氟桂利嗪聯合頭痛寧治療偏頭痛的臨床效果分析

李春生

(信陽市中心醫院 神經內一科 河南 信陽 464000)

氟桂利嗪聯合頭痛寧治療偏頭痛的臨床效果分析

李春生

(信陽市中心醫院 神經內一科 河南 信陽 464000)

目的 探討氟桂利嗪聯合頭痛寧治療偏頭痛的臨床效果。方法 選取信陽市中心醫院2013年5月至2015年5月收治的偏頭痛患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組采用氟桂利嗪治療，觀察組在對照組基礎上加用頭痛寧治療，比較兩組治療效果和不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后，兩組均未發生嚴重不良反應。結論 氟桂利嗪聯合頭痛寧治療偏頭痛可顯著緩解患者頭痛癥狀，提高治療效果，且安全性高，值得推廣應用。

氟桂利嗪；頭痛寧；偏頭痛；臨床療效

WHO數據統計顯示，偏頭痛在臨床神經內科領域多發和常見疾病類型中的發生率居較高水平，為5%～10%，是一種搏動性頭痛，反復發作[1]。若未及時治療，嚴重者易并發中風、致殘或死亡，嚴重影響患者生命健康。近年來，隨著生活壓力加大，睡眠障礙增多，加之飲食不當等，其發生率呈上升趨勢。采用中西醫結合治療為預后的改善開辟了新的途徑。本研究選取偏頭痛患者，分組給予氟桂利嗪聯合頭痛寧治療，以探究氟桂利嗪聯合頭痛寧治療偏頭痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取信陽市中心醫院2013年5月至2015年5月收治的偏頭痛患者100例，符合2004年國際頭痛學會制定的偏頭痛分類和診斷標準，并經頭顱CT或MRI檢查排除顱內動脈瘤、腦血管畸形等疾病。將100例患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組中男27例，女23例，年齡為20～73歲，平均(45.2±8.1)歲，平均病程(5.7±2.2)a。單側頭痛35例，雙側15例。觀察組中男26例，女24例，年齡為22～73歲，平均(46.3±8.3)歲，平均病程(5.5±2.4)a。單側頭痛37例，雙側13例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用氟桂利嗪膠囊(哈藥集團制藥總廠生產，國藥準字H19993926)治療，睡前口服，每粒5 mg，每日1次。觀察組在對照組基礎上加用頭痛寧膠囊(陜西步長制藥有限公司，國藥準字Z20026851)口服，每粒0.4 g，每次3粒，每日3次。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果和不良反應發生情況。

1.4 療效評定標準 應用梯度疼痛分級標準評定疼痛程度，總分10分，分數越高疼痛越厲害。依據治療前后的評分改變情況對療效進行評估，痊愈：治療后疼痛消失，藥物停用1個月未出現復發；顯效：評分減少>50%；有效：20%<評分減少≤50%；無效：評分減少在20%以下，甚至增加。

1.5 統計學分析 本研究數據應用SPSS 14.0統計學軟件處理，定性資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應 治療后，兩組均未發生嚴重不良反應。

3 討論

偏頭痛具有反復發作特點，多由藥物、情緒、環境及其他生物因素引發，患者痛苦難耐，對正常生活和工作造成了嚴重影響[2]。血管活性物質5-羥色胺(5-HT)可調節顱內血管收縮，當Ca2+濃度在顱內血管平滑肌升高，可刺激血小板，誘導5-HT釋放，5-HT濃度高時，易引發血管痙攣，促使偏頭痛發生。另外，遺傳因素、三叉神經血管腦膜反應、自主功能障礙、內源性疼痛控制系統障礙等也與偏頭痛的發生有一定相關性[3]。

氟桂利嗪為鈣通道阻斷劑，可阻滯T型鈣通道，可透過血腦屏障，抑制Ca2+釋放，也可抑制鈣離子內流，對細胞內病理性鈣超載現象有防范作用，解除腦血管痙攣，緩解頭痛，防止腦細胞出現進一步損害，可發揮持久且明顯的緩解血管痙攣，特別是對頸內動脈和基底動脈，相較腦益嗪，其作用為其15倍[4]。另外，也可抑制血小板聚集，在較大程度上減少5-HT釋放，降低縮血管作用。

在中醫學中，偏頭痛被歸屬于“頭風”范疇，通常認為，本病主因為虛、寒、火、痰等。久病入絡，多痰、多瘀，痰瘀交阻，對氣血正常運行產生影響，腦絡被瘀血阻滯，誘導頭痛發生[5]。故多主張采用活血止痛、祛風通絡的中藥治療。本研究觀察組加用的頭痛寧膠囊由當歸、茯苓、全蝎、天網、防風、制何首烏組成，方中天麻可逐瘀熄風，聯用土茯苓，可發揮平抑肝陽效果，當歸活血補血，制何首烏益血補精，全蝎逐瘀破血，祛風通絡，除濕止痛。諸藥合用，具有通絡止痛、祛風通絡、補血活血、解毒除濕之功，對各種病因引發的偏頭痛均可發揮標本兼治效果。藥理學研究顯示，此膠囊可促血管擴張，增加腦血流量，可有效調節血脂，降低全血黏度，對血栓和血小板聚集有抑制效果，從而對治療偏頭痛有一定效果。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。兩組均未發生嚴重不良反應。綜上，氟桂利嗪聯合頭痛寧治療偏頭痛可顯著緩解患者頭痛癥狀，提高治療效果，且安全性高，值得推廣應用。

[1] 楊阿莉,唐濤,楊期東.天舒膠囊聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的系統評價[J].中國現代醫學雜志,2013,23(5):59-63.

[2] 馬小董,詹佩娟,奚振華.天舒膠囊聯合氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛臨床觀察[J].海峽藥學,2012,24(2):176-177.

[3] 沈欽彥.針灸聯合頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床效果分析[J].河南醫學研究,2015,24(8):106-107.

[4] 貝箏,李樂雯.氟桂利嗪與血塞通聯合治療老年偏頭痛患者的效果[J].中國老年學雜志. 2014,34(14):3881-3882.

[5] 朱穎,于明,韓薇,等.氟桂利嗪聯合天舒膠囊與針灸治療慢性偏頭痛的成本-效果分析[J].時珍國醫國藥,2013,24(12):3010-3011.

R 747.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.085

2016-06-22)