意外懷孕的寶寶會健康嗎

文｜張穎 (北京海淀區婦幼保健院 主任醫師) 編輯｜嚴芳

意外懷孕的寶寶會健康嗎

文｜張穎 (北京海淀區婦幼保健院 主任醫師) 編輯｜嚴芳

意外來臨的寶貝給準爸媽帶來了喜悅，同時也會帶來諸多的擔憂：沒有提前做孕檢，沒有提前3個月吃葉酸，甚至剛剛做了胸透……當身體還沒有完全做好準備，意外懷孕的寶寶能不能要呢？

為了生一個健康聰明的寶寶，也為了孕媽媽的健康，專家都提倡計劃懷孕，準爸準媽從身體到心理做好充分準備后再迎接寶寶的到來，但不是所有準爸準媽都能心想事成，難免有些寶寶會不期而至。

擔憂1沒有提前3個月吃上葉酸，胎兒會發生神經管畸形嗎？

專家觀點：準媽媽孕前沒有吃葉酸也不用特別擔心，從現在開始補上即可。

葉酸參與DNA的復制、核苷酸代謝和氨基酸代謝等，在細胞快速分裂時期，例如妊娠期間、寶寶出生后一歲之內尤其重要，所以葉酸缺乏時會直接影響胎寶寶的生長發育。但是人自身不能合成葉酸，體內也不能大量儲存，所以必須每天通過“吃”從外界獲取。

● 除了食補，孕前還需吃葉酸補充劑。自然界中含葉酸比較豐富的食物包括：綠色蔬菜（如菠菜、蘆筍等）、豆類（如扁豆、豌豆）、動物肝臟、雞蛋、堅果（如瓜子、花生等），但是食物中的葉酸在食物加工過程中容易受到破壞，同時吸收率較低，而葉酸補充劑（如單純葉酸片或多種維生素）性質穩定，不易受破壞、吸收率高，所以提倡準媽媽孕前3個月吃葉酸補充劑，可以預防胎寶寶異常的發生，如神經管缺陷、唇裂、腭裂、某些先天性心臟病等。此外，還可以提高準媽媽的受孕率，預防準媽媽貧血。

● 沒有及時補充葉酸，后果也沒那么嚴重。研究顯示，在懷孕前3月到懷孕后頭3月，服用含有0.4mg葉酸補充劑，可減少人群中70%以上神經管缺陷發生率，服用含有0.4mg葉酸的多種維生素可以減少人群中90%以上的神經管缺陷的發生。所以，補充葉酸可以降低人群中胎寶寶出生缺陷（尤其是神經管畸形）的發生率，但并不是“準媽媽吃葉酸胎寶寶肯定不會發生神經管缺陷，或者不吃葉酸胎寶寶肯定會得神經管缺陷”。目前胎寶寶神經管缺陷的發生率僅為4/，所以，準媽媽孕前即使沒有吃葉酸也不用特別擔心，從知道懷孕的那一刻“吃起來”吧。

溫馨提示：由于葉酸除了預防胎寶寶神經管缺陷還有很多的作用，所以準媽媽最好一直吃到哺乳期，最好吃含有葉酸的復合維生素。

擔憂2因為沒有備孕計劃，之前還吃了避孕藥，這太可怕了吧？

專家觀點：放松！短效和緊急避孕藥不會傷害胎寶寶。

有些準媽媽服用避孕藥失敗了而有了胎寶寶，可能是服用短效口服避孕藥過程中避孕失敗，也可能是吃緊急避孕藥失敗。現實生活中，有不少的準媽媽因為服用了短效口服避孕藥或緊急避孕藥，忍痛選擇了人工流產，少數人還因為一次人工流產造成了終身不孕，這些避孕藥真的會對胎寶寶有嚴重影響嗎？

