個體化護理對胃食管反流病患者治療依從性及生活質量的影響

馬蕾

(淮陽縣人民醫院 消化腎病科 河南 周口 466700)

個體化護理對胃食管反流病患者治療依從性及生活質量的影響

馬蕾

(淮陽縣人民醫院 消化腎病科 河南 周口 466700)

目的 探討個體化護理對胃食管反流病(GERD)患者治療依從性及生活質量的影響。方法 選取淮陽縣人民醫院2014年7月至2016年9月收治的91例GERD患者，隨機分組，對照組45例，觀察組46例，對照組予以傳統護理，觀察組于傳統護理基礎上予以個體化護理，比較兩組治療依從性及生活質量評分。結果 觀察組干預后飲食、服藥及戒煙戒酒依從性評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對胃食管反流病患者給予個體化護理，可有效提高患者生活質量及治療依從性。

個體化護理；胃食管反流病；依從性；生活質量

胃食管反流病(gastro esophageal reflux disease，GERD)是因食管下端括約肌功能障礙導致的胃內容物反流進入食管。臨床多表現為胃灼熱、燒心、嘔吐等，患者若未采取積極、有效干預措施極易引發食管糜爛、Barret食管、食管狹窄等多種并發癥，且其具有病程長、復發率高等特點，導致患者治療依從性差。相關研究顯示，對GERD患者給予一定的護理干預，可有效緩解患者負性心理情緒，提高治療依從性，從而提高治療效果[1]。本研究選取淮陽縣人民醫院91例GERD患者，觀察個體化護理對GERD患者治療依從性及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淮陽縣人民醫院2014年7月至2016年9月收治的91例GERD患者，均符合《內科學》[2]中GERD診斷標準，隨機分組，對照組45例，男26例，女19例，年齡為16～65歲，平均年齡(36.48±7.18)歲，病程1～11 a，平均病程(5.68±2.38)a；觀察組46例，男25例，女21例，年齡為18～67歲，平均年齡(37.51±7.14)歲，病程1～10 a，平均病程(5.71±1.67)a。兩組基線資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組行糾正生活習慣、禁煙禁酒等傳統護理干預。觀察組于以上護理基礎上加用個體化護理干預：①編制GERD患者基本情況調查問卷，主要包括患者既往疾病史、職業、生活方式、飲食習慣、癥狀、疾病發生頻率及伴隨的其他癥狀等基本信息，根據基本信息對其病情、危險因素進行評估并制定相應的干預措施。②心理護理。多與患者交流，及時掌握患者心理狀況，鼓勵其多參加集體活動及戶外運動，緩解其心理壓力，告知患者病因、病情及治療措施，以往成功案例，提高患者對治療的信心，緩解其不良心理情緒。③飲食護理。叮囑患者禁食大蒜、辣椒、糖果等辛辣刺激或過甜、過咸及腌制、油炸等食物，且不宜多食葡萄等酸性水果，飲食應遵循少食多餐的原則，以易消化、清淡飲食為主。④藥物護理。告知患者其所服藥物的作用、注意事項(如甲硝唑等餐后服用，質子泵抑制劑應于餐前服用)及可能出現的不良反應，告知患者定時、定量服藥的重要性，并監督依從性較差患者按時服藥。⑤體位護理。將患者床頭抬高15～20 cm，輔助患者行左側臥位，保持上身傾斜，避免睡眠狀態下出現反流。

1.3 觀察指標 采用醫院自制依從性調查問卷對兩組干預后戒煙戒酒、飲食、服藥等依從性進行評分比較，分值越高，依從性越好。以生活質量[3](QOL)評分標準對兩組干預前后生活質量進行評分比較，分值越高，生活質量越好。

2 結果

2.1 治療依從性 與對照組比較，干預后觀察組飲食、服藥及戒煙戒酒依從性評分均較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較±s，分)

2.2 生活質量評分 干預前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，與對照組比較，干預后觀察組生活質量評分較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較±s，分)

3 討論

隨著生活習慣改變及生活節奏加快，近年來GERD發病率逐年上升，我國GERD發生率高達7.28%，西方國家為7%～15%。質子泵抑制劑為臨床治療GERD首選藥物，可有效緩解患者臨床癥狀，但GERD是一種難治持久性慢性疾病，需長期持續服用藥物，導致患者服藥依從性差，甚至部分患者出現肆意減藥、停藥現象，影響治療效果。

有學者指出在使用藥物治療的同時，對患者不科學飲食結構及不良生活方式予以科學、合理的調整，可有效提高患者生活質量[4]。曾鸝等[5]對GERD患者實施個體化護理干預，結果發現患者反酸、腹脹、胃灼熱等癥狀顯著改善，且可提高患者生命質量，護理滿意度高達97.06%。GERD發生與患者日常飲食及生活方式關系密切，告知患者睡前進食、飲食過飽及餐后即刻進行劇烈活動極有可能使腹內壓增加，導致胃食管反流，并鼓勵肥胖者減輕體質量，減少因肥胖促使腹壓增加，引發的胃食管反流；告知患者飲酒吸煙及辛辣刺激食物對疾病的影響，通過對患者講解不良生活習慣及飲食對疾病的影響，促使其積極主動戒除不良飲食習慣，養成良好生活習慣，防止病情加重；GERD反復發作，遷延不愈，患者多存在一定負性心理情緒，導致其治療依從性差，故一定的心理干預尤為重要，通過對患者講解疾病的治療、轉歸等相關知識，必要時可邀請以既往治愈成功患者現身說法，樹立其戰勝疾病的信心，提高治療依從性，同時多鼓勵患者參與戶外活動，豐富其日常生活，緩解心理壓力，使患者積極主動的配合治療；抑酸藥物為臨床治療GERD主要藥物，一旦停藥極有可能導致疾病復發，故長期持續的治療尤為重要，通過對患者講解遵醫服藥的重要性及必要性，提高患者服藥依從性，減少停藥、減藥等現象發生，從而達到最佳治療效果。本研究結果顯示，干預后觀察組飲食、服藥及戒煙戒酒依從性評分、生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示對GERD患者給予個體化護理，可提高患者治療依從性及其生活質量。

綜上所述，個體化護理應用于胃食管反流病患者，可提高患者治療依從性及生活質量。

[1] 楊靜華,吳溫玉,彭冬梅,等.延續護理對胃食管反流病患者的影響[J].中華現代護理雜志,2014,20(17):2113-2116.

[2] 葉任高.內科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2000:487-493.

[3] 浦菊芬,趙麗花,沈菊,等.個性化護理干預對胃食管反流病患者生命質量的影響[J].中國實用護理雜志,2015,6(14):185-186.

[4] 程亞平.胃食管反流病患者營養狀況調查及護理體會[J].臨床消化病雜志,2014,26(5):305-306.

[5] 曾鸝,孔曉麗,向晶,等.胃食管反流病患者應用個體化護理干預的臨床效果及對生命質量的影響[J].現代消化及介入診療,2016,21(2):249-251.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.117

2016-03-26)