舒血寧治療急性腦缺血的臨床療效觀察

阿斯也木·麥麥提 吾拉木·馬木提

843000新疆阿克蘇地區第一人民醫院

舒血寧治療急性腦缺血的臨床療效觀察

阿斯也木·麥麥提 吾拉木·馬木提

843000新疆阿克蘇地區第一人民醫院

目的：探討舒血寧治療急性腦缺血的臨床效果。方法：收治急性腦缺血患者128例，隨機平分成兩組，對照組給予依達拉奉靜脈滴注，觀察組在此基礎上給予舒血寧注射液靜脈滴注。結果：治療14 d神經功能缺損評分觀察組明顯低于對照組。觀察組治療后血脂指標、血液流變學明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組基本治愈率、進步率和總有效率均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：舒血寧治療急性腦缺血恢復快，療效好。

舒血寧；急性腦缺血；神經功能缺損

急性腦缺血是一種常見的急性腦血管病[1]，近年來，我們應用舒血寧進行治療，現報告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治急性腦缺血患者128例，均經頭顱CT 或MRI確診，隨機分成觀察組和對照組各64例。觀察組33例，女31例，年齡41～77歲，平均(55.2±8.5)歲，神經功能缺損評分 22～30 分，平均(26.3±4.2)分 。 對 照組 34 例，女30例，年齡 40～79 歲，平均(55.6±8.6)歲，神經功能缺損評分 23～31 分，平均(26.7±4.5)分。兩組一般資料比 較差異均無統計 學 意 義(P＞0.05)， 有可比性。

方法：對照組給予依達拉奉30mg+ 0.9% 氯 化鈉 注 射液 100 mL 靜 脈滴 注 ，30min滴注完畢，1次/d，連續治療14 d。觀察組在對照組的基礎上，給予舒血寧注射液 16mL+0.9%氯化鈉注射液 250mL靜脈滴注，1次/d，連續治療14 d。

統計學方法：所有數據采用 SPSS16.0 統計軟件進行統計分析，計量資料用(x±s)表示，采用 t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異具有統計學意義。

表1 兩組患者治療前、治療7 d、治療14 d神經功能缺損評分比較(分)

結果

兩組患者治療前、治療7 d、治療14 d神經功能缺損評分比較：兩組治療前、治療7 d神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，治療 14 d 上述指標觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組血液流變學參數的比較：治療前后，兩組患者血脂指標、血液流變學比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，治療后指標比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者治療效果比較：觀察組經過治療基本治愈 30 例(46.9%)，顯著進步20 例 (31.3%)， 進 步 10 例 ， 進 步 率15.6%，無變化 4 例，無變化率 6.3%，總有效率 93.7%；對照組經過治療基本治愈 21 例(32.8%)，顯著進步 15 例(23.4%)，進步 16 例 ，進步率 25.0% ， 無變化 12例，無 變化率 18.8%，總有效率 81.2%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

討論

急性腦缺血是以閉塞血管支配領域為中心的腦血流減少，從而使組織進入了缺血狀態的一種疾病，這種血流量的減少是由血管的閉塞直接引起的。一系列級聯反應參與了腦缺血損傷，包括缺血狀態下興奮性氨基酸在缺血半暗帶的釋放，鈣離子在神經細胞超載、產生氧自由基、炎性反應出現、細胞凋亡等。在缺血后的數秒至數周便會出現這種級聯反應。卒中治療的關鍵環節之一便是缺血性腦損傷的神經保護問題，對于此方面最新的認識在于對卒中及早治療，使治療窗延長[2]。作為自由基清除劑的藥物依達拉奉，也是一種新型腦保護劑，顧名思義，其可使自由基清除，同時也有對脂質過氧化的抑制作用，可以對腦細胞的過氧化起到抑制作用，包括血管內皮細胞、神經細胞，這就減輕了由自由基引起的級聯損傷，使神經細胞延遲死亡，減輕缺血及其導致的組織損傷、腦水腫等，在各種動物腦缺血模型的實驗中依達拉奉體現出了很好的效果，這說明其對腦缺血的保護作用是非常好的[3]。依達拉奉是一種自由基清除劑，其分子量小，對其血腦屏障穿透率進行評估，結果顯示約60%，靜脈給藥后可使羥自由基清除，從而起到腦保護的作用，這是因為羥自由基對大腦內具有高度的細胞毒性[4]，另外其還有對脂質過氧化的抑制作用，這種抑制作用可抑制延遲性神經細胞死亡，血管內皮細胞和神經 細 胞 中 的 過 氧 化 作 用 也 被 抑 制[5，6]，并可減輕腦缺血及其所引起的相關癥狀，故依達拉奉在各種腦缺血模型中有良好的保護作用。

表2 兩組患者治療前后血流變指標、血脂比較(x±s)

作為第4代銀杏葉提取物的舒血寧注射液，對血液流變學具有改善作用，這是由于它的主要成分包括黃酮苷和銀杏內酯，可以使小動脈擴張，引起血管壁通透性的改變，使通透性降低、血液流變學變化、減輕黏稠度，另外對血小板和紅細胞的病理性改變也起抑制作用，紅細胞變形性增加，同時也會抑制血小板的凝聚因子作用。銀杏葉提取物作為較強的自由基清除劑，可有效對自由基進行清除，其作用也較強，可在改善腦供血的同時，盡可能地起到對腦組織的保護作用，減少腦組織受各種代謝毒物的損害，從而改善患者的預后。

[1]Barber M,Langhorne P,Rumley A,et al.Hemostatic function and progressing ischemic stroke:D-dimer predicts early clinical progression.Stroke,2014,35(6):1421-1425.

[2]韓渝.中西醫結合治療腦梗死 50 例臨床療效 觀 察 [J].山 西 中 醫 學 院 學 報,2014,5(1): 40-41.

[3]江春曉.舒血寧注射液對急性心肌梗死非血運重建患者內皮素、P選擇素的影響[J].中國實用醫藥,2013,4(1):44-45.

[4]Frankel MR,Morgenstern LB,Kwiatkowski T, et al.Predic-ting prognosis after stroke:a placebo group analysis from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt PA Stroke trial[J].Neurology,2010,55(7): 952-959.

[5]Dijkhuizen RM,Asahi M,Wu O,et al.Rapid breakdown ofmicrovascularbarrierand subseguenthemorrhagic transformation after delayed recombinant tissue plasminogen activator treatment in a rat embolic strokemodel [J].Stroke,2002,(33):2100.

[6]ALHATCollabor ative Research Group.Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channelblocker vs diuretic:The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial(ALLHAT)[J].JAMA,2002,(288):2981-2997.

Observation on the clinical efficacy o f Shuxuening injection in the treatm ent of acute cerebral ischem ia

Asiyemu·Maimaiti,Wulamu·Mamuti
The FirstPeople'sHospitalofAkesu,Xinjiang8430001

Objective:To explore the clinical effectof Shuxuening injection in the treatmentof acute cerebral ischemia.Methods: 128 patientswith acute cerebral ischemiawere selected.Theywere randomly divided into the two groups on average.The control group was given intravenous infusion of edaravone.Theobservation group was given Shuxuening injection intravenous drip on the basis of the control group.Results:The neurological impairment score of the observation group was significantly lower than that of the control group after 14 days of treatment.The blood lipids,blood rheology of the observation group was significantly better than those of the controlgroup after treatment,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The basic cure rate,improvement rate and totaleffective rate in the observation group were better than those in the controlgroup,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Shuxuening injection in the treatment of acute cerebral ischemia has quick recovery and good curativeeffect.

Shuxuenin;Acutecerebralischemia;Nerve function defect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.51