●短效避孕藥沒有致畸作用。目前的短效口服避孕藥是含有低劑量雌激素和孕激素的復合甾體激素避孕藥，其中的雌激素和孕激素與正常女性體內天然的雌激素和孕激素相似。研究表明，避孕藥本身沒有致畸作用，不會提高胎寶寶先天畸形、染色體畸形發生率，所以準媽媽在服用短效口服避孕藥期間懷孕了，不會對胎寶寶有不良影響，在妊娠期間即使誤服了短效口服避孕藥也不會對胎寶寶有明顯不良影響。

●短期使用緊急避孕藥也不會影響胎兒。緊急避孕藥一般在沒有避孕的性生活72小時之內使用，不是推薦的常規避孕方法，避孕成功率大約為85%左右，所以愛愛之后服用緊急避孕藥很有可能會有寶寶。準媽媽服用緊急避孕藥時其實還沒有懷孕，還沒有形成受精卵，而且緊急避孕藥劑量不大，短期使用不會影響胎寶寶。大量的臨床數據顯示，準媽媽服用緊急避孕藥失敗

擔憂3意外懷孕是個驚喜，可懷孕前剛做了胸透這件事就是個驚嚇。

專家觀點：胸透是利用X線成像，確實是有輻射，但是并沒有想象中那么可怕。

“ 哪兒有什么綁架。”教授低著頭說道，“那個叫杰克的男孩兒現在很好，就住在我后來租的公寓里，和我們的學校只有一街之隔。”

有些準媽媽常規查體照了胸透，沒多久發現懷孕了，于是開始擔心胸透所用射線產生的輻射作用是否影響胎寶寶，開始糾結是否留下胎寶寶。胸透是利用X線成像，確實是有輻射，但是并沒有想象中那么可怕。

●一次胸透的輻射量其實不大。我們每時每刻都在接受自然界中的各種輻射，自然界中存在的天然輻射包括宇宙射線、地殼陸地輻射、室內外環境中的氡等，我們生存所必需的空氣、食物和飲料中都有天然放射性，人體每年接受的天然輻射劑量可達2.4mSv。一次胸透的輻射劑量并不高，大約為0.02 mSv，而坐飛機從北京到歐洲一次往返所受到的輻射劑量就可以達到0.04 mSv，所以準媽媽們完全不用那么擔心。

●是否有影響還看孕周。如果準媽媽接受有害物質的時間在月經來潮之前（即受精2周之內），只要胎寶寶存活就表明有害物質沒有傷害到胎寶寶，如果胎寶寶受到了傷害就會流產，這是大自然保障優良后代的“自然選擇”。

溫馨提示：為了保險起見，孕前3個月最好不要做X線檢查。如果孕期需要做X線檢查也最好等到胎兒18周以后。以后繼續妊娠，寶寶的畸形率和其他異常發生率并沒有升高。

溫馨提示：如果服用短效口服避孕藥避孕的準媽媽計劃要寶寶，停用避孕藥后第一個月準媽媽就能恢復生育功能，就可以懷孕，不需要再等待3～6個月之后再懷孕。

擔憂4本來想等大寶2歲再懷二胎，可“二寶”來得太著急，該咋辦？

專家觀點：提前懷二胎，準媽媽要多關愛自己和胎寶寶。

大量數據顯示，大寶1.5～5歲之間懷二寶比較好。如果過早懷上二寶，準媽媽容易發生貧血、胎膜早破、早產、胎盤早剝，大寶剖宮產的準媽媽還容易發生子宮破裂，由于準媽媽營養狀況未完全恢復，使二寶也容易發生低出生體重。但是，有些二寶來得實在太著急，準媽媽生完大寶沒有恢復月經就迎來了二寶。

●盡早到醫院進行檢查。大寶剖宮產的準媽媽子宮都有瘢痕，“二寶”的受精卵可能會種植在子宮瘢痕上，醫學上稱為“瘢痕妊娠”，如果不早期診斷和處理，會威脅準媽媽的生命，所以一定要早期進行超聲波檢查。

