(qū)老年卵巢癌中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律及危險因素。方法 54例老年卵巢癌患者為老年組，28例青年卵巢癌患者為青年組，采用臨床流行病學調(diào)研方法，設計體質(zhì)調(diào)查表、四診信息采集表及發(fā)病相關因素調(diào)查表進行問卷調(diào)查，對臨床癥狀、發(fā)病相關因素進行分析。結果 兩組體質(zhì)類型為平和質(zhì)20例(24.39%)、陽虛質(zhì)16例(19.51%)、氣郁質(zhì)13例(15.85%)、氣虛質(zhì)12(14.63%)例、陰虛質(zhì)8例(9.76%)、血瘀質(zhì)10例(12.19%)、痰濕質(zhì)3例(3.66%)，平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)和氣虛質(zhì)為卵巢癌易感體質(zhì)。老年組體質(zhì)主要為平和質(zhì)、陽虛質(zhì)和氣虛質(zhì)，青年組氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)和陰虛質(zhì)，兩組差異顯著(P<0.05)。老年組證候主要為血瘀型和氣滯型，青年組熱毒型，兩組差異顯著(P<0.05)。老年組中醫(yī)體質(zhì)與年齡、職業(yè)、文化程度、體重指數(shù)、初潮年齡等無關，與病理類型和中醫(yī)證候有相關性(P<0.05)。結論 青島地區(qū)老年卵巢癌患者中醫(yī)體質(zhì)以陽虛質(zhì)、平和質(zhì)和氣虛質(zhì)為主，中醫(yī)證候以血瘀型和氣滯型為主，病理類型為其危險因素。

卵巢癌；中醫(yī)體質(zhì)；中醫(yī)證候

卵巢癌發(fā)病率僅低于子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，因卵巢解剖位置在盆腔深處，早期起病隱匿，病情變化迅速，大部分患者就診時就已為晚期〔1～3〕。研究和探索老年卵巢癌患者的體質(zhì)癥候分布規(guī)律，有助于卵巢癌的早期篩查和疾病的防治，判斷疾病的性質(zhì)和發(fā)展的趨勢，指導臨床診療工作，提高臨床效果〔4,5〕。本文探討青島地區(qū)老年卵巢癌中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律及危險因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年1月至2015年11月我院54例老年卵巢癌患者為老年組，年齡60～74歲，平均(67.23±3.81)歲，病程0.2～2.7年，平均病程(0.64±0.44)年，平均體質(zhì)指數(shù)(BMI)(26.71±2.53)kg/m2。28例青年卵巢癌患者為青年組，年齡18～45歲，平均(37.14±4.12)歲，病程0.2～2.5年，平均(0.59±0.39)年，BMI(26.71±2.53)kg/m2。除年齡外，兩組病程、BMI差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準〔6〕：經(jīng)手術、術后病理明確診斷為卵巢癌的患者，自愿參加調(diào)查。排除標準：嚴重心肝腎等重要器官功能障礙及血象異常，病例資料不完整者，有嚴重視力，聽力和語言障礙，不能正確理解問卷調(diào)查內(nèi)容并給予回答者，嚴重精神疾病患者。

1.3 中醫(yī)證候分型 根據(jù)《中醫(yī)婦科學》〔7〕及《中藥新藥臨床研究指導原則》〔8〕，將卵巢癌患者中醫(yī)癥候分為氣滯、血瘀、痰濕和熱毒型。①氣滯型：下腹包塊，積塊不堅，推之可移，時聚時散，或上或下，腹脹，小腹時感疼痛，痛無定處，胸悶不舒，精神抑郁，月經(jīng)不調(diào)，舌紅，苔薄，脈沉弦。②血瘀型：下腹包塊，積塊堅硬，固定不移，腹痛拒按，肌膚少澤，口干不欲飲，月經(jīng)延后或淋漓不斷，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力。③痰濕型：下腹包塊，按之不堅，或時腹痛，帶下量多，色白質(zhì)黏稠，胸脘痞悶，時欲嘔惡，經(jīng)行延期，甚或閉而不行，舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。④熱毒型：下腹包塊，拒按，少腹及腰部疼痛，帶下量多，色黃或五色雜下，經(jīng)期提前或延長，經(jīng)血量多，經(jīng)前腹痛加重，煩躁易怒，發(fā)熱，口渴，便秘，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

1.4 中醫(yī)體質(zhì)分型〔9,10〕將中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)類型。①平和質(zhì)：陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等。②氣虛質(zhì)：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等。③陽虛質(zhì)：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)。④陰虛質(zhì)：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)。⑤痰濕質(zhì)：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)。⑥血瘀質(zhì)：膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)。⑦氣郁質(zhì)：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)。

1.5 研究方法 采用臨床流行病學調(diào)研方法，設計體質(zhì)調(diào)查表、四診信息采集表及發(fā)病相關因素調(diào)查表進行問卷調(diào)查。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗，F(xiàn)isher精確檢驗。

