舒適護理在經輸尿管鏡鈥激光碎石術圍術期中的應用效果觀察

蘇幸星 廖君娟 蒙有軒

530021廣西壯族自治區人民醫院

舒適護理在經輸尿管鏡鈥激光碎石術圍術期中的應用效果觀察

蘇幸星 廖君娟 蒙有軒

530021廣西壯族自治區人民醫院

目的：探討舒適護理在經輸尿管鏡鈥激光碎石術圍術期的應用效果。方法：收治輸尿管結石患者100例，隨機分兩組，觀察組給予圍術期舒適護理，對照組給予常規護理。結果：觀察組的結石排出時間和住院時間均顯著少于對照組；觀察組的碎石成功率顯著高于對照組，術后3個月結石殘余率顯著低于對照組；觀察組患者的緊張情緒緩解率和護理滿意度顯著高于對照組，術后疼痛率和膀胱刺激征發生率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：舒適護理有利于提高患者的手術耐受性，提高患者的臨床護理滿意度。

舒適護理；輸尿管鏡；鈥激光；碎石術；輸尿管結石

隨著微創技術的快速發展，經輸尿管鏡鈥激光碎石術在臨床上的應用越來越廣泛[1]。2015 年 7 月 -2016 年 7 收治輸尿管結石患者100 例，對其臨床資料進行回顧分析，旨在總結舒適護理在經輸尿管鏡鈥激光碎石術圍術期的應用效果，為臨床治療輸尿管結石提供參考依據，現報告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治輸尿管結石患者 100例，所有患者均采取經輸尿管鏡鈥激光碎石術治療。將 100 例患者隨機平分為兩組，分別為觀察組和對照組。觀察組中男26例，女24例；年齡21～74 歲，平均(44.8±3.3)歲；左輸尿管結石23例，右輸尿管結石21例，雙側輸尿管結石6例；上段輸尿管結石16例，中段 14 例，下段 20 例。對照組中男 22例 ， 女 28 例；年齡 22～75 歲 ， 平 均 (44.6±3.7)歲；左 輸尿管結石 25 例， 右輸尿管結石 22例，雙側輸尿管結石 3例；上段輸尿管結石15例，中段13例，下段22例。兩組年齡、性別、結石部位等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

護理方法：對照組給予常規護理。觀察組給予圍術期舒適護理，具體方法：①手術前舒適護理：保持環境清潔，定期打掃病室和消毒，保持適宜的溫濕度，使患者感到心情舒暢，緩解緊張 不 安 的 情 緒[2]。 與 患 者 進 行 有 效 的 溝通，了解患者的基本情況，向患者講解疾病的相關知識及手術的注意事項，叮囑患者多飲水，必要時可服用鎮痛藥物，耐心解答患者的問題。術前向患者詳細介紹手術的目的、方法、術前準備、術中配合、術后注意事項，耐心解釋患者的問題，增強患者的信心，提高其依從性。②術中護理：患者進入手術室后，與患者進行有效溝通，做好心理護理，幫助患者緩解緊張的情緒，監測患者的各項生命體征，配合醫生進行碎石手術[3]。③術后 常規護理 ：術后常規留置導尿管，并進行妥善固定，保持引流管通暢，觀察記錄引流液的顏色與量、性狀。患者平臥觀察6 h，直至生命體征平穩。觀察有無膀胱刺激征發生，鼓勵患者多飲水，一般＞3 000mL/d，增加排尿量，起到內沖洗的作用。④出院指導：出院時做好出院指導，叮囑患者多飲水，定時服用排石藥物，術后1個月內來醫院復查，拔除雙J管，術后2～3個月內避免重體力勞動。

觀察指標：觀察兩組術后的膀胱刺激征、術后疼痛情況、護理滿意度。利用我院自行設計的滿意度調查問卷對護理滿意度進行調查，共20題，共計發放100份，回收率 100%，有效率 100.0%。

統計學方法：采用 SPSS 18.0 軟件，計量資料使用(x±s)表示，用 t檢驗；計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義[4]。

