注射用丹參(凍干)治療有機磷農藥中毒遲發性周圍神經病的效果分析

薛培

(臨潁縣人民醫院 神經內科 河南 漯河 462600)

注射用丹參(凍干)治療有機磷農藥中毒遲發性周圍神經病的效果分析

薛培

(臨潁縣人民醫院 神經內科 河南 漯河 462600)

目的 探討注射用丹參(凍干)治療有機磷農藥中毒遲發性周圍神經病的臨床效果。方法 將60例有機磷農藥中毒遲發周圍神經病患者分為對照組和治療組，每組30例，對照組采用常規藥物治療，治療組在對照組基礎上采用注射用丹參靜脈滴注，比較兩組患者的臨床療效。結果 對照組治療總有效率為56.67%，治療組為90.00%，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療期間兩組均未出現不良反應。結論 注射用丹參(凍干)治療有機磷農藥中毒遲發性周圍神經病的效果顯著，有利于改善患者預后。

有機磷農藥中毒；遲發性周圍神經?。坏龈煞?；臨床療效

有機磷農藥中毒可導致患者出現遲發性周圍神經病，多發生于急性中毒癥狀好轉或痊愈1～2周后，嚴重影響患者的生活質量。研究表明，患者有機磷農藥中毒越深，遲發性周圍神經病的發病率越高[1]。本研究對20例有機磷農藥中毒并遲發性周圍神經病患者進行丹參注射治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年6月臨潁縣人民醫院收治的60例有機磷農藥中毒遲發性周圍神經病患者為研究對象，其中男32例，女28例，年齡為20～56歲?；颊呔鶠榭诜卸?，其中中度中毒26例，重度中毒34例，均符合周圍神經病變的診斷標準，排除藥物過敏、其他神經系統疾病、嚴重臟器功能障礙者。將60例患者隨機分為治療組和對照組，各30例，兩組一般資料資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組肌內注射或靜脈注射彌可保，0.5 mg/次，1次/d，3次/周；同時口服地塞米松，10 mg/次，1次/d，持續治療2周后，改口服潑尼松，5～10 mg/次，1～3次/d。治療組在對照組藥物治療的基礎上，靜脈滴注注射用丹參，先用適量注射用水、生理氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液充分溶解0.8 g丹參凍干粉，再用生理氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液500 ml稀釋，1次/d。兩組患者治療周期均為30 d，治療期間給予兩組患者神經營養藥物、中醫針灸、按摩等治療，指導患者分階段進行肢體功能訓練。

1.3 療效判定標準 顯效：患者自覺癥狀均消失，膝腱跟腱反射基本恢復正常；有效：患者自覺癥狀明顯改善，膝腱跟腱反射能力顯著提高；無效：患者自覺癥狀沒有明顯好轉，甚至出現加重?？傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定性資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。治療期間兩組均未出現不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

有機磷農藥是一種神經毒物，有機磷農藥中毒是我國臨床常見的急性農藥類中毒，其毒理作用是有機磷進入人體后，抑制膽堿酯酶活性，造成體內乙酰膽堿增加，導致膽堿能神經處于高度興奮的狀態而發生中毒。研究表明，有機磷農藥中毒遲發性周圍神經病的發生與膽堿酯酶活力受到抑制無關，可能是由于神經組織中神經靶酯酶受到抑制，并快速老化造成的，也與激酶介導的骨架蛋白磷酸化作用增強有關[2]。該病主要累及肢體末端，且可能發生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀。

有機磷農藥中毒遲發性周圍神經病的治療難度大，治療周期長，預后差。目前，臨床上尚未研制出治療該病的特效藥物，但注射用丹參治療效果較為顯著。注射用丹參(凍干)的主要藥效成分為丹參素鈉及同類結構的水溶性酚性成分原兒茶醛、迷迭香酸等(簡稱為總酚)，現代藥理研究證明丹參具有降低血液黏度，活血化瘀，舒張神經末梢血管，減少紅細胞積壓，改善血液流變學，促進微循環、抗凝、提高耐缺氧能力等作用。采用注射用丹參治療有機磷農藥中毒遲發性周圍神經病，可提高神經傳導速度，有效促進神經功能恢復，改善周圍神經病變的癥狀和體征。其作用機理主要為以下幾點：增加神經周圍血管的血流速度及血流量，促使周圍神經細胞恢復，提高機體免疫力，調節外周血中性粒細胞和單核細胞的運動，增加機體抗感染能力，抵抗內毒素作用等[3]。姜永斌等[4]研究中，將57例有機磷農藥中毒遲發性周圍神經病患者分為丹參治療組和未加丹參對照組，治療2周后，治療組總有效率高達86.2%，對照組總有效率為42.9%，這表明早期應用丹參聯合彌可保、地塞米松等藥物治療，效果顯著且預后較好，與本研究結果基本一致。

綜上所述，注射用丹參(凍干)治療有機磷農藥中毒遲發性周圍神經病的效果顯著，有利于改善患者預后，值得臨床推廣應用。

[1] 姜永斌,孫志義.聯合用藥治療有機磷農藥中毒遲發性周圍性神經病34例臨床分析[J].社區醫學雜志,2009,7(18):44-45.

[2] 畢寶林,田昭濤,蘇延峰,等.丹參注射液對急性有機磷農藥中毒患者的心肌保護作用[J].國際中醫中藥雜志,2014,36(9):798-801.

[3] 劉卉詠.注射用丹參(凍干)治療有機磷農藥中毒遲發性周圍性神經病臨床效果[J].吉林醫學,2014,20(25):5685-5686.

[4] 姜永斌,劉紅梅,劉靜.注射用丹參(凍干)治療有機磷農藥中毒遲發性周圍性神經病臨床觀察[J].當代醫學,2011,17(15):70-71.

R 745

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.072

2016-08-20)