內江：醫保改革立潮頭，唱響民生開年戲

內江：醫保改革立潮頭，唱響民生開年戲

2016年末，國務院確定從2017年起在全國12個城市試點生育保險和基本醫療保險合并實施，內江市成為四川省唯一入選城市。同時，內江市人民政府下發了《關于統一全市城鄉基本醫療保險管理體制機制的通知》，決定從2017年1月1日起，市、縣（區）兩級新農合管理職能從衛計部門調整到同級人社部門，完成該市城鄉基本醫療保險管理機構的統一。兩項至關民生的“開年大戲”掀開了2017年內江醫療保險事業改革的新篇章。

“兩險合并”試點提升基金互濟能力

早在2005年，內江市便將生育保險從社保局調整到醫保局管理，成為四川省較早且為數不多將生育保險和醫療保險由醫保局統一管理的市州之一。當時，內江還將機關事業單位納入了生育保險參保范圍，并實行生育保險基金市級統籌，基金支撐能力得到不斷增強。

近年來，由于內江市生育保險繳費費率處于全省較低水平，生育保險基金面臨較大的支付壓力，全面二孩政策出臺后，基金支付壓力進一步加大。針對生育保險基金面臨的困難，內江提出了將生育保險和基本醫療保險合并管理實施的工作思路，并向省人社廳和省醫保局大膽提出了建議。該建議與2016年初中央“十三五”規劃綱要、中央經濟工作會議、人社部與財政部《關于階段性降低社會保險費率的通知》精神相一致，省人社廳由此將內江作為兩險合并實施的試點城市上報，最終，內江被成功納入試點城市，兩險合并實施成為內江2017年開年民生事業的“重頭戲”。

內江將按照人社部實施方案總體要求，按“統一管理、統一征繳、基金共濟、規范待遇”的總體思路，扎實推進兩項保險合并實施工作，切實發揮出試點的示范作用。兩項保險合并實施后，在不提高兩險征繳費率、不增加參保單位經濟壓力的情況下，將有效規范生育保險管理，避免用人單位選擇性參保，從而提高生育保險的參保率，讓更多滿足條件的職工享受生育保險待遇。同時，還將明顯提升基金互濟能力，有效應對國家放開二孩生育政策后帶來的生育保險基金支出壓力，防范基金運行風險，保障參保人員相應待遇及時享受，促進社會保險健康可持續發展。

同時，兩項保險合并實施也符合國家關于轉變政府職能，構建服務型政府的相關要求，將有效簡化優化社保經辦流程，為群眾辦事創業提供更加便利快捷的一站式服務。

統一城鄉醫療保險管理體制機制

內江于2001年建立了城鎮職工基本醫療保險制度，并在2008年分別啟動實施了城鎮居民基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度，有效保障了廣大人民群眾的基本醫療需求。但這兩種制度由于城鄉戶籍分割的原因，使得城鄉居民在就醫選擇、保障范圍和待遇水平存在明顯差異，難以體現社會保險制度的公平性。

內江通過認真梳理分析城鄉醫療保險制度運行情況，開始向先行開展城鄉醫保統籌的城市學習，借鑒經驗，探尋改革路徑。內江市委在《關于印發內江市統籌城鄉就業和社會保障工作總體方案及其四個配套方案的通知》中明確了“一制多檔”的基本原則，整合職工醫保、居民醫保、新農合，建立統一的城鄉醫療保險制度。

2015年，內江將城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險進行整合，建立了“一制兩檔”的城鎮基本醫療保險制度和大病保險制度。2017年1月1日起，內江市、縣（區）兩級新農合管理職能從衛計部門調整到同級人社部門，完成了全市城鄉基本醫療保險管理機構的統一。

為確保城鄉醫保基金征收、參保人權益、經辦管理不受影響，保證各項工作正常運轉，統一城鄉基本醫療保險工作將分階段循序推進，在2018年全面實現“六統一”（即：在統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一定點管理、統一基金管理的基礎上逐步統一醫保目錄、統一保障待遇）。

統一全市城鄉基本醫療保險管理體制機制后，將有利于推動社會保障體系的公平性、人力資源流動以及醫療保險制度的可持續發展，還將解決城鄉居民重復參保、財政重復補貼和信息系統重復建設等問題，確保城鄉居民能夠公平、靈活、高效地享受基本醫療保險權益。

內江市醫療保險管理局 孟慶一