新輔助化療在晚期卵巢癌治療中應用效果與臨床優越性研究

駱嵐杜雪蓮

新輔助化療在晚期卵巢癌治療中應用效果與臨床優越性研究

駱嵐1，2，3杜雪蓮1，2

目的剖析晚期卵巢癌用新輔助化療法的療效。方法選取我院收治晚期卵巢癌患者60例作為研究對象，并將其隨機均分為甲、乙兩組。兩組卵巢癌減瘤術、術后化療方案均相同，甲組術前加用新輔助化療法。分析比較兩組患者的療效。結果甲組臨床療效、胸腹水控制效果與術后腫瘤殘留情況均優于乙組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論將新輔助化療法積極用于晚期卵巢癌中，有助于患者病情的恢復。

新輔助化療；臨床療效；晚期卵巢癌

臨床上，卵巢癌為惡性腫瘤，發病率高，易向腹腔轉移[1]。有資料顯示，在初診的卵巢癌患者中，有70%～80%的患者存在廣泛腹腔轉移的情況，且患者的5年生存率也較低為30%[2]。現階段，手術聯合術后化療是卵巢癌患者的一種主要治療方案，但對于晚期卵巢癌患者來說，因種植轉移等較廣泛，使得手術切除不徹底，大大增加了患者病死的風險，對此，本文將重點剖析新輔助化療用于晚期卵巢癌中的效果，為臨床提供一定借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月—2016年5月我院收治晚期卵巢癌患者60例作為研究對象，并將其隨機均分為患者甲、乙兩組。甲組，平均年齡（47.9±3.2）歲；臨床分期為Ⅲ期者27例、Ⅳ期者3例。乙組，平均年齡（47.6±3.1）歲；疾病分期為Ⅲ期者26例、Ⅳ期者4例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組都予以腫瘤細胞減滅術+術后化療治療，甲組在此基礎上于術前加用新輔助化療法，詳細如下：（1）新輔助化療[3]：化療前，按要求于腔內置管，充分引流胸腹水，然后再將化療藥物規范化的注入患者的胸腹腔內，即：順鉑，50～70 mg/m2，亦可行卡鉑AUC 5～6腔內注射治療，每3周用藥1次。紫杉醇，135～175 mg/m2，靜滴給藥。用藥期間，密切監測患者基礎體征變化，并予以止吐治療，每21天重復上述化療方案1次，維持治療1～3個周期。此后，再視患者的病情，明確其手術治療的方案；（2）手術方案：甲組于新輔助化療結束且達到如下標準后予以腫瘤減瘤術治療，部分病例予以腹膜后淋巴清掃治療：肝腎等轉移灶基本消失，腹盆腔腫瘤顯著縮小。胸腹水控制良好。一般情況顯著改善。血常規等檢查結果均提示正常。乙組于血常規等檢查確定無異常后直接予以卵巢癌根治術治療；（3）術后化療：手術結束且拆線后，兩組均接受4～6個周期的化療，其化療的方案與劑量都和新輔助化療相同，但順鉑（卡鉑）的用藥方式則需改成靜脈用藥。

1.3 臨床觀察指標

兩組治療后均復查腹部CT、超聲與血Ca125水平等，比較胸腹水的控制情況。同時觀察兩組術后腫瘤的殘留情況，并作對比。

1.4 療效判定標準

參考“實體瘤療效評價標準[4]”，評估兩組的治療效果，詳細如下：（1）CR，目標病灶均徹底消失。（2）PR，基線病灶長徑總和的縮小率超過30%。（3）PD，基線病灶長徑總和的增加率超過20%，亦或者是有新病灶出現。（4）SD，基線病灶長徑總和雖有縮小或者是增加的趨勢，但依舊未達到PR或PD的標準。療效總有效率=（CR+PR+PD）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胸腹水控制情況的分析

甲組胸腹水的控制情況優于乙組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胸腹水控制情況對比 [n（%）]

2.2 兩組療效對比

甲組：CR 5例，PR 18例，SD 5例，PD 2例，總有效率為93.33%，乙組：CR 2例，PR 13例，SD 7例，PD 8例，總有效率為73.33%。甲組治療總有效率高于乙組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組術后腫瘤殘留情況對比

