探究還原型谷胱甘肽對尿毒癥維持性血液透析患者微炎癥狀態的干預效果

趙艷艷

探究還原型谷胱甘肽對尿毒癥維持性血液透析患者微炎癥狀態的干預效果

趙艷艷

目的探究還原型谷胱甘肽對尿毒癥維持性血液透析患者微炎癥狀態的臨床干預效果。方法根據我院2014年10月—2016年10月所收治的126例尿毒癥行持續血液透析患者的臨床治療資料，隨機分為A組（常規治療）和B組（常規治療+還原型谷胱甘肽口服片），每組各63例患者，觀察3個月，對比其臨床干預效果。結果兩組患者Hs-CRP、TNF-α、IL-6均比治療前有所改善，且治療后B組優于A組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論與常規治療方式相比聯合使用還原型谷胱甘肽口服片能夠有效改善和控制患者微炎癥狀態，并且具有較好的安全性和穩定性，無明顯不良反應。

還原型谷胱甘肽；尿毒癥；持性血液透析；治療效果；微炎癥

尿毒癥是臨床常見病之一[1-2]，血液透析是治療和控制尿毒癥的有效手段之一，微炎癥狀態就是持續性血液透析所產生的常見并發癥之一，目前尚沒有統一的維持性血液透析患者微炎癥狀態的治療對策。還原型谷胱甘肽是近年來使用面最廣、使用效果最好的微炎癥控制藥物[3]，本次研究對還原型谷胱甘肽對微炎癥狀態的控制和干預效果進行說明和分析。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年10月—2016年10月在我院接受治療的維持性血液透析患者60例作為研究對象，將其隨機分成A組與B組，每組各30例。A組中，男22例，女8例；年齡為40～74歲，平均年齡為（53.8±4.8）歲。B組中，男18例，女12例；年齡為38～76歲，平均年齡為（52.1±3.9）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者全部使用4008B，每周進行3次血液透析，每次透析4 h。A組為其提供熱量較低的食物；為血紅蛋白沒有達標的重癥患者提供促紅細胞生成素10 000 U/周，使用皮下注射。B組在A組的前提下，為患者提供還原型谷胱甘肽（生產商：重慶藥友制藥有限公司；國藥準字：H20050667；產品規格：0.1 g×24 s），每周3次，每次1 200 mg，治療時間為2個月。

1.3 觀察指標

本次研究的患者在治療前均空腹采血，使用散射比濁法測量血清超敏C反應蛋白（Hs-CRP）；使用放射免疫法測定IL-6、TNF-α。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，A組與B組Hs-CRP、IL-6、TNF-α等指標對比（P＞0.05）。治療后，對比兩組患者Hs-CRP、IL-6、TNF-α臨床指標的改善情況，B組優于A組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。兩組患者均未出現不良反應。

3 討論

在臨床治療中[4-5]，血液透析最易引發心腦血管疾病，這是造成死亡的根本原因。研究數據顯示[6]，長時間血液透析治療能夠加重末期腎病患者身體中的微炎癥狀態，從而加快心腦血管動脈粥樣硬化的形成與發展。現階段[7]，誘導患者體內出現炎癥反應的因素并不清楚，主要原因或許和以下幾方面有所關聯：（1）患者腎功能發生慢性衰竭，導致抗氧化下降、多種促炎癥代謝導致尿潴留、腸道內黏膜減少對內毒素的屏障；（2）透析膜中，易污染；（3）患者有貧血、內分泌失調、心率過快、血壓下降等癥狀；（4）心力衰竭增高，導致血漿內毒素水平、炎性細胞因子濃度升高，從而引發炎癥狀態。Hs-CRP是低水平炎癥標志，是臨床反應炎癥的較好指標，也是預測心血管并發癥的重要因子。所以，患者血漿中的Hs-CRP、IL-6、TNF-α等指標水平能夠清晰反應體內微炎癥現狀。

