胸腺肽聯合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效觀察

楊世華 謝水霞 李進杰

(德慶縣婦幼保健院 廣東 肇慶 526600)

胸腺肽聯合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效觀察

楊世華 謝水霞 李進杰

(德慶縣婦幼保健院 廣東 肇慶 526600)

目的 探討胸腺肽聯合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果觀察。方法 選取2013年8月至2016年8月德慶縣婦幼保健院收治的反復呼吸道感染患兒60例，隨機數字法分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予常規抗感染治療，觀察組在對照組的基礎上給予胸腺肽聯合匹多莫德治療，觀察兩組療效及免疫指標的變化。結果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，IgG、IgA、IgM均較治療前升高，且觀察組升高幅度大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組治療過程中未發生嚴重不良反應。結論 胸腺肽聯合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染效果確切，能有效提高患者免疫功能，安全性高。

胸腺肽；匹多莫德；小兒反復呼吸道感染

小兒反復呼吸道感染是一種兒科較為常見的發病機制尚不清晰的呼吸道疾病，有研究認為反復呼吸道感染與小兒免疫系統發育不全有關[1]。抵抗力低下患兒易感染疾病，進一步影響免疫能力，使疾病久治不愈，反復發作。小兒反復呼吸道感染嚴重影響患兒的身心健康、生活及學習[2]。因此，小兒反復呼吸道感染是目前兒科研究的一個熱點問題。本研究旨在觀察采用胸腺肽聯合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2016年8月德慶縣婦幼保健院收治的反復呼吸道感染患兒60例，均符合小兒反復呼吸道感染的診斷標準，其中男34例，女26例。排除心、腦、腎并發癥，嚴重免疫缺陷病，呼吸道發育異常等疾病。按隨機數字法分為觀察組與對照組，各30例。觀察組中男16例，女14例，年齡為7個月～9歲，平均年齡(4.31±1.24)歲，平均病程(2.11±0.65)a；對照組中男18例，女12例，年齡為8個月～8歲，平均年齡(4.24±1.53)歲，平均病程(2.31±0.76)a。兩組患者年齡為、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規抗感染、化痰止咳、解痙平喘等治療，觀察組在對照組的基礎上給予靜脈滴注胸腺肽5 mg/次，1次/d，連續用藥2個月，并聯合口服匹多莫德，0.4 g/次，2次/d，連用14 d后改為0.4 g/次，1次/d，連用2個月。

1.3 觀察指標 在患者治療前及治療2個月后，取患者清晨靜脈血4 ml，分離血清，并采用酶聯免疫吸附法檢測血清IgG、IgA、IgM。

1.4 療效判定標準 停藥后對患者隨訪觀察1 a，間隔2個月1次。顯效：治療后6個月內無復發呼吸道感染或僅發生1次；有效：治療后6個月內呼吸道感染明顯減少，6個月內復發不超過3次，或復發次數不減，但復發時臨床癥狀和病程明顯較治療前好轉；無效：治療后患兒呼吸道感染復發次數不減，臨床癥狀和病程無變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 臨床效果 觀察組總有效率高于優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2 免疫指標 治療前兩組IgG、IgA、IgM水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組IgG、IgA、IgM水平均較治療前有不同程度的升高，且觀察組升高幅度大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組免疫指標水平比較±s)

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.3 不良反應 治療過程中，觀察組未見不良發應，對照組有1例惡心、1例發熱、1例乏力，給予患者對癥治療后，癥狀緩解，對后續治療無影響。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=1.40，P>0.05)。

3 討論

病程綿長、反復呼吸道感染、病因復雜等為小兒反復呼吸道感染的臨床特點，小兒處于生長發育階段，其免疫系統尚未完全發育成熟，易遭受細菌及病毒的入侵，引起呼吸道感染。小兒自身免疫功能不足是導致其呼吸道感染反復發病的主要原因。免疫功能低下可誘發小兒反復感染，而反復感染可進一步加重免疫功能缺陷，進而形成感染與免疫功能的惡性循環，加重病情惡化，從而嚴重影響小兒的身體健康。因此，治療小兒反復呼吸道感染的關鍵在于提高患兒的免疫功能。

抗感染、對癥治療及提高免疫力治療是現代醫學臨床上多采用的治療方案，克拉霉素和羥氨芐青霉素等為抗感染藥物，匹多莫德、胸腺肽、球蛋白等為免疫調節劑。胸腺肽是一種由胸腺組織分泌的非特異性免疫效應的小分子多肽，可誘導T細胞發育成熟，分化，從而使患兒細胞因子和T細胞功能得到強化。匹多莫德是一種新型的免疫調節劑，同時具有促進非特異性免疫和特異性免疫作用，進而使Th1和Th2細胞的穩定性得到維持[3-4]。胸腺肽和匹多莫德均為免疫調節劑，對病毒和細菌并無直接作用，但可通過調節機體免疫功能，而發揮抗菌和抗病毒作用[5]。本研究結果表明，觀察組總有效率高于對照組，且治療后觀察組IgG、IgA、IgM水平均較對照高，這可能與胸腺肽和匹多莫德協同發揮增強T細胞和細胞因子功能，從而提高機體免疫力，達到治療目的。

綜上所述，胸腺肽聯合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染效果確切，提高免疫力，安全高。

[1] 羅曉帆.匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(10):1615-1616.

[2] 黃露敏.匹多莫德口服液治療兒童反復呼吸道感染的臨床效果[J].中國醫藥指南,2016,14(12):73.

[3] 馬忠青.匹多莫德對哮喘兒童細胞因子干擾素(IFN-γ)和白細胞介素(IL-4)的作用[J].當代醫學,2014,20(26):136-137.

[4] 沈健,程家正,顧明達,等.內外合治治療小兒反復呼吸道感染風熱咳嗽的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(12):121-122.

[5] 廖細生.小兒反復呼吸道感染的臨床特點及西醫治療體會[J].當代醫學,2015,21(3):42-43.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.100

2016-04-27)