術后腫瘤殘留情況：甲組 ＜2 cm 26例，≥2 cm 4例；乙組 ＜2 cm 11例，≥2 cm 19例，甲組優于乙組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于女性群體來說，卵巢癌是危及其生命健康的一大婦科疾病，因該病的病灶位于女性的盆腔內且空間較大，早期癌變較隱匿，使得患者就診時病情已進展至晚期，嚴重影響其生存質量[5]。目前，手術聯合術后化療是晚期卵巢癌病患的一種主要治療方法，但遠期療效不佳，患者5年內生存率低[6]。對此，還應針對晚期卵巢癌病患，為其另擇取一種更有效的治療方法。有研究發現，于患者接受手術治療的前一階段，對其施以新輔助化療治療，可有效減少病灶，促進患者基礎生命體征恢復，改善手術條件[7]。此外，也有報道稱，于傳統手術聯合術后化療的基礎上，于晚期卵巢癌者術前對其施以新輔助化療治療，可明顯縮小患者手術切除的范圍，提高手術成功率，促進術后病情恢復[8]。本研究中，甲組胸腹水的控制情況優于乙組（P＜0.05）。甲組治療總有效率高于乙組（P＜0.05）。比較兩組患者術后腫瘤殘留情況，甲組優于乙組（P＜0.05）。

綜上所述，于晚期卵巢癌中積極應用新輔助化療法，有助于提高患者胸腹水的控制效果，改善生存質量。

[1] 邊策，趙霞. 新輔助化療在晚期卵巢癌治療中的應用[J]. 實用婦產科雜志，2015，31（4）：263-266.

[2] 邊策，綦小蓉，姚奎，等. 新輔助化療對晚期卵巢癌治療應用價值的評估及多因素分析[J]. 實用婦產科雜志，2016，32（4）：266-271.

[3] 成莉，李琳，邢輝. PARP-1表達與晚期卵巢癌組織血管生成及新輔助化療耐藥的關系研究[J]. 實用癌癥雜志，2016，31（8）：1225-1229，1233.

[4] 金仙玉，郭瑋，於永愛，等. 晚期上皮性卵巢癌術前新輔助化療的臨床總結[J].中國腫瘤臨床，2011，38（14）：850-854.

[5] 曾紅. 晚期卵巢癌患者應用新輔助化療的護理[J].護理實踐與研究，2013，10（3）：59-61.

[6] 劉恩令，周玉秀，糜若然，等. 血CA125水平對預測晚期卵巢癌新輔助化療后理想腫瘤細胞減滅術的意義[J]. 現代醫院，2016，16（5）：650-652.

[7] 劉恩令，糜若然，王德華，等. 腹腔聯合靜脈新輔助化療對老年晚期卵巢癌伴大量腹水患者的療效觀察[J]. 浙江臨床醫學，2015，17（11）：1912-1913.

[8] 常愛民，劉淑梅. 晚期卵巢癌新輔助化療與傳統化療近期臨床療效的系統評價[J]. 中國醫藥導報，2012，9（31）：146-147，149.

Study on the Effect of Neoadjuvant Chemotherapy in the Treatment of Advanced Ovarian Cancer

LUO Lan1,2,3DU Xuelian1,21 Department of Gynecological Oncology, Shandong Cancer Hospital of Shandong Academy of Medical Sciences, Ji’nan Shandong 250117, China; 2 College of Medicine and Life Science, Shandong Academy of Medical Sciences, Ji’nan University, Ji’nan Shandong 250022, China; 3 Department of Gynecology, The First People's Hospital of Jining, Jining Shandong 272000, China

ObjectiveTo analyze the curative effect of advanced ovarian cancer with neoadjuvant chemotherapy method.Methods60 cases of patients with advanced ovarian cancer in our hospital were selected as the research object. The patients were randomly divided into A group and B group. Two groups of ovarian cancer cytoreductive surgery, postoperative chemotherapy regimens are the same, a preoperative combined with neoadjuvant chemotherapy, to analyze and compare the curative effect on two groups of patients.ResultsThe clinical curative effect, ascites control effect and postoperative residual tumor in A group was better than that in B group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionNeoadjuvant therapy for advanced ovarian cancer is helpful to the recovery of the patient's condition.

new adjuvant chemotherapy; clinical curative effect; advanced ovarian cancer

R737.31

A

1674-9308（2017）03-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.083

1 山東省醫學科學院山東省腫瘤醫院婦瘤科，山東 濟南250117；2 濟南大學，山東省醫學科學院醫學與生命科學學院，山東濟南 250022；3 山東省濟寧市第一人民醫院婦科，山東 濟寧 272000通信作者：杜雪蓮，E-mail：15562333293@163.com