小兒頸部隆突性皮膚纖維肉瘤超聲表現1例

宋建柏 剛雷琳

小兒頸部隆突性皮膚纖維肉瘤超聲表現1例

Ultrasonic manifestations of children with cervical dermatofibrosarcoma protuberan：a case report

宋建柏 剛雷琳

患兒男，4歲，因發現左耳后包塊1年余入院。體檢檢查：左耳后乳突下方局部隆起，表面無紅腫、破潰，可觸及大小約25 mm× 25 mm包塊，質地較硬，活動度差，無壓痛，局部皮溫不高。咽部雙側扁桃體Ⅰ度腫大，表面無膿性分泌物。超聲檢查：左側胸鎖乳突肌處前外側見范圍約21 mm×17mm×10 mm類梭形低回聲團塊，邊界欠清，形態尚規則，內部回聲雜亂不均（圖1）；CDFI于團塊內探及短線狀血流信號（圖2）。超聲提示：左側胸鎖乳突肌處不均質低回聲團塊（不排除惡性可能）。

在全身麻醉下行手術探查，行左耳后包塊切除術，切開皮膚后于皮下2 mm處可見淡黃色包塊，邊界不清，與周圍組織粘連明顯，尤其與深部肌肉粘連，耳后神經被包塊包裹不能分離，予切斷。包塊質地較脆，易出血，沿包塊表面鈍性分離，盡量完整切除包塊。術后病理：（左耳后包塊）梭形細胞腫瘤，骨骼肌及脂肪組織內可見腫瘤組織浸潤（圖3）。免疫組化檢查：CD34（+），β-cantenin（+）。結合組織形態學、免疫組化結果及患者病史，符合隆突性皮膚纖維肉瘤，交界性，建議適度擴大切除并隨訪復查。遂又行左耳后腫物擴大切除術，切除組織病檢：擴大切除組織內見皮膚及皮下組織伴慢性炎細胞浸潤及多核巨細胞反應，局灶性骨骼肌旁內少量排列較密集的梭形細胞，考慮為殘余的腫瘤組織；另見淋巴結1枚，為反應性增生。

圖1 隆突性皮膚纖維肉瘤聲像圖（M：包塊；箭頭示胸鎖乳突肌）

圖2 隆突性皮膚纖維肉瘤CDFI圖（M：包塊；……