逆行切除在肺癌手術治療中的應用研究

高文奎

421001湖南省衡陽市南華大學附屬第二醫院

逆行切除在肺癌手術治療中的應用研究

高文奎

421001湖南省衡陽市南華大學附屬第二醫院

目的：探討逆行切除在肺癌手術治療中的效果。方法：收治肺癌患者68例，隨機分成研究組與對照組各34例。研究組給予逆行切除術治療，對照組選取傳統手術治療。結果：研究組切除率及術后生存率均明顯優于對照組(P＜0.05)，研究組患者死亡率及不良反應率較對照組均明顯降低(P＜0.05)。結論：逆行切除手術治療肺癌臨床療效顯著，可提高治療效果，且安全可靠。

肺癌；逆行切除；應用效果；安全性

資料與方法

2012年 11 月-2014年 1 月收治肺癌患者68例，隨機分成研究組與對照組各34例。全部入選對象均通過影像學檢查與病理檢查等被證實為肺癌。研究組男22 例，女 12 例，年齡 29～86 歲，平均(47.34±5.28)歲，TNM 分期情況：Ⅱa 期 4例、Ⅱb期16例、Ⅲa期14例，其中鱗癌15例、腺癌11例、腺鱗癌6例、小細胞癌2例。對照組男23例，女11例，年齡28～84 歲，平均(46.85±5.01)歲，TNM 分期情況：Ⅱa期6例、Ⅱb期15例、Ⅲa期13例，其中鱗癌16例、腺癌10例、腺鱗癌7例、小細胞癌1例。入選患者對于此次研究均了解、知情，并在自我意愿下簽署知情同意書。分析、比較患者的基本資料，組間各方面的差異均無統計學意義(P＞0.05)，可比價值高。

方法：研究組在治療中應用逆行切除術進行治療，對照組在治療中選取傳統手術治療。全部患者在手術前均需對其相關臨床檢查進行完善，以了解其病變情況及身體狀況等，術中麻醉方式均選取氣管插管麻醉。研究組的手術操作主要步驟：待患者麻醉成功后，依據患者情況在外側做一個胸部切口，并對患者的胸部情況進行詳細的探查，明確病灶的位置、范圍及與周邊組織的關系等，再依據探查結果進行具體手術操作；術中需注意在對肺部動靜脈進行切斷、結扎前，應先切斷患者的支氣管，以將操作中肺門部受到的支氣管固定作用減輕，而將肺門部相關操作難度減輕，對手術的順利開展進行促進；且手術中對于部分血管處理困難的患者，可通過分束鉗將肺門部存有血管的結締組織切斷、結扎；術中操作完成后，最后對周邊受累血管進行處理，并吻合支氣管。對照組手術操作主要步驟：手術開始時常規對胸腔情況進行探查，對病灶具體情況進行了解后，再嚴格按照相關標準操作，手術中先將患側肺門的相關血管或者對應動脈(或者靜脈)切斷、結扎，完成后再將支氣管切斷、結扎。均對全部入選患者在手術治療后行3年的隨訪。

觀察指標：觀察、分析患者的手術切除率、死亡率、不良反應情況及術后生存率等，其中術后生存率主要對其術后1年、3年生存情況進行了解、分析。

統計學方法：此次試驗中獲取的數據均用 SPSS 18.0 統計學軟件進行處理，獲取的數據資料均應用t檢驗或者χ2檢驗對比分析，檢測結果通過(x±s)或者率(%)進行表示，如果對比分析顯示 P＜0.05，代表差異具有統計學意義。

結果

兩組的手術情況：全部入選患者的手術治療均完成后，將組間的切除率與死亡率進行分析、對比，研究組明顯優于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組的術后生存率情況：全部患者通過手術治療后，將組間術后1年、3年的生存率進行分析對比，研究組較對照組均明顯提高(P＜0.05)，見表2。

兩組的不良反應情況：全部患者均通過手術治療后，分析、對比組間的不良反應情況，研究組較對照組明顯減少(P＜0.05)，見表3。

討論

肺癌在臨床上比較常見，通常在中老年人群中比較好 發[1]。近 年來，隨著社會經濟的快速發展，人們生活習慣及環境等不斷改變，造成肺癌的發生率也不斷在增長[2]。目前， 臨床上對 于肺癌的發病機制還沒有完全明確，但均認為其發病與長期大量吸煙、肺部慢性疾病、環境因素、遺傳因素及電離輻射等具有密切的關系[3]。其患者 發病后癥 狀表現主要為胸部疼痛、咳嗽、咯血、胸悶、發熱及消瘦等，具有較高的死亡率，及時給予患者診治尤為重要。

目前，在肺癌患者的臨床治療中，具有多種治療方法，包括藥物治療、化療、放療及手術等；其中手術切除是臨床上最為常用的一種治療方法，給予患者傳統手術方式治療，患者的治療效果往往比較有限，且手術死亡率及不良反應率均比較高[4]。故尋求一 種有效性 及安全性均比較高的手術方式具有重要的意義。

在本研究中給予患者逆行切除手術治療對比顯示，組間的切除率及病死率對比，研究組均優于對照組，表明行逆行切除手術治療能夠提高治療效果(P＜0.05)；主要考慮為逆行切除手術中先將支氣管離斷，能夠對肺葉的萎縮進行促進，使術野更為廣泛、清晰，可保障手術操作的準確性，且該術式存有能動性，更便于對一些操作困難的血管及組織的處理，從而使手術成功率提高，將手術效果提高[5]。研究中還顯示，逆行切除手術的安全性及長期療效更佳。

綜上所述，肺癌患者在臨床治療中，應用逆行切除手術治療，能夠將治療效果提高，且安全可靠，具有重要的臨床應用價值。

表1 兩組手術情況對比[n(%)]

表2 兩組術后生存情況對比

[1]尤桂鳳,楊雨杰,袁景馨,等.逆行肺癌切除手術及術后并發癥的護理[J].國際護理學雜志,2006,25(6):454-455.

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表3 組間不良反應情況對比(n)

表1 兩組患者手術情況對比(x±s)

參考文獻

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Application of retrograde resection in surgical treatmentof lung cancer

GaoWenkui
Second HospitalAffiliated toNanhuaUniversity,HengyangCity,Hunan Province 421001

Objective:To investigate the effect of retrograde resection in the treatment of lung cancer.Methods:68 patientswith lung cancerwere selected.Theywere randomly divided into the study group and the controlgroupwith 34 cases in each group.The study group was treated with retrograde resection,while the control group was treated with conventional surgery.Results:The resection rate and survival rate of the study group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Themortality and adverse reactions of the study group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Retrograde resection for the treatment of lung cancer has a significant clinical effect,which can improve the therapeutic effect,and it is safe and reliable.

Lung cancer;Retrograde resection;App lication effect;Safety

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.17