瑞舒伐他汀對(duì)腦梗死患者動(dòng)脈粥樣硬化和腦血流動(dòng)力學(xué)的影響分析

張梅

(商城縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 信陽 465350)

瑞舒伐他汀對(duì)腦梗死患者動(dòng)脈粥樣硬化和腦血流動(dòng)力學(xué)的影響分析

張梅

(商城縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 信陽 465350)

目的 分析瑞舒伐他汀對(duì)腦梗死患者動(dòng)脈粥樣硬化和腦血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法 選取2015年5月至2016年5月商城縣人民醫(yī)院收治的腦梗死患者64例，給予瑞舒伐他汀10 mg/d口服治療，比較頸內(nèi)動(dòng)脈硬化程度、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度以及治療前后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈的血流情況。結(jié)果 治療6個(gè)月后，頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化程度、狹窄程度及雙側(cè)大腦中動(dòng)脈的血流情況均較前改善，且治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腦梗死患者采用瑞舒伐他汀治療，可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，顯著改善腦血流動(dòng)力學(xué)及抵抗動(dòng)脈粥樣硬化，可廣泛應(yīng)用于腦缺血卒中臨床二級(jí)預(yù)防。【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他汀；腦梗死；動(dòng)脈粥樣硬化；腦血流動(dòng)力學(xué)

腦梗死是我國(guó)高發(fā)疾病，也稱為缺血性腦卒中，在全部腦血管病變中占到4/5以上，發(fā)病機(jī)制主要是局部腦動(dòng)脈粥樣硬化形成栓子，導(dǎo)致局部血管閉塞，腦組織供血不足，引起腦缺血、腦缺氧、神經(jīng)功能障礙等。腦梗死具有發(fā)病急、殘死率高、預(yù)后差等特點(diǎn)，積極早期治療具有重要意義。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，炎癥反應(yīng)、高血脂癥及腦血流動(dòng)力學(xué)改變等病理改變?cè)谌毖阅X卒中的發(fā)生發(fā)展過程中具有重要作用[1-2]。臨床實(shí)踐表明，他汀類藥物對(duì)腦梗死患者動(dòng)脈粥樣硬化及腦血流具有一定的改善作用。本研究對(duì)腦梗死患者采用瑞舒伐他汀治療，對(duì)比分析治療前后患者動(dòng)脈粥樣硬化及腦血流動(dòng)力學(xué)的變化情況，以期為臨床治療藥物的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年5月商城縣人民醫(yī)院收治的腦梗死患者64例，男36例，女28例，年齡為53～78歲，平均(66.34±10.78)歲，均符合1995年全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除血清AST、ALT>正常值上限1.5倍、有他汀類過敏史者及近期感染者。

1.2 治療方法 入院后給予所有患者實(shí)施保護(hù)腦細(xì)胞、脫水及抗血小板聚集等常規(guī)治療，并給予瑞舒伐他汀口服，10 mg/次，1次/d，連續(xù)服用6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者于住院次日凌晨及治療6個(gè)月后，由超聲科專業(yè)人員行頸內(nèi)動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，檢查內(nèi)容包括頸內(nèi)動(dòng)脈硬化程度、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度，并對(duì)治療前后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈的血流情況進(jìn)行分析，包括平均血流速度(Vm)、收縮期血流速度(Vs)及搏動(dòng)指數(shù)(PI)。

2 結(jié)果

2.1 頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化程度 治療前，動(dòng)脈粥樣硬化輕度24例，中度28例，重度12例；治療6個(gè)月后，動(dòng)脈粥樣硬化輕度34例，中度21例，重度9例。治療后動(dòng)脈粥樣硬化程度較治療前減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度 治療前，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄輕度22例，中度31例，重度11例；治療6個(gè)月后，動(dòng)脈粥樣硬化輕度35例，中度20例，重度9例。治療后動(dòng)脈粥樣狹窄程度較治療前減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 腦血流動(dòng)力學(xué)變化 治療6個(gè)月后，大腦中動(dòng)脈血流速度(Vm、Vs)相比于治療前，均顯著增快，而PI則顯著下降(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈Vm、Vs及PI比較

3 討論

他汀類藥物作為一種羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，是一種應(yīng)用較廣泛的降脂藥物，也是對(duì)穩(wěn)定易損斑塊最有效的藥物。相關(guān)研究結(jié)果表明，其他類型降脂藥物也可降低LDL-C，但他汀類藥物可減少卒中復(fù)發(fā)及首次卒中發(fā)生[3]。瑞舒伐他汀作為一種他汀類藥物，其通過抑制相應(yīng)信號(hào)傳導(dǎo)通路，降低CRP表達(dá)，改善內(nèi)皮功能，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊并逆轉(zhuǎn)。瑞舒伐他汀主要作用于肝臟，是一種具有選擇性的HMG-CoA還原酶抑制劑，能夠顯著降低HMG-C及TG，升高HDL-C，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化予以逆轉(zhuǎn)。此外，其安全性較高，總體效果好于其他他汀類藥物。本研究結(jié)果顯示，治療6個(gè)月后，頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化程度、狹窄程度及雙側(cè)大腦中動(dòng)脈的血流情況均較前改善，且治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，腦梗死患者采用瑞舒伐他汀治療，可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，顯著改善腦血流動(dòng)力學(xué)及抵抗動(dòng)脈粥樣硬化，可廣泛應(yīng)用于腦缺血卒中臨床二級(jí)預(yù)防。

[1] 崔維.瑞舒伐他汀鈣對(duì)腦梗死患者血脂超敏C反應(yīng)蛋白動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,(9):118-119.

[2] 趙溫才.瑞舒伐他汀對(duì)腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者的療效及對(duì)C反應(yīng)蛋白的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,(S8):15-16.

[3] 慶芳.瑞舒伐他汀鈣對(duì)腦梗死患者血脂、超敏C-反應(yīng)蛋白、動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(15):1825-1826.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.078

2016-08-24)