人性化護理對開胸術后胸腔閉式引流患者術后疼痛及并發癥的影響

馬麗萍

(周口市人民醫院 感染辦 河南 周口 466000)

人性化護理對開胸術后胸腔閉式引流患者術后疼痛及并發癥的影響

馬麗萍

(周口市人民醫院 感染辦 河南 周口 466000)

目的 探究人性化護理對開胸術后胸腔閉式引流患者術后疼痛及并發癥的影響。方法 選取2015年3月至2016年3月在周口市人民醫院行開胸手術后胸腔閉式引流的60例患者，隨機分為研究組和對照組，各30例。對照組給予常規護理，研究組在常規護理基礎上給予人性化護理。評價兩組患者的心理狀態、導管留置時間、疼痛程度及并發癥發生情況。結果 研究組患者HAMD評分和并發癥發生率較對照組低，導管留置時間較對照組短，疼痛程度較對照組輕，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對開胸術后胸腔閉式引流患者實施人性化護理能有效改善患者心理狀態，縮短導管留置時間，減輕術后疼痛，減少并發癥，利于預后。

開胸術；胸腔閉式引流；人性化護理；疼痛程度；并發癥

開胸手術切口大、手術時間長，手術結束后需在患者胸腔處留置導管，以便手術殘余液體及氣體流出胸腔，減少肺部感染[1]。但若導管拔除過晚，長期滯留于胸腔內，易導致傷口感染，同時不利于患者活動，影響康復效果。本文旨在研究人性化護理對開胸術后胸腔閉式引流患者術后疼痛及并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年3月在周口市人民醫院行開胸手術后胸腔閉式引流的60例患者。隨機將所有患者分為研究組和對照組，各30例。研究組男22例，女8例；年齡為26～68歲，平均(47.1±4.3)歲。對照組男20例，女10例；年齡為25～70歲，平均(46.7±3.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理方法：保證導管通暢干凈、位置固定；督促患者按時用藥；監測患者基礎生命指標等。研究組在常規護理基礎上采用人性化護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 患者術后因疼痛及活動受局限導致心理狀態不穩定，臨床護理人員要及時與患者交流溝通，轉移注意力，并列舉臨床治療成功病例，鼓勵患者配合醫護人員的治療；通過健康教育，針對病理、病機、并發癥、導管留置必要性等向患者進行宣教。

1.2.2 飲食護理 指導患者要多進食富含優質蛋白、維生素等食物，增強人體自身的免疫系統功能，減少感染。

1.2.3 疼痛護理 因手術傷口大且留置導管，導致患者術后疼痛劇烈，引起過度應激。護理人員可采用多種方式轉移患者注意力，若疼痛程度較深，則與主治醫生共同商討，給予合理的藥物鎮痛。

1.2.4 康復指導 患者因手術位置具有特異性及傷口較大，需長期臥床，對患者的肺功能、呼吸功能、免疫功能等均有明顯影響。護理人員于患者完全清醒6 h后指導患者進行呼吸訓練及咳痰訓練，并每隔2 h幫助患者更換體位；術后2 d進行簡單的床上運動，護理人員床旁指導，控制運動量及強度。

1.3 評價標準 對比兩組患者的心理狀態、疼痛程度、導管留置時間、并發癥發生情況及滿意度。心理狀態評定：采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者的心理狀態進行評估[2]，總分50分，得分越高則心理狀態越差。疼痛程度評定：采用數字疼痛分級法進行疼痛評估，得分0～3分屬輕度疼痛，4～7分屬中度疼痛，7～9分屬重度疼痛，10分屬強烈疼痛。

2 結果

2.1 心理狀態 護理前，研究組患者HAMD評分為(43.1±2.4)分，對照組為(42.6±2.2)分，差異無統計學意義(t=0.841，P>0.05)；護理干預后，研究組患者HAMD評分為(18.3±2.5)分，低于對照組的(32.6±2.7)分，差異有統計學意義(t=21.286，P<0.05)。

2.2 導管留置時間 研究組患者術后導管留置時間為(69.1±7.3)h，對照組為(87.6±7.7)h。研究組患者術后導管留置時間較對照組短，差異有統計學意義(t=9.550，P<0.05)。

2.3 疼痛程度 護理干預后，研究組患者的疼痛程度較對照組輕，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.4 并發癥 在護理期間，研究組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.320，P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的術后疼痛程度對比[n(%)]

表2 兩組患者并發癥發生情況對比(n，%)

3 討論

于開胸手術后留置導管有助于肺部通氣及擴張，維持胸膜腔壓力平衡。但導管留置易造成患者活動受限及疼痛程度劇烈，導致患者心理狀態不穩定，影響護理質量及康復效果。臨床實踐發現，在開胸術后胸腔閉式引流患者中采用護理干預可有效改善患者心理狀態，緩解疼痛感[3-4]。

人性化護理是通過常規護理、心理護理、飲食護理、疼痛護理、康復指導等方法，使患者接受全面有效的護理服務[5-6]。本研究結果顯示，研究組患者護理后的心理狀態明顯好于對照組，說明通過護患之間頻繁的交流溝通及心理疏導可建立良好的護患關系，增強護理信任度，心理疏導緩解了患者的不良情緒，提高了治療依從性，利于護理工作的順利進行，護理質量得以保障。研究組患者的導管留置時間較對照組短，疼痛程度較對照組低，說明護理質量得到提高后，康復效果得到明顯改善，故導管留置時間縮短，導管長期滯留導致的疼痛及拘束感減輕。研究組患者的并發癥發生率低于對照組，說明人性化護理利于患者傷口愈合及功能恢復。適當的運動可減少長期臥床導致的并發癥，護理人員床旁指導可有效避免過度運動導致的傷口感染，多種方法協同作用有效降低了并發癥發生率，加速患者康復進程，利于預后。

綜上所述，對開胸術后胸腔閉式引流患者實施人性化護理能有效改善患者心理狀態，縮短導管留置時間，減輕術后疼痛，減少并發癥，利于預后。

[1] 施娟娟.細節護理在開胸術后留置胸腔引流管患者中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(12):1405-1407.

[2] 吳萍,張東云.護理干預對開胸術后胸腔引流管留置時間及疼痛的影響觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(10):1124-1125.

[3] 宋明華.系統化疼痛護理對促進開胸術后患者康復的效果評價[J].中國藥物與臨床,2016,16(5):767-768.

[4] 賈學凡.人性化護理在手術室的實施及經驗體會[J].臨床研究,2016,24(6):134-135.

[5] 黃金梅.不同護理模式在開胸手術后的應用價值對比分析[J].河南醫學研究,2016,25(6):1143-1144.

[6] 馮然.人性化護理模式在手術室護理中的應用效果[J].中國實用醫刊,2014,41(10):125-126.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.124

2016-08-25)