硝苯地平控釋片聯合纈沙坦對2型糖尿病腎病合并高血壓患者炎癥因子及腎功能的影響

藺利英

(尉氏中醫院 普內科 河南 開封 475500)

硝苯地平控釋片聯合纈沙坦對2型糖尿病腎病合并高血壓患者炎癥因子及腎功能的影響

藺利英

(尉氏中醫院 普內科 河南 開封 475500)

目的 研究硝苯地平控釋片聯合纈沙坦對2型糖尿病腎病合并高血壓患者炎癥因子及腎功能的影響。方法 選取尉氏中醫院2014年10月至2015年11月2型糖尿病腎病合并高血壓患者86例，隨機數字表法分組，各43例。對照組給予硝苯地平控釋片治療；觀察組在對照組基礎上聯用纈沙坦治療。統計對比兩組血壓[收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)]、腎功能[24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]及炎癥因子[轉化生長因子(TGF-β1)、醛固酮(ALD)、C反應蛋白(CRP)]水平變化。結果 治療后觀察組血壓(DBP、SBP)、腎功能(SCr、UAER、BUN)均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組TGF-β1、ALD、CRP等炎性因子指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 硝苯地平控釋片聯合纈沙坦能顯著改善2型糖尿病腎病合并高血壓患者腎功能，并降低血清中炎癥因子水平。

纈沙坦；硝苯地平控釋片；2型糖尿病腎病合并高血壓；炎癥因子；腎功能

2型糖尿病臨床表現為慢性血糖增高。因血糖在較長時間內得不到有效控制，引起微血管病變，從而會導致糖尿病腎病的發生[1]。其臨床主要表現為尿蛋白、腎功能衰竭等，且糖尿病腎病常合并有高血壓[2]。隨著血壓不斷升高，將進一步引起腎功能減退，兩者互為影響，使病情持續惡化，進而影響患者生活水平[3]。本研究選取尉氏中醫院治療的2型糖尿病腎病合并高血壓患者86例，分組研究硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療對其炎癥因子及腎功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取尉氏中醫院2014年10月至2015年11月收治的2型糖尿病腎病合并高血壓患者86例，按照隨機數字表法分組，各43例。觀察組男24例，女19例，年齡為48～79歲，平均年齡(68.6±6.7)歲，糖尿病病程10～20 a，平均病程(15.4±3.8)a；對照組男23例，女20例，年齡為47～78歲，平均年齡(67.7±6.2)歲，糖尿病病程10～21 a，平均病程(16.4±4.2)a。兩組性別、糖尿病病程等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予胰島素等控制血糖。對照組給予硝苯地平控釋片(江蘇亞邦愛普森藥業有限公司，國藥準字H32023705)30 mg/d，溫水口服，持續用藥半年。觀察組在對照組基礎上加服纈沙坦(華潤賽科藥業有限責任公司，國藥準字H20080206)80 mg/d，溫水口服，持續用藥半年。

1.3 觀察指標 觀察兩組血壓及腎功能相關指標變化。血壓指標：舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)；腎功能指標：血肌酐(SCr)、24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)。比較兩組炎癥因子水平變化。炎癥因子：轉化生長因子(TGF-β1)、醛固酮(ALD)、C反應蛋白(CRP)。

2 結果

2.1 血壓、腎功能 治療前，觀察組腎功能、血壓各項指標與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組腎功能、血壓各項指標均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血壓、腎功能指標比較±s)

2.2 炎癥因子相關指標水平變化 治療前兩組炎癥因子各項指標水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組炎癥因子各項指標水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎癥因子相關指標水平變化比較±s)

3 討論

2型糖尿病患者隨著血糖升高，致使靶性器官腎功能衰退，進而轉變為2型糖尿病腎病。2型糖尿病腎病常見于老年人群，且經常與高血壓共存[4]。血糖升高是導致病情迅速進展的主要因素，另外高血壓也可引起病情進一步惡化。臨床上對于2型糖尿病腎病合并高血壓在控制血糖基礎治療上，有效的降低血壓的同時保護腎功能也很重要。

本研究結果可知，治療后觀察組血壓、腎功能各項指標，明顯低于對照組，說明硝苯地平控釋片聯合纈沙坦能明顯改善2型糖尿病腎病合并高血壓患者腎功能，并降低高血壓。這主要是因為硝苯地平控釋片是鈣離子通道拮抗劑，能有效阻止鈣離子進入血管，促使血管擴張，使冠狀動脈平滑肌張力減小，從而起到降壓功效。纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，能抑制ALD表達及血管收縮，從而起到降壓作用。且能選擇性作用于血管緊張素受體，使腎小球濾過膜通透性降低，阻止尿蛋白排泄，從而起到改善腎功能功效。臨床研究發現，2型糖尿病隨著病情發展其體內炎癥因子水平也異常升高，CRP主要是由肝細胞生成，其水平高低可反映腎纖維化的程度，TGF-β1可造成纖維細胞表型轉化，在腎病纖維化過程中起著主導作用[5]。其ALD表達水平增高可反映血壓、腎功能等異常情況的發生。本研究結果還顯示，治療后觀察組各項炎癥因子水平明顯低于對照組，說明硝苯地平控釋片聯合纈沙坦能明顯降低2型糖尿病腎病合并高血壓患者血清中炎癥因子水平。以上炎癥因子水平的降低，促使患者腎功能得到進一步改善。

綜上，硝苯地平控釋片聯合纈沙坦能顯著改善2型糖尿病腎病合并高血壓患者腎功能，并降低血清中炎癥因子水平。

[1] 劉海青.纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病的療效觀察[J].河北醫藥,2013,35(4):554-555.

[2] 李平,丁瓊.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療對2型糖尿病腎病合并高血壓患者血清學指標的影響[J].中國現代醫學雜志,2015,25(25):99-102.

[3] 陳泉.厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑聯合用于老年2型糖尿病腎病合并高血壓的治療效果及對腎功能的保護作用[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,14(10):832-834.

[4] 張吉敏,曲愛民.硝苯地平聯合氯沙坦治療慢性腎病合并高血壓患者的療效[J].中國慢性病預防與控制,2015,23(8):620-621.

[5] 肖麗霞.纈沙坦聯合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(10):67-69.

R 544.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.096

2016-03-26)