2 結 果

2.1 兩組中醫(yī)體質(zhì)比較 老年組體質(zhì)主要為平和質(zhì)、陽虛質(zhì)和氣虛質(zhì)，青年組氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)和陰虛質(zhì)，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候比較 老年組證候主要為血瘀型和氣滯型，青年組熱毒型，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組中醫(yī)體質(zhì)比較〔n(%)〕

2.3 中醫(yī)體質(zhì)危險因素分析 老年組中醫(yī)體質(zhì)與年齡、職業(yè)、文化程度、體重指數(shù)、初潮年齡等無關(P>0.05)，中醫(yī)體質(zhì)與病理類型差異顯著(χ2=24.173，P=0.014)。見表3。中醫(yī)體質(zhì)和中醫(yī)癥候差異顯著(χ2=17.427，P=0.027)。見表4。

表3 老年組中醫(yī)體質(zhì)與病理類型相關性(n,n=54)

表4 老年組中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證侯相關性(n,n=54)

3 討 論

本研究提示平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)和氣虛質(zhì)為卵巢癌易感體質(zhì)。發(fā)育過程中，人體體質(zhì)發(fā)展經(jīng)歷稚陰稚陽、氣血漸充、陰陽充盛、五臟衰弱等不同的年齡階段，老年人與陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)等體質(zhì)類型有關，而青年人偏頗陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)，我國人群主要體質(zhì)類型為平和質(zhì)，大約三分之一體質(zhì)類型為平和質(zhì)，且不同地區(qū)的中醫(yī)平和質(zhì)差別較小〔11,12〕。

體質(zhì)為本，證候為標，體質(zhì)是證候形成的重要基礎。但相同的病證，相同的體質(zhì)，也可有不同的證候表現(xiàn)，卵巢癌患者的中醫(yī)體質(zhì)制約了疾病證候的轉變與轉歸〔13〕。老年卵巢癌中醫(yī)體質(zhì)與病理類型和中醫(yī)癥候有相關性，中醫(yī)體質(zhì)對于腫瘤發(fā)生和發(fā)展、轉移、復發(fā)都有著重大的作用。研究表明中醫(yī)體質(zhì)與疾病類型、中醫(yī)證候之間存在內(nèi)在的緊密的聯(lián)系，符合臨床“治病求本”的治療原則〔14〕。體質(zhì)雖然受到后天調(diào)養(yǎng)、性別年齡、地域環(huán)境等各個方面影響，但其在功能和形態(tài)結構上有保持相對穩(wěn)定的屬性〔15〕。

1 王晨旭,王麗麗,楊艷芹,等.卵巢癌、成熟型畸胎瘤與正常血液樣本中揮發(fā)性組分的研究〔J〕.分析化學,2015;43(6):919-23.

2 姚海榮,田 菁,李迎春,等.卵巢癌患者腹水及外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞含量及抑制功能的研究〔J〕.中國腫瘤臨床,2014;41(12):787-92.

3 侯娟娟,虎淑妍,劉婷婷,等.血清腫瘤標志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價值〔J〕.中國免疫學雜志,2014;30(8):1101-4.

4 楊冠婷.四川、廣東149例卵巢癌患者體質(zhì)證候比較研究〔D〕.成都：成都中醫(yī)藥大學,2012.

5 姚 穎,吳承玉.體質(zhì)與乳腺癌的相關性研究〔J〕.中國臨床研究,2015;28(4):517-9.

6 李 巍,崔 恒,馮 捷,等.卵巢癌診斷的研究進展〔J〕.中華婦產(chǎn)科雜志,2005;40(7):496-8.

7 張玉珍.中醫(yī)婦科學〔M〕.第7版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:214.

8 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則〔S〕.北京:中國中醫(yī)藥科技出,2002:245-7.

9 中華中醫(yī)藥學會.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定(ZYYXH/T157-2009)〔J〕.世界中西醫(yī)結合雜志,2009;4(4):303-4.

10 柳 璇,王 琦.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準修改建議及分析〔J〕.北京中醫(yī)藥大學學報,2013;36(5):300-4.

11 谷 鑫,吳承玉,薛 靜,等.394例南京地區(qū)血脂異常人群與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關性研究〔J〕.中國中醫(yī)急癥,2015;24(1):49-51.

12 郭 剛,呂雅郁,鄭燕飛,等.中醫(yī)體質(zhì)學原理的復雜性解讀〔J〕.北京中醫(yī)藥大學學報,2015;38(7):437-40.

13 田 歡,張 莉,林 洪,等.乳腺癌患者中醫(yī)體質(zhì)特征與證候規(guī)律的相關性研究〔J〕.世界中醫(yī)藥,2015;10(7):1108-11.

14 楊國防,賈 翔,董旭輝,等.中風患者痰濕質(zhì)與發(fā)病癥候的相關性研究〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2008;6(24):257-9.

15 李敘穎,徐玉錦.四象醫(yī)學基本特點之探析〔J〕.中國民族醫(yī)藥雜志,2015;21(1):57-8.

〔2015-11-11修回〕

(編輯 苑云杰)

張秀芹(1969-)，女，主任醫(yī)師，主要從事卵巢腫瘤研究。

R737.31

A

1005-9202(2017)06-1428-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.06.054

1 即墨市中醫(yī)醫(yī)院骨科