谷胱甘肽其內部構成元素[8]包括：谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸，它能夠和人體內的三羧酸循環與糖代謝相融合，幫助人體獲得更高的能量，并且促進多種酶的激活。讓谷胱甘肽具有活性的物質是還原型谷胱甘肽，它具有較高的抗氧化性，可以保護細胞膜中含有巰基的蛋白質與很有巰基的酶不受損壞，并且還能夠對抗自由基對重要器官的損害。還原型谷胱甘肽還能作為還原劑保護酶分子或蛋白質分子中的巰基免遭氧化，并且中和嗜電子毒物，阻隔毒性化合物對RNA、DNA、蛋白質的破壞。

研究發現，還原型谷胱甘肽水平一般比正常人低，并且推論可能和微炎癥有關。從本次研究結果中可以看出，治療后，B組中患者的Hs-CRP、IL-6、TNF-α等指標改善程度均優于A組（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床治療血液透析患者時，還原型谷胱甘肽能夠使Hs-CRP、IL-6、TNF-α等指標下降，改善患者微炎癥，并且沒有不良反應。

表1 兩組患者治療前后Hs-CRP、IL-6、TNF-α等指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前后Hs-CRP、IL-6、TNF-α等指標對比（±s）

分組 例數 時間 Hs-CRP（mg/L） IL-6（pg/ml） TNF-α（ng/ml）A組 30 治療前 8.17±2.11 16.54±0.82 149.21±29.18治療后 7.43±2.14 15.48±5.02 146.23±32.19 B組 30 治療前 8.26±2.54 15.37±3.74 152.44±31.23治療后 5.03±1.23 10.22±4.31 107.48±21.07

[1] 陳偉，崔天蕾，謝林伸，等. 不同血液凈化方式對維持性血液透析患者微炎癥狀態和營養狀態的影響[J]. 中國老年學雜志，2015，35（2）：379-380.

[2] 耿明亮，周登河，段海玲，等. 血液透析聯合血液灌流對維持性血液透析患者微炎癥狀態的影響[J]. 中國醫藥指南，2015，13（1）：197-198.

[3] 易家志，胡寧，任慧敏，等. 血液灌流對維持性血液透析患者微炎癥狀態的影響[J]. 醫學新知雜志，2014，24（4）：241-244.

[4] 陳凱. 百令膠囊與還原型谷胱甘肽聯合血液透析濾過治療維持性血液透析患者微炎癥的臨床觀察[J]. 國際移植與血液凈化雜志，2012，10（1）：3-5.

[5] 王鋒，范亞平，俞燕，等. 還原型谷胱甘肽對原發性腎病綜合征并發急性腎衰竭微炎癥狀態的影響[J]. 山東醫藥，2011，51（48）：76-77.

[6] 邱振宇，崔曉梅，張紅英，等. 還原型谷胱甘肽對使用靜脈鐵治療腎性貧血的MHD患者微炎癥狀態的影響[J]. 中國藥房，2012，23（48）：4560-4562.

[7] 羅遠標，蘇華燕，黃少珍，等. 替米沙坦聯合還原型谷胱甘肽對早期糖尿病腎病患者微炎癥及微量白蛋白尿的影響[J]. 中國中西醫結合腎病雜志，2013，14（5）：442-443.

[8] 魏娜，沈學飛，薛迪中. 還原型谷胱甘肽對早期糖尿病腎病微炎癥及尿清蛋白排泄率的影響[J]. 中國全科醫學，2011，14（23）：2620-2622.

醫學論文表格應用的選擇

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The Effect of Reduced Glutathione on the Micro Inflammation in Maintenance Hem Dialysis Patients

ZHAO Yanyan Department of Nephrology, Langfang People's Hospital, Langfang Hebei 065000, China

ObjectiveTo investigate the effect of reduced glutathione on the micro inflammatory state in maintenance hem dialysis patients with uremia.MethodsAccording to our hospital from October 2014 to October 2016, 126 cases of uremia patients with continuous hemodialysis patients clinical data, which were randomly divided into A group (conventional treatment) and B group (conventional treatment +reduced glutathione oral tablet).ResultsTwo groups of patients with Hs-CRP, TNF-α, ⅠL-6 indicators were statistically significant (P＜0.05).ConclusionGlutathione oral tablets can effectively improve and control the micro inflammatory state in patients.

reduced glutathione; uremia; hemodialysis; therapeutic effect; micro inflammation

R692.5

A

1674-9308（2017）03-0147-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.082

河北省廊坊市人民醫院腎內科，河北 廊坊 065000