專病一體化護理模式對乳腺癌手術患者負性情緒和生活質量的影響

黃海燕

(葉縣人民醫院 普外科 河南 平頂山 467200)

專病一體化護理模式對乳腺癌手術患者負性情緒和生活質量的影響

黃海燕

(葉縣人民醫院 普外科 河南 平頂山 467200)

目的 觀察專病一體化護理模式對乳腺癌手術患者負性情緒和生活質量的影響。方法 選擇葉縣人民醫院76例乳腺癌手術患者，隨機分組，各38例。對照組采取常規護理，觀察組應用專病一體化護理模式施行護理，統計比較兩組護理前后焦慮、抑郁等負性情緒評分與護理后生活質量評分。結果 觀察組護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組(P<0.05)；觀察組護理后軀體職能、情緒職能、認知職能、社會職能、角色職能等生活質量評分均高于對照組(P<0.05)。結論 對乳腺癌手術患者應用專病一體化護理模式可有效緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高其生活質量。

專病一體化護理；乳腺癌；負性情緒；生活質量

乳腺癌是一種嚴重影響女性生命安全的惡性腫瘤，據資料統計，世界范圍內每年約有130萬乳腺癌新發病例，且每年死亡人數達40萬左右，在中國該病的發病率遠高于世界的平均水平，且呈逐年增高趨勢[1]。目前，手術治療仍是該病的主要治療方式，但因患者遭受疾病打擊，同時對手術治療的知識較匱乏，心理壓力巨大，常會產生焦慮、抑郁等負性情緒，使手術效果受到不良影響，且增加了并發癥發生率，導致患者生活質量降低。因此，在手術治療同時配合有效護理干預極為重要。本研究為探討專病一體化護理模式對乳腺癌手術患者負性情緒及生活質量的影響，選擇葉縣人民醫院76例乳腺癌手術患者，分組探究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月至2016年7月葉縣人民醫院76例乳腺癌手術患者，隨機分組，各38例。患者均符合乳腺癌有關診斷標準[2]，擇期進行手術，排除合并心、腦、腎等重要臟器功能異常者。其中對照組年齡為26～74歲，平均(49.5±12.3)歲；觀察組年齡為27～76歲，平均(50.4±11.7)歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組采取常規護理，包括常規健康教育、病情評估、飲食指導、密切觀察生命體征狀態等。觀察組應用專病一體化護理模式施行護理。①評估準備階段：對患者的心理狀態、健康狀況、生活質量等進行測評、分析，并形成護士、患者、患者家屬一起為患者疾病康復而努力的體系；護理人員實行連續性排班制度，使患者從住院至出院階段得到精心護理，并使術前準備、健康教育、心理干預、術后指導等做到連續化、整體化，同時與患者及其家屬積極溝通，獲得其信任、配合，建立專病一體化護理模式。②施行階段：術前對患者進行全面評估，具體包括病情、護理中存在的問題、患者需求等，將患者飲食、心理、健康教育等一體化；以“一體化”理念作為指導，用通俗易懂語言與患者溝通，使其了解疾病原因、治療方法及手術治療必要性、有效性和安全性，并向其介紹治療成功案例，增強患者對手術治療的信心，減輕其疑慮、恐懼心理；在溝通過程中，針對患者所存在的心理問題，應用鼓勵、宣泄、轉移、升華等心理學技巧給予相應疏導，以緩解其焦慮、抑郁等負性情緒，使其保持積極心理狀態；術后指導患者掌握保護患側肢體的正確姿勢，并鼓勵其運用康復繩等康復器械逐步進行康復訓練。③后續階段：定期對患者進行電話隨訪或家訪，了解手術治療效果、病情轉歸及預后情況，針對患者潛在的心理問題進行干預，根據患者存在的護理問題，適當調整護理方案，患者出院后為其提供實時咨詢服務；定期為患者組織病友交流會等活動，讓康復患者代表介紹康復期鍛煉經驗；鼓勵患者家屬參與其中，使其了解康復期鍛煉有關知識，協助患者進行康復鍛煉。

1.3 觀察指標 統計比較兩組護理前后焦慮、抑郁等負性情緒評分與護理后生活質量評分情況。以醫院焦慮抑郁量表(HADS)評定焦慮、抑郁狀態，量表含有焦慮評估(HADS-A)、抑郁評估(HADS-D)兩個分量表，評分越高說明焦慮、抑郁程度越嚴重；用癌癥患者生活質量核心量表(EORTC QLQ-C30)評估生活質量，量表包含軀體職能、情緒職能、認知職能、社會職能、角色職能5個維度，分值越高表明生活質量越好[3]。

2 結果

2.1 HADS-A、HADS-D評分 護理前，兩組HADS-A、HADS-D評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；與對照組相比，觀察組護理后HADS-A、HADS-D評分降低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組HADS-A、HADS-D評分比較，分)

2.2 生活質量評分 觀察組護理后軀體職能、情緒職能、認知職能、社會職能、角色職能評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較±s，分)

3 討論

乳腺癌是婦科常見惡性腫瘤之一，外科手術仍是治療該病的主要手段。但手術具有一定創傷性，且術后恢復速度較緩慢，使患者心理壓力加大，常會產生焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，進而導致其生活質量降低，因此給予乳腺癌手術患者有效護理干預對提升其生活質量意義重大。

傳統護理僅注重對患者疾病本身的護理，常忽視對其心理、社會等方面的干預，且多為一過性干預模式，無法滿足臨床需要。專病一體化護理模式屬于分階段干預模式，依據患者需求提供針對性行為支持技術，同時最大程度地使患者與其家屬參與到護理中并增強其對疾病有關知識的掌握程度，可有效提高護理效果[4]。本研究結果顯示，護理后觀察組焦慮、抑郁評分較對照組降低，生活質量評分較對照組提高，差異有統計學意義(P<0.05)，說明應用專病一體化護理模式可有效緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高其生活質量。

綜上，對乳腺癌手術患者應用專病一體化護理模式可有效改善患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高其生活質量。

[1] 蔣延鳳,萬冬菊.系統性護理對乳腺癌手術患者負性情緒和生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(1):108-111.

[2] 薛茜,胡元萍,林允照.延續護理對乳腺癌根治術患者術后心理狀況和軀體功能的影響[J].海南醫學,2014,25(10):1551-1553.

[3] 張艷君,劉奕婷.護理干預對乳腺癌術后病人負性情緒及生活質量的影響[J].護理研究,2014,28(18):2216-2218.

[4] 徐麗華.專病一體化護理對維持性血液透析患者營養管理的影響[J].醫學臨床研究,2014,31(9):1792-1794.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.113

2016-05-06)