中西醫結合治療急性期腦出血臨床觀察

劉朝元，冉光銀

(重慶市黔江中心醫院，重慶 黔江 409000)

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中西醫結合治療急性期腦出血臨床觀察

劉朝元，冉光銀

(重慶市黔江中心醫院，重慶 黔江 409000)

目的：研究急性期腦出血患者運用中西醫結合治療的臨床效果。方法：選擇200例急性期腦出血患者，隨機分為兩組，對照組90例患者運用西醫進行治療，觀察組110例患者運用中西醫結合治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：經過治療后，對照組總有效率為66.67%，觀察組總有效率為89.09%，兩組患者總有效率比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療急性腦出血患者臨床效果顯著，明顯緩解患者腦組織缺血、腦水腫及缺氧癥狀，值得臨床推廣應用。

中西醫結合；急性腦出血；臨床分析

在臨床醫學中，急性腦出血是比較嚴重的疾病，對患者身體健康產生嚴重的影響，威脅患者的生命安全，因而臨床醫生應給予高度的重視[1]。我院110例急性期腦出血患者實施中西醫結合治療，臨床效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年8月—2013年8月診治的200例急性期腦出血患者為研究對象，所有患者均符合1995年中華醫學會全國第四界腦血管病學術會議制訂的《各類腦血管疾病診斷要點》相關標準。中醫辨證參照《中醫病證診斷療效標準》均為風火上擾、痰熱內閉。其中男性114例，女性86例；年齡48～81歲，平均年齡為62.3歲。將所有患者隨機分為兩組，對照組90例，治療組110例，兩組患者性別、年齡、體征以及臨床癥狀比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者運用西醫進行治療，實施抗感染、脫水治療，降低患者的顱壓及血壓，保持患者的電解質平衡，對患者的腦細胞進行保護，進行吸氧、排痰等，療程為3周。治療組患者在西醫治療的基礎上增加中藥腦血安湯劑進行治療，藥物組成為：三七16g、黃芪13～50g、大黃13～25g、牛膝13g，水煎服，每天服用1劑，分早晚口服，如無法口服的患者可進行鼻飼給藥。

1.3 療效判定標準[2]

痊愈：患者的神經系統癥狀及體征完全消失；顯效：患者的神經功能缺損癥狀基本緩解，具體評分降低未達到10分；有效：患者的神經功能缺損癥狀部分緩解，評分降低在4～10分之間；無效：患者的神經功能缺損情況未見明顯改變，其評分降低不高于4分；惡化：患者的神經功能嚴重缺損，評分未見降低，反而有增高的趨勢，臨床癥狀加重，甚至出現死亡。

1.4 統計學方法

采用SPSS14.0軟件進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后，對照組患者，治愈18例，顯效22例，有效20例，無效20例，惡化10例，總有效率為66.67%，觀察組患者，治愈40例，顯效30例，有效28例，無效10例，惡化2例，總有效率為89.09%，兩組患者總有效率比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 (n)

3 討論

急性期腦出血疾病變化復雜，但是始終不離火、虛、痰、風、血及氣六端。出血性中風是因氣機逆亂、脈絡破損、血溢脈外而導致的。中醫上講，離經之血即為淤血，凡是有出血癥狀的患者首要任務均為祛瘀，因瘀血阻竅是出血性中風患者的主要癥狀，腦出血患者主要的治療方法即為活血化瘀。另外，唐榮川在《血證論》中指出消瘀、止血、補血以及凝血是治療血癥的四個主要方面，對腦出血患者具有一定的療效。

臨床醫學中急性腦出血影響患者的身體健康，嚴重時甚至對患者的生命造成威脅，因而被醫學界廣泛關注[3]。從中醫角度進行分析，急性腦出血為氣血上逆、肝陽暴亢、絡破血溢以及風火相煽，患者血腫以及因血腫引起的占位效應都可以導致顱內壓升高。急性腦出血傳統治療方法主要運用西醫治療，即實施脫水治療，緩解腦水腫癥狀，降低顱內壓和血壓，但是臨床治療效果并不理想，本文所選的90例患者運用西醫治療，總有效率為66.67%，表明西醫治療的臨床效果并不理想。鑒于此，臨床選擇中西醫結合治療，即在西醫治療的基礎上運用中醫進行治療，中醫藥方為腦血安湯劑，具體的中藥方劑為大黃、三七、黃芪以及牛膝。其中黃芪能夠發揮益氣利水的功效，氣行則可以水行；大黃能夠發揮活血化瘀、涼血止血等多種功效，且大黃性善下行，可通腑瀉熱，與牛膝同時應用，能夠發揮引血下行及通絡利水等多方面的作用；三七能夠發揮活血化瘀、止血等多種功效，加快腦部瘀血的吸收，能夠對腦功能起到恢復的作用，臨床意義非常重要。通過治療后，對照組總有效率為66.67%，觀察組總有效率為89.09%，兩組患者總有效率比較，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)，說明中西醫結合治療急性腦出血患者臨床效果更好，臨床意義顯著。

急性腦出血患者臨床治療的過程中，早期選擇中藥治療能夠降低后遺癥的發生率，同時在一定程度上提升患者的免疫力，降低患者出現肺部感染等并發癥的概率。早期應用黃芪，能夠有效抑制黃嘌呤氧化酶活性，同時能夠有效清除患者體內的自由基；早期應用大黃，不但能夠提升血小板的數量，升高患者體內纖維蛋白的量，明顯縮短患者的凝血時間，最大限度地降低患者毛細血管的通透性，同時能夠有效降低患者的顱內壓和降血壓，擴張末梢血管；早期應用三七，能夠最大限度清除氧自由基。

綜上所述，中西醫結合治療急性腦出血患者臨床效果顯著，明顯緩解患者腦組織缺血、腦水腫及缺氧癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 陳紹宏,張曉云,盧云.中西醫結合治療腦出血后腦積水28例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010(18)：875-876.

[2] 袁曙光,朱隆權,張黎元.中風膠囊結合西醫常規治療中小量腦出血臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2009，16(11)：631-632.

[3] 陳偉.微創血腫引流術對高血壓腦出血患者神經功能恢復的影響機制研究[J].中國現代醫生，2012，50(15)：586-587.

(責任編輯：魏 曉)

2014-04-24

劉朝元(1969-)，男，重慶市黔江中心醫院副主任醫師，研究方向為神經外科。

R743.34

A

1673-2197(2014)15-0079-01