結果

兩組的手術治療相關情況比較：觀察組與對照組相比，前者的結石排出時間和住院時間均顯著少于后者，差異有統 計學意義(P＜0.05)，手術時間在兩 組中 的 比 較 ， 差 異 無 統 計 學 意 義 (P＞0.05)，見表1。

兩組的碎石效果比較：碎石成功率觀察組顯著高于對照組，術后3個月結石殘余率與對照組相比顯著降低，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組的術后緊張情緒緩解、術后疼痛及滿意度情況比較：觀察組患者的緊張情緒緩解率和護理滿意度顯著高于對照組，術后疼痛率和膀胱刺激征發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討論

輸尿管結石為泌尿系統的常見疾病，結石多來自于腎臟。輸尿管結石主要的臨床表現為腎絞痛，部分患者甚至伴有血尿。隨著微創技術在臨床中的廣泛應用，經輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的比例逐漸提升，傳統的開放手術比例明顯降低[5，6]。

本組研究發現，觀察組的結石排出時間和住院時間均顯著少于對照組，且碎石成功率較高，因為經輸尿管鏡鈥激光碎石的組織穿透力較小，可粉碎患者體內的各種成分的結石，粉碎效果較好，且不發生臟器穿孔。

表1 兩組的手術治療相關情況比較(x±s)

表2 兩組的碎石效果比較[n(%)]

表3 兩組的術后緊張情緒緩解、術后疼痛及滿意度情況比較[n(%)]

經輸尿管鏡鈥激光碎石術治療后患者易出現術后疼痛、膀胱刺激征等并發癥，因此做好圍術期的護理對確保手術成功十分重要。舒適護理是一種新型的現代化護理模式，主要的目的是使患者在治療中保持愉快或降低不愉快的程度，最終促進疾病康復，提高預 后 質 量[7]。 本組研究將舒適護理融入經輸尿管鏡鈥激光碎石術的圍手術期護理中，研究結果發現，患者舒適護理可降低術后并發癥的發生率，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

[1]程菊英.舒適護理在經輸尿管鏡鈥激光碎石術圍術期的應用效果觀察[J].吉林醫學, 2011,32(28):6013-6014.

[2]賴佩菊.舒適護理在輸尿管結石病人行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療圍術期的應用效果觀察[J].大 家健康旬 刊,2012,6(11): 51-52.

[3]畢慶霞.快速康復理念在經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石圍手術期護理中的應用[J].中外醫學研究,2016,14(23):68-69.

[4]達葉春,盤景鈺,張鳳鳳.舒適護理在輸尿管結石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療圍術期的應用效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(4):502-503.

[5]陳莉.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術圍手術期的舒適護理 體會[J].求 醫問藥:學 術版, 2013,11(1):308.

[6]李利杰.輸尿管結石病人行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療圍術期給予舒適護理的效 果 觀 察 [J].中 國 保 健 營 養,2016,26(21): 290-291.

[7]韓鳳萍,李曉允.舒適護理在經皮腎輸尿管鏡碎石取石術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(14):87-89.

Observation on the application effect o f com fort nursing on ureteroscopic ho lm ium laser lithotripsy during perioperative period

Su Xingxing,Liao Junjuan,Meng Youxuan
Guangxi Zhuang Autonomous Region People's Hospital530021

Objective:To investigate the application effect of com fort nursing on ureteroscopic holm ium laser lithotripsy during perioperative period.Methods:100 patientswith ureteral calculiwere selected.Theywere randomly divided into the two groups on average.The observation groupwasgiven perioperative comfort care.The control group was given routinenursing care.Results:The stone removal time and hospitalization time of the observation group were significantly lower than those of the control group;the success rate of the gravel in the observation group was significantly higher than that in the control group;the residual rate of calculus was significantly lower than that of the control group at 3 months postoperatively;the stress relief rate and nursing satisfaction rate in the observation group were significantly higher than the control group;the incidence of postoperative pain and bladder irritation rate were significantly lower than those of the control group;the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Com fortable care isbeneficial to improve the patients'surgical tolerance and improve the patients'clinical care satisfaction.

Com fort care;Ureteroscopy;Holmium laser;Lithotripsy;Ureteral calculi

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.80