●定期產檢。準媽媽容易發生胎膜早破、早產、胎盤早剝，大寶剖宮產的準媽媽更容易患胎盤植入、子宮破裂，定期體檢可以及早發現這些異常，以便對癥治療。例如通過測量宮頸管長度可預測早產的風險，以采取預防性措施。定期產檢還可以及早發現胎盤植入和評估胎盤植入的程度，如果胎盤植入嚴重要轉診到有救治能力的綜合大醫院分娩。

●加強自我監測。自我監測包括對準媽媽自我監測和胎寶寶監測，孕媽媽自我監測主要是感知自己身體的不舒服感，胎寶寶監測主要是數胎動。大寶剖宮產的準媽媽容易發生子宮破裂，所以準媽媽有腹痛或胎動異常要及時到醫院就診。

溫馨提示：懷孕分娩大寶會消耗準媽媽體內的營養物質，如鈣、鐵等礦物質和維生素，所以準媽媽更要注意合理膳食，適當補充鈣劑、鐵劑。

擔憂5孕前沒有提前打疫苗，特別擔心孕期會感染病毒從而危害寶寶。

專家觀點：孕期積極做好防范，沒打疫苗問題不大。

孕媽媽孕期免疫力下降，十月懷胎期間容易感染病毒，所以鼓勵準媽媽在孕前進行抗體檢測，如果抗體呈陰性可以注射有關疫苗，不但使準媽媽能夠抵抗病毒感染，同時也可以將抗體通過胎盤傳給胎寶寶，使寶寶出生后有抵抗相應病毒的免疫力而免于感染。目前主張孕前3～6個月接種的疫苗包括風疹疫苗、流感疫苗、水痘疫苗和乙肝疫苗等。其中風疹疫苗和水痘疫苗都是減毒活疫苗，可能會對胚胎發育造成影響，所以在注射疫苗3個月后才能懷孕，最好注射疫苗6個月后再懷孕。

●風疹疫苗預防風疹病毒感染。孕3個月之內的準媽媽患風疹可使胎兒受到嚴重傷害，如先天性心臟病、先天性眼病、肝脾腫大、耳聾、癡呆等，還可能引起流產、胎死宮內和低出生體重。據報告孕婦懷孕第1個月感染風疹，胎兒先天畸形發生率可高達50%，第2個月達30%，第3個月為20%。

●水痘疫苗預防水痘帶狀皰疹病毒感染。大約10%～20%的感染水痘病毒的準媽媽會并發肺炎，妊娠期水痘病毒可通過胎盤傳給胎寶寶，導致胎寶寶患先天性水痘綜合征，或出生后患新生兒水痘。

●乙肝疫苗預防乙型肝炎病毒感染。母嬰垂直傳播，即準媽媽在孕期、分娩期或產后哺乳期將乙肝病毒傳染給孩子，是乙型肝炎重要傳播途徑之一。準媽媽的抵抗能力在孕期相對降低，而且妊娠分娩時期要接觸血液和一些手術操作，如果孕婦沒有乙肝保護性抗體，很容易感染乙肝病毒，并且會傳染給孩子。

●流感疫苗預防流行性感冒病毒感染。準媽媽患流感，尤其是孕3個月內感染，對胎兒可能產生一些不良影響，造成流產、早產、胎兒畸形、死胎等。

溫馨提示：如果準媽媽孕前沒有接種這幾種疫苗就懷孕了，也不要過分擔心，因為你體內可能已經有抵抗這些病毒的抗體了。即使沒有這些抗體，只要注意以下幾點也可以遠離這些病毒：

● 外出時應戴口罩，盡量避免去擁擠、人多的公共場所；

● 室內要清潔，保持空氣流通；

● 生活有規律，不要過于勞累，應保證每天10小時左右睡眠；

● 飲食多樣化，不偏食，多食新鮮蔬菜水果以及足量蛋白質食物，適量補充維生素；

● 加強體育鍛煉，多做戶外活動，多曬太陽，提高機體對氣候變化的適應性。