參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷治療急性腦血栓的效果觀察

閆偉麗

(長葛市人民醫院 神經內科 河南 許昌 461500)

參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷治療急性腦血栓的效果觀察

閆偉麗

(長葛市人民醫院 神經內科 河南 許昌 461500)

目的 觀察參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷治療急性腦血栓的臨床效果。方法 選取2014年6月至2015年8月在長葛市人民醫院治療的急性腦血栓患者共60例。隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用奧扎格雷注射液靜脈滴注治療，觀察組在對照組基礎上加用參芎葡萄糖注射液治療，比較兩組臨床療效、神經功能缺損狀況及不良反應發生情況。結果 觀察組的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的83.3%，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組評分為(14.56±6.35)分，明顯低于對照組(20.72±9.36)分，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組不良反應發生率為13.3%；高于觀察組的6.6%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 急性腦血栓應用參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷治療，能夠有效擴血管溶栓，安全性高，在臨床應用中值得推廣。

參芎葡萄糖注射液；奧扎格雷；急性腦血栓

急性腦血栓是由腦血管血栓形成，發病率逐年上升，嚴重危害老年人的生命健康與生活質量，該病在臨床上較為常見，治療不及時，可致死或者致殘[1]。緩解患者臨床癥狀、改善患者機體運動功能、減少致死致殘率是治療該病的主要目的[2]。本研究就參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷治療急性腦血栓的臨床效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年8月在長葛市人民醫院治療的急性腦血栓患者共60例，均符合世界衛生組織關于急性腦血栓的診斷標準。隨機分為兩組，觀察組30例，男16例，女14例，年齡為55～79歲，平均(65.2±4.3)歲；對照組30例，男14例，女16例，年齡為53～78歲，平均(62.2±5.2)歲；患者病程為3 d內，均為首次發病。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予奧扎格雷注射液(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字H20153174)80 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml或0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注治療，1次/d。觀察組在對照組基礎上加用參芎葡萄糖注射液(吉林四長制藥有限公司，國藥準字H22026492)100 ml靜脈滴注治療，2次/d，連續治療2周。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者神經功能缺損評分：45分為最高分，0分為最低分，31～45分為重型急性腦血栓，16～30分為中型，0～15分為輕型。②觀察兩組患者的不良反應。

1.4 療效判定標準 治愈：降低神經功能缺損的評分大于90%、發病癥狀基本消失；顯效：降低神經功能缺損的評分為45%～90%，發病癥狀改善明顯；有效：降低神經功能缺損的評分為15%～45%，發病癥狀稍減輕；無效：降低神經功能缺損的評分小于15%，發病癥狀無變化。

2 結果

2.1 臨床效果 觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對照組的83.3%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 神經功能缺損評分 治療后，觀察組神經功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較±s，分)

注：與治療前比較，bP<0.05；與對照組比較，cP<0.05。

2.3 不良反應 對照組出現4例肺部感染，發生率為13.3%；觀察組出現2例肺部感染，發生率為6.6%，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

急性腦血栓是大腦深動脈發生的缺血性梗死，是常見的老年病之一，60～70歲為好發年齡，男性多于女性。其嚴重威脅人類健康與生命，后遺癥可危及患者生命或者導致永久殘疾[3]。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的83.3%，差異有統計學意義(P<0.05)，這表明兩種藥物聯合治療效果顯著，優于單純應用奧扎格雷治療。治療后，觀察組神經功能缺損評分明顯低于對照組，這表明兩種藥物對急性腦血栓患者控制癥狀具有重要的作用，可有效穩定患者神經功能。分析原因為參芎葡萄糖注射液為復方制劑，丹參素、鹽酸川芎嗪為其主要成分。丹參是活血化瘀的主要藥物之一，其作用有活血化瘀、通脈舒絡等[4]。丹參注射液可改善患者發生急性腦血栓時的微循環，使血液黏稠度下降，可改善腦部血流循環，還可清除腦部自由基，使患者的血清LPO、ApoB100水平明顯降低，又可升高血清的ApoA1、SOD水平，進一步加強抗炎、抗氧化的作用。川芎可鎮靜中樞神經，興奮血管運動中樞、延腦呼吸中樞、脊髓反射中樞，可緩解血管平滑肌痙攣[5]。奧扎格雷可抗血小板凝集、緩解血管痙攣、抑制合成酶TXA2。奧扎格雷具有選擇性擴張血管的作用，選擇病變的血管進行擴張，增加血流量[6]。兩藥結合治療急性腦血栓具有較好的抗血小板凝集作用，有助于緩解腦血栓急性發作期對機體造成的活動障礙。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這表明參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷治療急性腦血栓的臨床不良反應小于單純使用奧扎格雷，前者安全性更高。

綜上所述，采用參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷治療急性腦血栓效果顯著，不良反應較少，有助于改善患者神經功能，值得臨床推廣應用。

[1] 劉綱.參芎葡萄糖注射液治療冠心病不穩定型心絞痛的Meta分析[J].中國中醫急癥,2016,25(2):272-275.

[2] 齊玉薇.參芎葡萄糖注射液致過敏反應2例[J].中國藥師,2016,18(10):1766-1767.

[3] 彭芝斌.參芎葡萄糖注射液治療冠心病心絞痛的臨床分析[J].中醫臨床,2015,25(4):94-95.

[4] 丁霞.奧扎格雷與低分子肝素聯合治療進展性腦梗死的療效觀察[J].河南醫學研究,2016,25(3):538-539.

[5] 王東升.急性腦血栓形成與磷脂酰絲氨酸外翻、微粒釋放相關性的研究[J].黑龍江醫藥科學,2016,39(1):148-149.

[6] 梁炳松.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效分析[J].中國藥物與臨床,2015,10(6):885-886.

R 743.32

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.083

2016-11-12)