精神科護士職業倦怠與心理授權水平相關性分析

黃新英 梁鳳珍 劉劍洲 杜淑華(廣州市民政局精神病院 廣東 廣州 510430)

·護理實踐·

精神科護士職業倦怠與心理授權水平相關性分析

黃新英 梁鳳珍 劉劍洲 杜淑華
(廣州市民政局精神病院 廣東 廣州 510430)

目的 通過調查精神科護士心理授權與其職業倦怠現狀，分析兩者之間相關性，為提高心理授權水平、預防或降低職業倦怠程度提供參考依據。方法 隨機抽取廣州市民政局精神病院100名精神科護士采用中文版Maslach職業倦怠量表及由Spreitzer編制、李超平等翻譯修訂的心理授權量表(psychological empowerment scale，PES)以問卷方式進行調查分析。結果 精神科護士有較為嚴重的職業倦怠，其中情感耗竭維度為(8.25±2.77)分，去人格化維度為(8.07±2.74)分，個人成就感維度為(8.93±3.21)分；心理授權感知總分為(4.74±0.66)分，處于中等水平；其心理授權總得分及四個維度都與其職業倦怠呈負相關(P<0.01)。結論 精神科護士心理授權水平與職業倦怠程度密切相關。精神科護士心理授權受工作壓力影響，職業倦怠增大。醫院管理者應采取積極措施，，有效預防或降低職業倦怠。

精神科護士；職業倦怠；心理授權

美國臨床心理學家Freudenberger認為：職業倦怠是人們長期在特定環境下工作、不能有效應對壓力而生的產物[1-2]。從事臨床一線的護理人員是職業倦怠高發人群，并且存在職業倦怠程度日益加重的趨勢[3-4]。精神病的治療是一個漫長乃至終身的過程，外界媒體對精神病患者傷人傷醫連累家庭的報道讓大眾心生恐懼。隨著社會不斷進步，患者及家屬對醫院治療及服務質量的要求期望也較高；精神科護士面臨的工作壓力不僅來源于患者久治不愈和突如其來的身體攻擊，還有社會對精神病患者的歧視、對精神科工作的工作諸多的不理解，社會支持度不足，護患關系日益突出，導致心理授權感知度低下，產生職業倦怠。多項調查研究顯示；心理授權作為一種重要的激勵內力，可以使人們積極主動塑造自己的工作角色，改變工作環境[5]。管理者應該重視精神科護士的心理授權狀態，建立正性的專業實踐環境，充分調動其工作主動性和積極性，提高幸福指數，防止和降低職業倦怠[6-7]，才能提高精神科護理質量，才能高質量的服務于精神病患者。

1 對象與方法

1.1 一般資料 本調查隨機抽取廣州市民政局精神病院在崗護士100例，平均年齡(34.23±5.81)歲、平均工齡(12.28±6.16)a、平均文化程度大專以上。納入標準：在廣州市民政局精神病院精神科崗位工作滿2 a者；無軀體疾病、自身健康狀態良好者；自愿參與者。

1.2 調查方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料問卷 包括年齡、文化程度、職業等。

1.2.1.2 中文版Maslach職業倦怠量表 該量表由3個分量表15個條目組成，采用利克特7分等級量表。①情感衰竭(EE)分量表：包括5個條目，各條目得分范圍為0～6分，正向計分，總分為30分。②去人格化傾向(DP)分量表：包括4個條目，得分范圍為0～6分，正向計分，總分為24分。③個人成就感(PA)分量表：包括6個條目，各條目得分范圍為0～6分，反向計分，總分為36分。

1.2.1.3 心理授權量表(psychological empowerment scale,PES) 由Spreitzer編制、李超平等翻譯修訂。包括工作意義、自我效能、自主性、工作影響等4個維度12個條目，得分越高心理授權程度越高，按三等分法分為低、中、重度心理授權。

1.2.2 問卷發放及收回 向受試者說明本次調查的目的及意義，為確保被調查者隱私及問卷質量，采用無記名填寫并當場收回。發放問卷100份，回收問卷100份，問卷有效回收率為100%。

2 結果

2.1 職業倦怠程度及心理授權得分 精神科護士職業倦怠程度為高度排序由高到低為個人成就感、情感耗竭和去人格化；心理授權水平屬于中度，其中自我效能得分最高、工作影響得分最低。見表1。

表1 精神科護士職業倦怠程度評分及心理授權水平得分±s，分)

2.2 相關性分析 精神科護士的心理授權水平與職業倦怠程度中個人成就感呈正相關，與情感耗竭、去人格化傾向呈負相關(P<0.01)。見表2。

表2 精神科護士心理授權水平與職業倦怠程度的相關性分析(r)

注：aP<0.01。

3 討論

3.1 精神科護士職業倦怠程度現狀 本調查顯示，精神科護士職業倦怠處于中高程度。其中個人成就感喪失(8.93±3.21)分最高。去人格化維度(8.07±2.74)分最低。這說明精神科護士的工作熱情度不高，自我感覺處于極度疲憊狀態，這可能與精神科護理工作的側重點有關。精神科心理護理和“三防(即防逃跑、防自殺、防傷人)”監護為基礎護理的重中之重，并且是一個長期的過程，需要投入更多的精力可能成效見微，造成個人成就感低下。

3.2 精神科護士心理授權水平現狀 本調查結果顯示：精神科護士心理授權總分(4.74±0.66)分，處于中等水平。其中自我效能(5.33±0.72)分最高，工作影響力(3.63±0.10)分最低。這說明精神科護士普遍認同自己的工作能力和自己對工作的熟練程度，但對自己的工作前途及前景普遍堪憂。這可能還是表現在對精神科病種長期治療及護理的單一和時間的長度及成效見微有關、與可能會受病情不穩定精神病人突如其來的身體攻擊及來自外界不理解的歧視有關。

3.3 精神科護士職業倦怠程度與心理授權水平相關性分析 本次調查結果顯示，精神科護士心理授權水平與職業倦怠程度密切相關。其心理授權水平越高，職業倦怠發生率就越低，并且工作意義與職業倦怠相關性最高，根據心理授權理論，有效的心理授權可以調動員工的工作積極性[8]，也就是說，精神科護士心理授權的獲得只有內在激勵作用下，才會對自己的工作有認同感。有關研究還顯示：心理授權可以微弱地調節工作環境和工作人員間的疲憊感[9]，因此護理管理者不僅要加強精神科護士自我效能的培養，建立有效績效管理機制，激發護士主觀能動性，給予更多自主決策權，有效改善工作環境，增強心理授權感知，改善職業倦怠，達成優質護理服務的目標。

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R 473.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.100

2016-08-12)